뱀에게 물렸을 때


☞ 뱀에게 물림

전 세계적으로 매년 30만 명이 뱀에게 물리고, 이중 약 10%가 사망하는 것으로 추산되고 있다(2.5-5만). 세계에서 가장 많은 사망자를 내는 곳은 동남아시아이다(85%). 남한에서 문제되는 독사는 살모사(그림1)이다. 뱃속에 알을 까 새끼를 가지게 된 살모사는 매우 잘 물게 되므로 특별히 주의해야 한다.

☞ 독사와 무독사의 감별

원래 뱀은 겁이 많은 동물이라 공격하기보다는 도망을 간다. 그러나 뱀독을 가진 독사에서는, 온혈 동물이 접근하여 위협하는 것을 감지하게 되면 사람을 문다. 그리고 독이 없는 뱀도 궁지에 몰리면 사람을 문다. 독사에게 물린 자리에는 상악의 독아 자국 2개가 따로 있으나, 무독사의 경우는 독아 자국이 없이 작고 일정한 자국이 4줄 있다(그림2). 하지만 실제로 피부의 물린 자국만으로 이를 구분하기는 쉽지가 않다.

1) 독사에 물렸을 때의 증상

문 독사의 종류와 나이, 물린 사람의 체격과 부위, 계절, 독의 정도, 물리고 경과한 시간 그리고 독사 항독소 주사 여부 등에 따라 증상이 다르다. 물린 자리가 심하게 붓고 아프며, 수분 내지 수십 분이 경과하면서 격렬한 통증이 계속 심해진다.

뱀독에 의한 출혈성 괴사로 인해 피부색이 암적색으로 변하며 종창을 나타낸다. 전신 증세로는 두통, 현기증, 구토, 복통과 함께 시력 감퇴(안검하수, 복시), 언어 장애(안면 근력 저하) 및 연하 장애(침 흘림)가 올 수 있다. 경련, 전신 마비, 혼수 등도 생길 수 있으며 출혈, 호흡 부전, 심부전, 쇼크 등으로 사망할 수도 있다.

2) 독사에 물렸을 때의 치료

뱀에게 물리고 나면 본인은 물론 주위 사람들도 당황하게 된다. 우선 뱀에 물린 아이를 진정시키며 안전한 곳에 눕힌다. 119나 병원 응급실 또는 의사와 통화하여, 지시에 따라 현장에서 치료를 시작하면서 119나 앰블런스를 불러 병원 응급실로 데려 가야한다.

ㄱ. 눕혀서 안정시킨다.
ㄴ. 토니켓을 하여 정맥 혈류를 정지시키고, 물린 자리에서 지속적으로 피가 흘러내리도록
한다.
ㄷ. 물린 지체를 움직이지 않게 한다.
ㄹ. 곧바로 가능한 한 소독된 칼로 물린 부위를 3-6mm 정도 깊이 십자 절개를 한다.
그리고 suction cup이나 입으로 세게 흡인한다(10분간).
ㅁ. Antivenin(독사 항독소)을 4시간 내에 정맥 주사한다(과민 반응 검사 후).
12시간 이후 에는 별 의미가 없다.
ㅂ. 광범위 항생제를 준다.
ㅅ. 파상풍 예방 조처를 한다.
ㅇ. 수액이나 혈장 등으로 쇼크 치료를 한다.
ㅈ. 응고 장애 시에는 신선 동결 혈장을 주입한다.


- 참육아 연구회