Q:

저희 4살난 큰아이는 남자아이 입니다. 올 8월부터 이상하게 10분에서 30분 간격으로 화장실에 다닙니다.
소아과나 비뇨기과에 다녀왔지만 소변에서도 이상은 없다고 스트레스성이라고만 합니다. 어린이집도 그만두고 하였더니 한달반 정도만에 그현상이 없어지더군요. 그런데 다시 한 2주전부터 또그럽니다.
또 다시 다른 비뇨기과에서 소변검사를 하고 이상은 없다고 하면서 약물 치료를 해보자고 하여 현재 약을 먹이고 있습니다. 하루에 15번이상씩 다니다가 조금 나아지는가싶다가 또 다시 그러곧 합니다. 무슨병일까요? 너무 신경쓰이고, 이이도 안스럽씁니다. 참 그리고 너무 자주 다녀서 그런지 고추 표면이 꺼칠 해질때도 있었습니다.






자녀분이 소변을 너무 자주보는 것으로 엄마의 스트레스가 대단한 것 같습니다. 아이들의 방광은 그 기능면에서 아직 성숙하지 못해 주의에 변화나 스트레스에 민감하게 반응 합니다.
따라서 요로감염이나 소변을 조절하는 신경계의 질환이 없어도 소변을 자주보게 될 수 있습니다. 이러한 경우를 일컬어 불안정성 방광(Unstable bladder)이라고 합니다. 아마 자녀분이 이질환에 해당되지 않나 생각합니다.
대개 학동기 연령에 더 많고 밤에는 증상이 없고 낮시간에 증상이 많이 나타납니다. 따라서 아이에게 가급적 스트레스가 없도록 엄마가 노력하셔야 하겠습니다. 물론 소변검사외에 필요하면 소변배양검사, 복부 초음파검사 , 방광 및 요관의 특수영상촬영 등도 받아봐야 할 것 같습니다. 치료는 아이의 심리적 안정 및 방광근을 안정시키는 약제를 복용시킵니다. 그리고 아이에게 변비가 있으면 소변을 자주보게 하는 원인이 될 수 있어 함께 검토해야 합니다. 끝으로 밤에는 소변을 싸지 않고 잘 자는 지도 함께 고려하시고 어는 한병원을 정하셔서 한 곳에서 꾸준히 조절 받도록 하시기 바랍니다.
불안정성 방광(Unstable bladder)이란 이미 설명드린 것과 같이 소변을 자주 보거나, 소변을 보고나서 곧바로 다시 소변을 보려하고 낮시간에 소변을 지리는 증상을 나타내며 주로 낮시간에 심해지며 학동기 아이에서는 정신적인 스트레스를 갖고 있는 아이에서 더욱 흔합니다. 야뇨증을 갖고 있는 아이의 15%에서 함께 나타날 수 있습니다. 여자아이의 경우는 과거에 요로감염을 치료했던 경우에 더흔합니다.
원인은 많은 학자들이 배뇨반사를 조절하는 신경계의 성숙이 지연되서 온다고 생각합니다. 진단은 우선 아이의 증상을 자세히 들어 보고 신경학적인 이상유무 검사, 배뇨후 방광의 잔뇨확인, 소변검사 및 배양검사, 복부초음파 검사, 배뇨시 방광요관 촬영술, 내시경 검사, 등 여러가지 방법을 이용할 수 있습니다.
치료는 요로 계통의 이상이 없으면 Oxybutynin 또는 다른 항콜린제(Anti-cholinergic drugs)를 복용 시킬 수 있습니다. 우선 신체적인 이상이 없는 것을 확인 하신다음에 정신과적인 치료의 도움을 받아 보시는 것이 좋겠습니다.


소아과 전문의 정해익
02. 11. 12. www.lovenkid.com