잠버릇에 대한 육아상담


가톨릭대학교 의과대학 소아과 김영훈



수면은 어떤 단계로 이루어질까?

수면에는 두 가지 수면상태가 있는데, 하나는 렘(REM)수면(rapid eye movement sleep)이고 또 하나는 비렘(NREM, non-REM)수면이다. NREM수면은 4단계로 구성되어 있다.

-제 1단계 : 막 잠이 든 상태로서, 정신이 흐려지기 시작하지만 노크소리에도 쉽게 깨어나며 이내 다시 잠들게 도니다. 몸은 거의 움직이지 않으며 체온은 조금 떨어진다. 이 단계는 수면의 첫 30초에서 5분 동안 유지된다.

-제 2단계 : 뇌세포의 전기적 활동은 점점 느려지고 아이는 저항 할 수 없을 정도로 잠에 빠져들게 되며 외부에서 자극을 가하여 깨우면 깨울 수 있다. 이 단계는 10분~45분간 지속된다.

-제 3, 4 단계 : 맥박과 호흡은 느리고 규칙적이다. 땀을 흘리는 경우가 많다. 몸은 물론 얼굴도 움직이지 않으며 근육은 계속 긴장된 상태이다. 하룻밤 동안에 약 2기간 정도 계속된다.

REM수면은 깊은 수면 후에 꿈이 나타나는 역설적 수면의 단계이다. 유아기에는 이 REM수면이 전체 수면시간의 약 40-50%를 차지하다가 점차 줄어들어 성인이 되면 전체 수면 시간의 20% 정도가 된다. 이 시기에 뇌세포가 에너지를 충전하고 하루 동안 배운 것을 저장해 두며 기억을 정착시킨다. 이 단계를 역설적이라고 하는 것은 서파수면의 심수면기 후에 나타나는 것이 보통이며 근육이완을 보여주면서도 때로는 입면기와 같은 뇌파양상을 보이기 때문이다. 수평방향의 안구운동이 나타나며, 손, 다리 또는 얼굴이 움직인다. REM수면기는 대개 초저녁에는 짧고 안구운동도 적고, 밤이 깊어가면서 REM수면기가 더 길어지고 꿈도 더 많이 꾸게 된다.

NREM수면과 REM수면이 반복되는 수면주기는 성인이 90분이상이며 영유아는 60분이내이다.



아이들도 어른이 자는 시간만큼 잘까?

태어난 지 1주일 된 신생아는 낮보다 밤에 더 잘자며 자주 깨게 되는데, 이는 각성과 수명의 리듬이 2-4시간 간격으로 연속적으로 이루어지기 때문이다. 4주가 되면 우는 것 없이 깨게 되고 4개월이 되면 아이의 수면이 24시간수면-각성 주기고 자리를 잡는다. 아기가 커감에 따라 깨어있는 시간이 길어지는데 밤에 오래 자고 잠깐씩 낮잠을 잔다. 6개월이 되면 4세까지는 낮 동안의 수면시간이 점진적으로 줄어들며 대개 하루에 두 번 낮잠을 자게 도니다. 6개월 이후의 아기는 아침에 깨자마자 조용히 놀고 가족생활에 참여하는 것을 좋아하는데 밤늦게까지 깨어있는 기간도 있다. 7개월 아기의 35%는 밤 동안 6시간 정도 깨지 않고 잘 수 있다. 10개월이 되면 72%는 밤새 자게 되며 밤의 식사 후에 얘기하는 것을 즐긴다. 첫 돌이 지나면 하루에 한번 낮잠을 자게 되고 유아기 동안 계속된다. 15-18개월에는 잠자는 시간은 하나의 의식이며 즐거운 시간이 되지만 잠자는 것에 문제가 생기기 시작한다. 대부분은 밤새 자지만 일부는 깨서 편안하게 해주기를 바란다. 이 시기 소아의 20%는 잠에 깬다고 한다. 2세가 되면 잠을 자는 것은 소아와 부모 사이의 힘의 대결이 된다. 2세 6개월에서 3년에는 취침시간 의식이 성공적으로 잠자게 하는 데 중요하다. 연령이 지나면서 필요한 수면시간이 줄어 네 살쯤 되면 대부분 낮잠을 자지 않게 된다.


Table 1. 정상적으로 필요한 수면시간

1주 ⇒ 밤잠 8시간30분 낮잠 4회 8시간 총 16시간30분

1개월 ⇒ 밤잠 8시간30분 낮잠 3회 7시간 총 15시간30분

3개월 ⇒ 밤잠 10시간 낮잠 3회 5시간 총 15시간

6개월 ⇒ 밤잠 11시간 낮잠 2회 3시간15분 총 14시간15분

12개월 ⇒ 밤잠 11시간 낮잠 2회 3시간 총 14시간

18개월 ⇒ 밤잠 11시간 낮잠 1회 2시간30분 총 13시간30분

24개월 ⇒ 밤잠 11시간 낮잠 1회 2시간 총 13시간

36개월 ⇒ 밤잠 10시간30분 낮잠 1회 1시간30분 총 12시간

4세 ⇒ 밤잠 11시간30분

5세 ⇒ 밤잠 11시간

6세 ⇒ 밤잠 10시간45분



낮잠은 어느 정도 자는 것이 좋을까?

낮잠도 밤잠처럼 최소한 백일은 지나야 정착이 된다. 4개월에 대부분의 아기는 하루에 2-3번 낮잠을 잔다. 6개월이 되면 오전낮잠과 오후낮잠을 자게 되고 자는 시간도 어느 정도 정해진다. 아기들은 돌이 될 때까지는 대개 하루에 두 번 낮잠을 잔다. 돌-2년6개월 사이에 낮잠은 한번으로 줄게 되며 3세 이상이 되면 비로소 낮잠을 자지 않게 된다. 오전낮잠은 활동적인 REM수면이 많은 반면 오후 낮잠은 조용한 NREM수면이 더 많다. 낮잠은 밤잠과는 비교적 독립적이다. 밤잠이 부족한 것을 낮잠으로 보충하기 어렵듯이 낮잠을 줄인다고 밤잠이 늘어나지도 않는다. 물론 5세 이후에는 오후낮잠을 줄이면 일ㅉ기 잘 수 있다는 보고가 있으나 그 이전에는 낮잠을 줄이는 것이 일찍 자는데 별로 도움을 주지 못한다. 그러나 오후낮잠은 오후 3-4시 이후까지 자게 하는 것이 밤잠에 영향을 주어서 밤에 잠드는 것을 방해할 수 있다. 낮잠은 최소한 30분 이상이어야 생리적인 의미가 있다. 따라서 낮잠도 일정한 시간에 규칙적으로 재우는 것이 좋으며 오후낮잠과 밤잠사이는 최소한 4시간 이상 차이를 두는 것이 좋다.



왜 잠을 못 자면 아이들이 산만해질까?

수면부족은 집중력 부족이나 과다행동 증후군, 학습부진 등을 일으킬 수 있다. 또 지나치게 피로한 아이들은 나중에 성인이 되어서도 만성피로에 시달리게 된다. 수면부족이 있을 경우 스트레스에 대처하는 능력이 떨어지고, 참을성이나, 호기심, 열정, 활동성 등이 부족해진다. 화를 잘 내는 아이들의 수면 스케줄은 불규칙하고 주의집중력도 약한 편이다. 최근 보고에 의하면 2세 된 아이들이 11시간 이상을 자기 못하면 행동적 이상을 보인다. 더 신경질적이고 분노발작도 많을 뿐 아니라 집중력이 떨어지고 과잉행동이 많아지고 때로는 공격적이 된다. 따라서 2세 된 아이는 최소한 13시간 이상은 자야하며 4세 아이는 11시간, 6세 아이는 9시간30분 이상은 자야한다. 특히 아이들이 7시간 이하로 자는 경우에는 행동장애를 초래할 확률이 높다.



혼자 울게 내버려 두어도 될까?

아기가 울면 부모는 온갖 방법을 동원하여 아기를 달래려고 애쓴다. 젖을 물리기도 하고 아기에게 말로 달래주기도 하며 안아주고 산책을 데리고 나가기도 한다. 그러나 이러한 노력이 모두 수포로 돌아가는 경우가 많다. 이럴 때에는 오히려 아기를 어두운 곳에 조용히 내버려두는 것이 낫다. 아기가 울 때마다 부모가 곧바로 달려가면 아이는 그 시간을 노는 시간으로 생각할 수 있다. 이렇게 되면 잠을 자는 학습과정도 자연히 늦어진다. 아이가 울면 5-20분 정도 늦게 반응하여 차차 반응시간을 늦출 필요가 있으며 아이를 울게 내버려 둘 때는 1시간을 넘기지 않는 것이 좋다. 대부분의 아이들은 1시간 이상 우는 일이 거의 없으나 그 이상 울면 잘 달래주어야 한다.



잠버릇을 해결하기 위해서 점진요법이 좋을까 급진요법이 좋을까?

아이가 밤에 깨더라도 혼자서 안정을 취하고 다시 잠들 수 있도록 도와주어야 할 때 두 가지 방법을 사용할 수 있다. 차츰차츰 상황을 변화시키는 점진요법과 기존의 상황을 갑자기 바꿔버리는 급진요법이 그것이다.


점진요법은 아이가 혼자서 잘 수 있을 때까지 밤에 깨는 횟수를 조금씩 서서히 줄여나가는 방법이다. 부모가 아이 방을 찾는 횟수를 줄여나가면 아이가 때더라도 혼자서 다시 잠들게 되어있다. 이 방법의 좋은 점은 아이와 계속해서 접촉할 수 있으므로 훈련이 다소 부드럽게 진행된다. 하지만 시간이 너무 많이 걸리기 때문에 훈련 도중 발작적 울음이 계속될 수 있다는 단점이 있다. 점진요법을 사용할 경우에는 성공률이 낮은데, 그 이유는 계획을 잘 세우더라도 예기치 못하는 일이 생기고 엄격하게 지키지 못하는 경우가 많으며 아이보다 부모가 먼저 지쳐서 인내심을 잃기 쉽다.


급진요법은 조금 가혹하다고 생각될지 모르지만 한꺼번에 상황을 바꿔버리는 것이다. 부모가 어떻게 하느냐에 따라 밤에 자다가 깨는 아이의 버릇을 금방 고칠 수가 있다. 밤에 아이에게 가는 습관을 버리면 모든 훈련과정을 며칠 만에 끝낼 수 있다. 단지 그 며칠 동안은 밤마다 고통스럽고 지루한 울음을 견뎌야 한다는 단점이 있다.



신생아의 수면시간

같은 시간을 자는 아기라 하더라도 자주 깨며 자는 것이 어려운 아기들이 있는데 신경학적인 이상이 있거나, 기질적으로 까다로운 아기이거나, 영아산통과 같은 신체적 불편이 있거나, 수유량이 적거나, 수유를 너무 자주 하거나, 방이 덥거나, 시끄럽거나, 기저귀가 젖었거나 하는 사소한 것도 요인이 될 수 있다. 따라서 부모는 아기가 잠자기 좋은 환경을 만들어주어야 하며, 너무 어머니의 생활리듬에 맞게 유도하여서는 안 된다. 아직 수면-각성 주기가 형성되지 않은 상태이기 때문에 조절이 거의 불가능하다. 수유시간 및 방법을 조절하고 조금씩 일정한 시간에 재우는 방향으로 교정해 나갈 수는 있다. 그러나 이 시기에는 일부러 깨우거나 일부러 재우려고 노력하는 일은 하지 않는 것이 좋다. 자는 시간의 조절이 어려울 뿐 아니라 인위적으로 조절했다고 하더라도 쉽게 변하기 때문이다. 신생아가 잘 때 부모도 따라 자는 등 아기의 리듬을 따라가는 것이 필요하다.



영아 산통대책

아기가 다리를 위로 쳐들고, 주먹을 꽉 쥐고, 얼굴이 선홍색이 될 정도로 붉히며 울고 배를 만져보면 딱딱하게 느껴지는 경우가 있다. 울음이 몇 시간씩, 혹은 오후나 저녁까지 연장될 수도 있다. 원인은 위장장내 가스나 신경학적인 미숙, 심리적 불안 등이 제기되기도 하였지만 최근에는 정상적인 발달과정으로 생각되고 있다. 다행히 이런 영아산통은 태어난 후 4개월 정도까지만 있다. 영아산통은 다음과 같은 특징이 있다. 1) 발작성 울음이나 짜증이 생후 2주 정도부터 시작되고, 6주째가 지나도 우는 횟수가 줄어들지 않는다. 2) 일주일에 3일 이상 발작성 울음이 있고, 하루에 3-4시간 정도 지속되며 3주 이상 이어진다. 3) 대부분 오후 5-8시 사이에 울기 시작해서 한밤중이 되어서야 그친다. 4) 3-4개월 정도가 되면 이런 발작성 울음이나 짜증, 신경질이 차차 줄어든다. 2개월 아기가 영아산통이 있어 심하게 울면 다음과 같이 해본다.

-우선 울게 하는 신체적인 혹은 환경적 요인이 있나 살펴본다. 특히 배가고프지 않은지, 기저귀가 젖지 않았는지, 방이 너무 덥지 않은지, 너무 시끄럽지는 않은지, 옷이나 기저귀가 너무 꽉 끼지는 않은지 살펴보고 이상이 있으면 해결해준다.

-따뜻한 물을 주거나 배를 따뜻하게 해준다.

-흔들의자, 그네, 바퀴에 스프링이 달린 요람이나 유모차 등에 태워 흔들어주거나 적당한 운동을 시킨다.

-젖이나 우유병, 주먹, 손목, 엄지손가락, 노리개 젖꼭지 등을 빨게 한다.

-담요나 모포로 감싸거나 꼭 껴안아준다.

-수유를 하기 전에 트림을 시키고 수유 중에도 가끔 트림을 시킨다.

-모유를 먹이는 어머니는 카페인이 함유된 것이나 맛이 강한 음료, 음식은 피해야 한다.

-어머니가 매일 먹거나 마시는 음식이나 우유에 대하여 알레르기를 보일 수 있다.

-긴장하거나 불안한 상태에서 수유하지 않도록 하여야 한다.



생후 4-8개월 아기의 수면계획

생후 4개월이 지나면 어른과 비슷한 양상으로 수면 패턴이 바뀐다. 이보다 어린 아기들은 REM수면이 많지만, 이 정도 연령이 되면 아기들은 성인처럼 NREM수면으로 옮겨가기 시작한다. 깊은 수면에서 NREM수면으로 이동하는 수면 주기, 그 사이사이에 REM수면이 끼어드는 형식도 성인과 비슷하다. 따라서 이 때부터는 수면의 조절이 가능하고 미래의 수면습관을 위하여 수면계획을 적극적으로 수립할 필요가 있다. 대부분의 아기들은 오전 7시에 하루가 시작된다.


만약 새벽 6시 이전에 아이가 깨어나 운다고 해서 곧바로 아기에서 달려가는 것은 그리 좋은 방법이 아니다. 부모가 그렇게 곧바로 아기에서 달려가면 아기는 부모와 놀려고 조금씩 더 빨리 잠에서 깨어날 것이기 때문이다. 4개월 정도 된 아기는 아침에 깨어 있는 시간을 2시간으로 하고, 8개월 정도 도니 아기는 3시간으로 하는 것이 좋다. 그리고 낮잠 전에 아기를 달래는 시간은 30분 정도로 한다. 아기가 깨어 있어도 되는 시간이 2시간이라면 그 2시간이 끝나기 30분 전부터 아기를 달래기 시작하여야 한다. 오전낮잠이 1시간 내지 그 이상 지속된다면 충분한 휴식 효과가 있다고 할 수 있다. 낮잠을 한번 거르면 다음 낮잠시간이 될 때까지는 아기를 재우지 말고 깨어 있도록 하는 것이 좋다. 그리고 다음 낮잠이나 밤잠을 평소보다 조금 일찍 재운다. 두 번째 낮잠은 대개 정오와 오후 2시 사이에 재우되 3시를 넘겨서 재우기 시작하는 일은 없어야 한다. 이후에 깨어있는 시간이 하루 중 가장 길기 때문에 좋은 컨디션을 유지하려면 최소 1-2시간은 잠을 자두어야 한다. 세 번째 낮잠은 잘 수도 있고 생략할 수도 있다. 만일 세 번째 낮잠을 자는 경우라면 그 시간은 오후 3시에서 오후 5시 사이로 매우 광범위하다. 하지만 그 시간은 아주 짧은 것이 일반적이다. 아이가 늦은 오후나 초저녁에 피곤해 보인다면 낮잠을 충분히 자지 못했다는 의미가 된다. 이 때는 아이를 일찍 잠자리로 보내도록 한다. 저녁 취침시간은 규칙을 정해놓고 지키도록 한다. 취침시간을 규칙적으로 정한다는 건 무엇이든 일정한 행동이 먼저 선행된다는 의미이다. 목욕을 하거나, 마사지를 해주거나, 동화책을 읽어주거나, 자장가를 불러주거나, 부드럽게 흔들어주는 등의 행동으로 아이를 안정시킨다.


대개 매일 밤 똑같은 행동을 반복하게 되면 아기들은 이게 자야할 시간이라는 신호로 받아들인다. 6개월 이후부터는 깨서 혼자 놀기도 하고 가족생활에 참여하는 것은 좋아하여 밤늦게까지 깨어있는 경우도 많다. 더구나 새로운 경험을 많이 겪게 되어 자는 시간까지 흥분한체로 있으면 잠은 자지 못한다. 따라서 잠자기 전 1시간이내에는 TV 시청과 같은 자극을 피해야 하고 가능하면 조용하게 하루를 마무리하는 시간을 가져야 한다.



어떻게 밤중수유를 못하게 할까?

아기가 6개월 되면 밤에도 먹지 않고도 잠을 잘 수가 있다. 정상적인 아기는 밤에 한두 번 깰 수 있는데 이때 수유를 하는 것은 아기가 쉽게 잠들 수 있는 요인이로 작용할 수 있다. 그러나 밤에 수유하는 것은 배가 배가고파서일 수도 있지만 심리적인 의존성이나 습관에 의한 경우가 많다. 아기는 보통 먹고 있을 때조차도 배고픔을 느끼기도 하는 데 이에 더하여 밤에 수유하는 횟수가 증가하면, 먹는 양이 늘고, 소변이 많아지고, 체온이나, 소화, 혹은 내분비 리듬의 변화를 가져온다. 이렇게 되면 수면과 각성의 주기가 엉기게 되며 정상적인 생리주기를 가지지 못하게 된다. 밤에 수유를 하지 못하게 하면 밤 시간대의 수면패턴이 개선되므로 밤에 한번 정도 수유를 하는 경우라면 갑자기 혹은 단계적으로 수유를 중단하기는 어렵지 않다. 단계적으로 끊을 경우에는 먹는 양이나 분유의 농도를 줄이고 모유를 먹이는 아기라면 먹이는 시간을 줄이고 천천히 수유시기를 아침으로 이동시키는 등 점진요법을 쓸 수 있다. 분유를 먹는 아기라면 우유양은 이틀에 한번 30ml정도씩 줄여가야 한다. 아기가 이를 견디기 어려워하면 점차 물의 양을 늘려도 된다. 아기가 모유를 먹는 경우에는 이틀에 한번 1분씩 수유시간을 줄여가야 한다. 보통 1-2주일 정도면 밤에 먹는 습관은 없앨 수 있다.



걸음마 아이의 수면관리

이 시기의 아이들은 어머니로부터 독립하려는 시기로서 ‘안돼 안돼’하면서 잘 돌아다니기는 하지만 마음 한구석에는 어머니에게 매달리고 싶고 떨어지지 않으려는 분리불안의 감정이 항상 도사리고 있다. 따라서 잠자는 것이 자기가 피곤해서 자는 것이 아니라면 자지 않으려고 한다. 잠을 자면 어머니가 사라지고 재미있는 세상이 없어지므로 자지 않으려고 버티는 것이다.

-규칙적으로 재우는 습관을 들여야 한다. 특히 오전 낮잠이 없어지는 때이기 때문에 저녁 취침 시간을 앞당길 필요가 있다.

-수면위생에 신경을 써야 한다. 자기 전 한 시간 안에는 TV나 비디오를 보게 해서는 안 되고, 흥분할 수 있는 놀이나 장난은 하지 않아야 하며, 과식이나 위에 자극적인 음식들은 피하여야 하고 조용히 대화하고 조용히 걷고 너무 밝지 않게 해주어야 한다.

-취침시간 의식을 존중하여야 한다. 이 시기의 아이는 잠자리에 들기 전에 많은 시간을 들여 행하는 취침시간 의식이 정해진다. 매일 저녁 아이는 가족에게 잘 자라고 인사를 하고 장난감을 챙기고 양치질을 하고 옛날이야기를 들어야 한다. 이순서가 지켜지지 않으면 아이는 만족하지 않는다. 부모는 처음부터 다시 시작하여야 하는 경우도 있다.

-취침시간 의식으로 아이가 아무 문제없이 자러 갔다고 하더라도 목이 마르다거나 화장실에 가고 싶다거나 잠옷이 불편하다는 등 터무니없는 유구를 하며 침대에서 빠져나오면 양보하지 않아야 한다. 물론 아기가 잠자리에 들기 전에 마실 것을 주고 화장실에 다녀오게 하고 장난감, 배냇 이불, 작은 전등 등 아기가 편안하게 느끼는 데 필요한 것들은 챙겨주어야 한다.



아이가 코를 골면 어떻게 해야 할까?

아이들은 모두 약간씩 코를 곤다. 생후 4-8개월 된 유아의 12%가 코를 곤다. 감기에 걸리거나 호흡기 감염이 있으면 코를 더 심하게 곤다. 코골기는 일반적으로 건강에 악영향을 주지 않으나 점점 더 심해지거나 만성화되어 수면에 방해가 되거나 낮 동안의 정서나 기분에 영향을 미치는 경우라면 신중하게 대처하여야 한다. 수면 중 호흡장애를 겪는 아이들을 상태로 코골기 외의 증상을 보면 수면 중 호흡 정지가 있거나, 밤에 자다가 자주 깨거나, 입을 벌리고 숨을 쉬거나, 앉아서 자거나 낮 동안 과도한 졸음을 보이거나, 집중력이 부족하고, 야뇨증이 동반되는 경우가 많다. 무기력, 식욕부진, 체중감소가 동반되기도 하고 아침에 두통을 보이거나 과다행동을 보인다.


코를 고는 아이들은 수면시간도 부족해서 4세 아이의 평균 수면 시간은 8시간 30분으로 정상아의 10시간 15분 보다 많이 부족하다. 코골기가 아데노이드나 편도선의 비대 때문인 경우에는 수면무호흡을 동반할 수 있다. 무호흡은 최소 10초간 기류의 중단이 있을 때로 목 부위의 근육이 이완되어 있을 경우 편도선이나 아데노이드가 공기의 흐름을 막고 있다면 절제술이 필요하다. 때로는 알레르기성 비염을 치료하고 수술을 통하여 비정상적인 코의 점막을 바로 잡아주면 공기의 흐름이 원활해질 수도 있다. 수면결핍을 피하고 필요하면 체중을 줄이고 바로 눕는 자세를 피하는 것이 도움이 된다. 바로 눕지 않도록 하기 위해서 잠옷 뒤에 주머니를 달아서 공이나 다른 불편한 물건을 넣어서 입고 자면 코를 골지 못하게 할 수 있다. 혀가 뒤로 말리지 않도록 구강 장치를 사용할 수도 있다.



아이가 악몽을 꾸면 어떻게 해야 할까?

악몽은 잠을 깨게 만드는 무서운 꿈을 말한다. 일단 잠에서 깨어나면 완전한 각성상태로 돌아오며 꿈의 내용을 명료하게 기억한다. 꿈의 내용은 주로 추적, 공격, 손상 등 절박한 신체적 위험과 관계된 것이나 실제적인 사건과는 무관한 경우가 많다. 악몽은 길고 정교한 꿈속에서 이루어지며 대개 잠을 깨면서 끝나게 된다. 한번 악몽을 꾼 후에는 다시 잠들기가 어려워 잠을 설치기 수비고 따라서 난 동안의 졸음을 유발할 수 있다. 악몽은 REM수면상태에서 만들어지기 때문에 REM수면의 왕성한 수면의 후반부, 즉 새벽녘에 흔히 나타난다. 3-5세 소아의 10-50%는 부모를 괴롭힐 정도로 심각한 악몽을 꾼다. 악몽은 일상생활에서의 스트레스나 두려움 등과 관련되어 나타날 수 있으며, 고열이 날 때에도 악몽을 볼 수 있다. alpha-2촉진제, beta억제제, L-dopa등이 악몽을 유발할 수 있다. 악몽은 나이가 들면서 차차 좋아지기 때문에 대부분은 치료의 대상이 아니다. 부모의 지지와 위안이 필요하며, 무서운 내용의 비디오, 만화책 등은 악몽을 유발할 수 있어 금지시키는 것이 좋다.



야경증에 대해 어떻게 대처해야 할까?

야경증은 밤에 자다가 갑자기 날카로운 비명소리와 함께 깨어나면서 운동 및 자율신경계의 항진, 공포발작을 보이는 상태를 말한다. 증상은 주로 NREM수면이 왕성한 수면의 첫 3분의 1에서 나타난다. 따라서 잠든지 1-3시간 안에 나타나는 것이 보통이다. 비명소리와 함께 깨어 일어나 앉아 눈을 크게 뜨고 놀란 표정으로 이불을 잡고 있거나 팔을 내젓거나 주먹질을 한다. 심한 자율신경 항진으로 빈맥, 빠른 호흡, 피부 홍보, 발한, 동공확대, 근육긴장도 증가 등의 증세를 보인다. 자다가 일어났을 때 의식은 흐려있으며, 주위에서 자극을 주거나 제지를 해도 아무런 반응을 보이지 않는다. 이런 상태가 수초에서 수분 간(15분을 넘는 경우는 드물다) 지속되다가 다시 잠이 든다. 다음날 아침에 일어나면 지난 밤 증상에 대하여 전혀 기억하지 못하거나 어렴풋이만 기억할 뿐이다. 유병률은 소아의 1-6%이며 보통 4-12세 사이에서 시작되고 청소년기 동안 자연적으로 해소된다. 유전, 중추신경계 미숙, 스트레스, 공포증 및 불안 등이 문제가 되며, 열, 수면박탈, 중추신경억제제 등에 의해 유발될 수도 있다. 만약 야경증이 12세 이후에 시작되었고, 빈도가 잦고, 지속시간이 길고, 몽유병 또는 야경증의 가족력이 없으며, 낮에도 증상을 보이고, 생활 스트레스와 관련되어 있다면 숨어있는 원인을 찾아야 한다.


소아에서는 부모의 역할이 중요한데 병에 대한 자세한 설명, 지지와 안심시킴, 수면위생교육만으로도 큰 도움이 된다. 야경증이 반복되면 야경증이 생길 시간 15분 전에 깨우는 것도 한 가지 방법이다. 약물로는 소량의 Benszodiazepines을 사용하는데 흔히 diazepam 2-10mg을 취침 전에 복용시킨다.



아이의 수면보행증은 염려스러운 것일까?

수면보행증의 필수적인 증상은 수면 중 갑자기 불완전한 상태로 깨어나 걸어 다니는 등의 복잡한 운동성 행동을 보이는 것이다. 야경증과 마찬가지로 수면의 첫 3분의 1에서 주로 볼 수 있다. 경한 경우는 일어나 앉아 무표정하게 두리번거리거나 이불을 만지작거리거나 베게를 고쳐놓는 등 단순한 동작을 한다. 보다 전형적인 경우는 잠자리에서 일어나 조용히 걸으며 불빛으로 향하는 것이다. 제지를 하면 저항을 해서 더 심한 증상을 보일 수 있으나 가만 두면 스스로 잠자리로 돌아간다. 4-8세 초발하는 경우가 많고 12세 물벼에 최고 유병률을 보인다. 아이 때 발병하면 대개 사춘기, 즉 15세 이전에 저절로 좋아진다. 증상이 전형적이 아니거나, 지나치게 자주 발생하거나, 사고의 위험이 크거나, 10세 이후에 더 빈발하는 경우에는 반드시 수면 다원기록을 시행하여야 한다.




대한소아청소년과개원의협의회보
2004.7.15일자 제 69호