질식


질식은 한 살 미만의 사고사중 가장 많은 원인이 되고 있으며 다섯 살까지도 상당수를 차지하고 있으므로 질식을 예방하기 위한 정보와 만일 질식이 발생했을 때 대처하는 방법을 잘 알고 있어야 합니다.

☞ 질식이란 무엇입니까?

질식은 공기이외의 물질인 액체나 고체가 성대나 기도 혹은 기관 내로 들어가면 기침과 함께 꺽꺽대는 소리를 내게 되는데 흡인이라고도 합니다.

☞ 증상

주 증상은 숨을 쉬려고 버둥대는 것인데 액체가 넘어간 경우와 폐로의 공기 유입을 막는 고형식(흔히 음식물)이나 이물질을 흡입하므로서 생기는 증상으로 구별됩니다.

1. 액체가 잘못 넘어가서 생기는 경우

기침, 천식음, 헐떡임, 구역질이 기도에 있는 이물질이 배출될 때까지 지속이 되나 보통 위험하지는 않습니다. 아이의 기침반사는 정상적으로 10~30초 내에 액체를 기관 밖으로 배출합니다.

2. 고형식(흔히 음식물)이나 이물질을 삼키는 경우

성대 있는 쪽에 박히게 되면 아이는 호흡은 물론 울거나 말도 못하고, 소리도 낼 수 없게되며 안색은 진홍색이나 파랗게 변하게 됩니다. 1~2분 안에 제거하지 못하면 의식을 잃게 되며 생명을 위협할 수 있으므로 즉시 구조대(119)에 전화를 하거나 응급조치를 취해야 됩니다.

☞ 첫 번째로 무엇을 관찰하여야 될까요?

1. 물체: 무엇을 삼켰는가?
2. 크기: 삼킨 물체가 고형이면 얼마나 큰가?
3. 시간경과: 언제부터 증상이 시작되었는가?(분 단위로)
4. 호흡곤란: 어떻게 숨을 쉬는가?


질식사고에 대처하는 방법


상황과 연령에 따라 적절히 시행되어야 합니다.

1. 어떤 연령이든- 기침은 하지만 호흡이나 말은 가능한 경우

기침은 목구멍으로부터 이물질을 배출하기 위해 자연적으로 발생하는 증상입니다. 이 때 다른 방법으로 이물질을 꺼내려고 하다가 더 증세가 악화되므로 아이가 기침을 계속하도록 놔두는 것이 낫습니다. 특히 손가락을 넣어서 기도를 완전히 폐쇄시킬 수도 있습니다.

아이가 마른 물체나 얇은 조각을 삼킨 것이 아니면 음료수를 마시게 해서는 안됩니다. 일반적으로 액체를 마시게 하면 공기가 통하는데 필요한 공간을 메워버리기 때문에 증상이 더 악화 될 수 있습니다.

2. 한 살 미만의 아이 - 숨을 쉬지 못하고 파랗게 질렸을 때

응급치료를 요하는데 아기들의 내부 기관들은 매우 여리므로 부드럽게 다루어야 하며, 한 살 이상이나 어른에서 시행하는 복강 압박술(Heimlich maneuver)은 시행하지 않습니다.

①·작은 영아인 경우

당신의 팔에 얼굴을 아래로 향하게 머리를 낮게 하여 올려놓고 머리와 목을 고정시킵니다. 아이를 잘 고정시키기 위해 아래팔을 몸에 꽉 붙입니다. (중력이 물체가 배출될 수 있도록 60° 정도 기울어지게 한다.)

·좀 큰 영아인 경우

당신의 허벅지에 얼굴을 밑으로 하고 머리를 몸통보다 낮게 단단히 고정시킵니다.

② 손바닥 안쪽으로 아이의 양쪽 어깨 사이 등을 다섯 번 빠르게 칩니다.

③ 그래도 숨을 쉬지 않으면 아이를 뒤집어 딱딱한 표면 위에 눕히고 흉골 위를 두 손가락을 사용해서 다섯 번 빠르게 누릅니다.

④ 그래도 숨을 쉬지 않으면 네 손가락으로 턱을 밭치고 엄지손가락으로 혀를 눌러 기도를 열어 주고 이물질이 보이는지 살펴봅니다. 이물질이 보이지 않으면 끄집어내려고 시도하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 이물질이 보이면 손가락으로 끄집어냅니다.

⑤ 그래도 숨을 쉬지 않으면 구강 대 구강 혹은 구강 대 구강-비강 인공 호흡을 두 번 실시합니다.

⑥ 구조대가 도착할 때까지 반복 시행합니다.

3. 한 살 이상의 아이- 호흡이나 말을 할 수 없고 파랗게 질려 있을 때

복강 압박술 (Heimlich maneuver)을 시행합니다.

첫 번째 과정

① 아이를 뒤에서 안고 제일 아래쪽 갈비뼈 바로 밑과 배꼽보다는 위쪽을 한 손의 주먹을 꽉 쥐고 다른 손은 그 손을 덮고 세게 껴안는 것같이 눌러 줍니다.

② 45°정도의 각도로 세게 갑자기 위쪽으로 꽉 눌러주면 가슴에 있는 공기를 눌러주어 물체가 기도 밖으로 튀어나오도록 유도하는 것입니다.

③ 이런 방법을 물체가 나올 때까지 10번 정도 빠르게 반복합니다.

④ 만약 아이가 너무 무거워서 당신의 팔로 들 수가 없다면 아이를 바닥에 등을 대게 하고 눕혀서 복부의 양 쪽, 갈비뼈 바로 밑에 손을 대고 위쪽을 향해서 갑자기 콱 눌러 줍니다.

⑤ 자기 혼자 밖에 없는 경우는 손이나 의자 등을 사용해서 상 복부를 압박합니다.

⑥ 아이가 작으면 바닥에 등을 대고 눕히고, 큰 아이는 선 채로, 혹은 앉은 채로, 혹은 누워서 치료를 받을 수 있습니다.

⑦ 만약 아이가 바닥에 누워있다면 아이의 발 쪽에 무릎을 꿇고, 책상에 누워 있다면 발 쪽에 섭니다.

⑧ 한 쪽 손바닥이 안쪽을 아이의 배꼽과 가슴 사이의 중앙에 놓고 다른 손을 먼저 놓은 손위에 댑니다.

⑨ 복부를 빠르게 안쪽과 위쪽을 향해 눌러 줍니다. 작은 아이의 경우는 부드럽게 시행합니다.

두 번째 과정

복강 압박술로 이물질이 배출되지 않을 때 혀가 목 뒤쪽에서 끌려나오도록 입을 열면 폐쇄가 완화 될 수 있습니다. 만약 물체가 보인다면 손가락으로 그것을 끄집어 낼 수 있는지 시도해 봅니다. 그러나 물체가 보이지 않는데 무작정 손가락을 넣어서 꺼내려고 시도하면 오히려 폐쇄를 더 악화시킬 수 있습니다.

세 번째 과정

아이가 의식을 잃고 호흡이 없으면 구강 대 구강 인공호흡을 실시합니다. 그래도 숨을 쉬지 않으면 복부 압박을 다섯 번 시행합니다.

네 번째 과정

구조대(119)에 전화를 걸고 첫 번째에서 세 번째 과정을 반복합니다. 구조대가 도착해서도 성공하지 못하면 병원으로 이송해서 치료(Breathing tube 삽입)를 시행합니다.

질식사고 후 2-3분 안에만 스스로 호흡을 시작하면 후유증은 남지 않습니다. 그러나 산소가 오래 공급되지 않았던 경우는 뇌 손상이나 사망의 위험이 높아집니다. 다행히 대부분의 질식사고는 후유증을 남기거나 심각한 장애를 유발하지는 않습니다.

간혹 질식사고 후에 기침, 헐떡임, 천식음, 과도한 침분비, 연하곤란, 호흡 곤란 등이 지속되는 경우가 있습니다. 이런 경우는 기도 특히 하기도부를 아직 이물질이 부분적으로 막고 있다는 것을 의미합니다.

이 경우는 이물질이 호흡곤란, 보챔, 폐렴 등을 유발할 수 있으므로 소아과 의사에게 알리고 흉부 X-ray같은 검사를 시행하여야 됩니다. 검사 상에서 어떤 물체가 흡인된 것이 의심되면 병원에 입원해서 물체를 제거하는 수술을 시행합니다. (일반적으로 마취 하에 입을 통해 폐 안까지 특수기구를 삽입하여 제거합니다. )


- 참육아 연구회