Q:

만 14개월 된 남자아이가 4월 20일에 홍역예방접종을 하고 난 후 21일 오후부터 열이 37~39 도를 오르락내리락하고 있습니다.
병원에서는 인후염이라며 주사와 약을 먹었는데 25일 오늘은 애기가 설사를 한 번 했습니다. 원래 장이 약해서 설사를 자주하는 편인데 그래서 또 다시 종합병원을 찾았는데 가와사끼병이 의심된다 하시며 혈액검사와 소변검사를 하자고 해서하고 왔습니다. 지난 1월달에 소변검사를 한 적이 있는데 깨끗하다는 결과를 얻은 바 있습니다.
지금은 열은 그리 많은 편은 아니고 목이 많이 부어있고, 얼굴과 몸에 열꽃이 피어있습니다. 열이 나기 시작하고 눈에 충혈이 약 이틀 정도 가더니 그 이후로는 충혈은 없습니다. 손에나 발, 사타구니에 물집이나 허물이 생기지도 않았습니다. 그리고 지금은 잘 먹지도 않고 물을 자주 찾아서 보리차와 생우유를 번갈아 주고 있습니다.
그리고 아이가 자주 잠을 잡니다. 이런 증상들이 가와사끼병과 어떤 관계가 있으며 또 이 병이 어떤 병이고 어떤 위험이 있는지 무엇을 조심해야 하는지 궁금합니다.




가와사끼병이란 mucocutaneous lymphnode syndrome(점막피부 림프절 증후군)이라고도 하며 다음과 같은 증상들을 동반합니다.
먼저 고열이 5일 이상 지속이 되며 잘 떨어지지 않습니다. 결막은 충혈이 되며, 입술은 검붉게 타는 듯한 모양을 띠게 됩니다.
목주변의(경부) 림프절이 커지게 되며 BCG 접종부위가 벌겋게 발적을 일으키기도 합니다. 몸에는 부정형의 발진이 생기게 되며 특히 항문주위는 껍질이 벗겨지는 양상을 보이기도 합니다. 혀는 마치 딸기표면처럼 오돌토돌해집니다.
대체로 이런 증세 중에서 고열을 포함해 3~4가지의 소견을 보면 임상적으로 진단을 할 수가 있습니다. 가와사끼병을 모르고 지나간 경우에는 회복기에 손, 발끝이 껍질이 벗겨지는 것처럼 피부가 벗겨지기도 합니다. 이 병이 중요한 의미를 가지는 이유는 심장의 합병증이 올 수 있기 때문입니다. 치료 받지 않은 경우에는 관상동맥의 확장으로 인하여 심장마비로 사망을 할 수도 있는 무서운 병이기도 합니다. 요즘에는 진단이 조기에 잘 되는 편이라서 특수약물(정맥용 글로불린)을 주사함으로써 관상동맥의 합병증을 줄일 수가 있습니다.
이 병의 원인은 아직은 여러 가설의 단계로 확립된 것은 없지만 면역학적으로 취약한 사람이 특정 세균에 감염되었을 경우에 생기는 것으로 알려져 있습니다.
복잡은 하지만 아주 난치병은 아닙니다. 요즘은 심장의 합병증 발병 빈도가 매우 낮습니다. 소아과 선생님께 꼭 다시 진찰 받도록 하십시오.


소아과 전문의 변성철
02. 11. 6. www.lovenkid.com