정의 및 분류


입술, 혀, 구강 점막, 입천장, 바닥과 입 뒷부분에 상처가 난 것을 말합니다. 부위별로 살펴보면

첫째, 혀나 불 안 쪽의 베인 상처가 가장 흔한 경우인데 대개는 먹다가 실수로 깨물어서 생기는 경우입니다.

둘째, 윗입술의 상처와 타박상은 보통 넘어져서 생깁니다. 윗입술과 잇몸을 조직(윗입술 소대라 합니다 )이 찢어지는 것은 자주 발생하는데 꿰매지 않고도 잘 낫습니다.

셋째, 아랫입술의 상처는 보통 넘어지면서 윗니와 아랫니 사이에 끼어서 생깁니다. 관통해서 발생하는 열창은 아닙니다.

이 외에 심한 구강 손상은 연필을 입에 물고 넘어지는 경우에 보듯이 편도, 연구개, 목뒤의 상처입니다.



증상에 따른 치료


1. 지혈이 안될 정도로 큰 상처의 출혈이 있을 때는 응급조치로 깨끗한 천으로 상처를 직접 압박합니다.

2. 즉시 진찰해야 될 경우는 아래와 같습니다.

1) 10분간 직접 압박해도 출혈이 계속 되면 깊은 열창을 생각해야 됩니다.

2) 가는 막대기, 연필, 숟가락이나 다른 물체를 입에 물고서 넘어졌을 때는 깊은 부위를 찔렸거나, 타액선에 연결되는 관의 열창 연구개 열창, 경동맥을 싸고 있는 피막의 타격으로 인한 손상이 의심스럽고 설명을 모호하게 할 경우는 아동학대를 고려해야 됩니다.

3) 상처가 어느 부위인지 플래시로 작 살펴보아야 합니다. 입안의 뒤쪽 편도, 연구개 등은 주의 깊게 계속 살펴야 하지만 입술, 혀, 구강점막의 상처는 대개는 빨리 낫습니다.

4) 상처가 너무 벌어졌거나 깊은 경우는 꿰매야 하나 윗입술소대(윗입술과 잇몸 중앙을 연결하는 조직)가 찢어졌을 때는 쉽게 낫습니다.

3. 상처가 심하지 않고 경한 경우

1) 지혈 입술 안쪽이나 입술과 잇몸을 잇는 부위의 출혈이 있을 때는 치아나 턱을 손바닥으로 10분간 압박을 합니다. 이후 피가 나오는 것이 멈추면 확인하기 위해 입술을 잡아당기면 안됩니다. 그렇게 할 때마다 상처가 벌어지면서 또 피가 나올 것입니다. 혀에서 출혈이 있으면 소독된 깨끗한 가제로 상처 부위를 10분간 꽉 죄어 주십시오.

2) 냉찜질: 얼음 조각이나 아이스캔디로 20분간 냉찜질을 하면 그만큼 출혈될만한 가능성이 더욱 줄어듭니다.

3) 진통제: 통증을 느끼면 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 투여합니다. 그러나 아스피린은 출혈소지가 있으므로 주어서는 안됩니다.

4) 음식: 하루 남짓 부드러운 음식을 주는 것이 좋습니다. 짜거나 신 음식은 상처 부위에 자극을 줄 수 있으므로 피해야 됩니다. 식사 후 즉시 따뜻한 물로 잘 헹구어 음식 찌꺼기를 없애야 합니다.

5) 경과: 입안의 작은 열창이나 찰과상은 3-4일 만에 깨끗이 낫습니다. 염증이 생기는 경우는 드뭅니다.



구강 외상의 합병증


* 지속적인 출혈 : 이는 출혈성 질환이나 조직 이외에 혈관 자체가 찢어져서 나타나는 경우입니다. 단 혀의 경우는 혈관이 많이 분포되어 있어서 피가 꽤 많이 나올 수 있다는 것을 명심해야 됩니다.

* 관통상 : 인두 부위가 해당되는데 편도가 위치한 부위에 충격을 받으면 그 부위를 지나가는 동맥이 손상을 입고 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 찔린 상처는 인두의 깊은 곳에 감염을 일으킬 수 있습니다. 연조직 열창: 연구개에서 나타날 수 있는데 박혀있는 이물질이 일으킬 수도 있습니다.

구강 내 외상의 2차적인 중증감염

* 루드비그 앙지나 : 입안의 바닥이나 혀를 찔렸을 때 발생되는 심한 염증입니다. 증장은 열이 있고 연하곤란이 심하고 새삼스럽게 침을 많이 흘리고 혀가 붓습니다.

* 후인두 농양 : 후인두의 창상으로 생길 수 있습니다. 증상은 열이 있고 삼키기가 아주 힘들고, 목이 과도하게 젖히고 그러다 보니 호흡이 요란합니다.

* 아동학대 : 얼굴과 입 쪽을 맞아서 생기는 경우로 의심스러우면 요모조모 잘 살펴봐야 합니다.

치료를 요하는 구강 내 외상

* 열창 : 구강 내의 거의 모든 열창은 쉽게 낫고 꿰맬 필요도 없습니다. 그러나 크고 느슨한 살점이 있거나 혀의 상처가 너무 벌어진 경우는 예외입니다.

* 입술의 열사 : 보통 아랫입술에 상처가 나는 것은 넘어지면서 아래 윗니 사이에 끼어서 발생합니다. 이 경우 거의 모두가 구멍 뚫리듯이 뻥 뚫린 것은 없습니다. 입술의 바깥쪽이 열창으로 벌어질 때는 꿰매야 하고 입술의 안쪽은 그냥 그대로 깨끗이 낫습니다.



처음 치료 시 다음과 같은 경우가 보이면 진찰을 받으십시오.


1. 진통제나 얼음찜질을 했는데도 2시간 이상 심한 통증이 지속될 때

2. 감염 가능성을 보여주는 증상 예를 들어 48시간 후에도 통증이나 부종이 심해질 때

3. 열이 37.8℃이상일 때

4. 상태가 악화될 때


- 참육아 연구회