청력발달에 대하여

신생아들은 큰소리가 나면 깜짝 놀라는 반응을 보이는데
눈을 뜨거나 얼굴을 찡그리게 되며 , 호흡수나 맥박수 변화등
다양한 반응을 보이게 됩니다.

7-8주에는 소리나는 곳에 눈을 돌릴 수 있게 되며,
2-3개월에는 익숙한 목소리에 반응을 보여서 눈과 고개를 돌리게 되며,
4개월이 되면 종소리에 눈과 고개를 돌리게 됩니다.
그러나 처음에는 고개를 옆으로만 돌릴 수 있게 되며
7개월이 되면 옆으로 돌렸다 위아래로 돌릴 수 있게 되며
10개월이 되면 소리나는 부위를 향하여 직접 고개를 돌릴 수 있게 됩니다.

청력이 이상이 있는 경우에 이상이 있다는 것을 일찍 발견 하기가 어려운데
연구에 의하면 귀머거리가 있음에도 불구하고 진단을 내릴 수 있는 시기는
대부분 2년이 지난 후에야 발견할 수 있게 됩니다.
그 이유는 선천적으로 발생하는 귀머거리는 대부분 유전적인데
다른 운동발달 부위에는 이상이 있는 경우는 거의 없고
대부분 귀에만 이상이 있는 경우가 많기 때문입니다.

즉, 귀머거리라 할지라도 뒤집고, 기고, 서고 걷는 등의
큰 운동발달은 다른 정상아기와 똑 같으며,
눈앞에 있는 장난감을 가지고 노는 문제해결 능력도
지능과 미세운동이 정상이기 때문에 정상적으로 나타나며,
엄마를 알아보거나 엄마와 떨어지면 불안감을 느끼는
정서발달이나 이해력도 정상입니다.

언어도 말로 표현하는 것은 6-8개월 이후에 조금 떨어질 수 있으나
그 전에는 옹알이나 큰소리로 웃기 등이 정상적으로 나타나게 되며,
알아듣는 이해언어는 큰 소리에 반응을 나타나지 않아서
일찍 진단을 내릴 수 있는 중요한 소견이 됩니다.
그러나 아기들은 들리지 않더라도
엄마가 하는 몸짓과 표정으로 이해 할 수 있기 하기 때문에
12개월까지도 청력에 이상이 있어도 지나치기가 쉽습니다.

따라서 아기가 다른 운동발달이 정상이라 할지라도
청력이 이상이 없는지 살펴보는 것이 좋습니다.

특히 1) 집안에 청력장애가 있는 사람이 있을 때,
2) 태어날 때 선천적 감염이 있었을 때,,
3) 머리나 귀에 형태가 이상이 있을 때,
4) 1500g 이하의 미숙아로 태어났을 때,
5) 황달이 심해서 교환수혈을 받을 정도일 때,
6) 세균성 뇌수막염을 앓았을 때,
7) 출생시 숨을 쉬지 못해 심한 질식이 있었을 때,
는 반드시 아기의 청력발달에 관심을 갖어야 합니다.

신생아의 경우는 청력검사가 쉽지는 않으나
큰소리가 날 때 아기가 반응을 나타내는지 살펴보는 것이 좋으며,
아기가 조용히 누워있을 때 갑자기 귀옆에 대고 손뼉을 쳐서
깜짝 놀래는 반응이 나타나는지 살펴 보는 것도 좋습니다.
이러한 반응은 10일후부터 나타나서 평생 지속 되는데
만일 4개월이 지나서도 이러한 반응이 나타나지 않으면
뇌성마비, 청력상실, 지능장애 등을 의심해 볼 수 있습니다.

6주-4개월의 아이라면 아기가 누워있을 때
아기의 귀에서 15cm 정도 떨어진 부위에서 종을 울려서
눈을 뜨거나, 울음을 멈추는 등의 반응이 나타나는지 살펴보고
이런 반응이 없으면 발달장애, 청력장애등을 의심해 볼 수 있습니다.

4개월-6개월 사이의 아이라면 귀에서 45cm정도 떨어진 부위에서
종소리나 숟가락 등을 두들려 소리를 내게 되면
고개를 돌려서 소리나는 곳을 바라보게 됩니다.

7개월- 20개월에는 아기에게 장난감을 가지고 놀게 한뒤
아기옆에서 번갈아 가며 숟가락 등을 두들리거나
ss-ss, oo-oo 등의 소리를 내게 되면 소리나는 곳을 바라보게 됩니다.

20개월-24개월의 아이는 5-7개의 물건을 (컵, 숟가락, 포크, 장난감 등)
아기 앞에 놓은 후에 조용히 물건을 잡으라고 하거나
물건을 옮길 수 있도록 해서 반응을 살펴봅니다.

조금 더 큰 아기는 성인들이 하는 청력검사를 효과적으로 할 수 있으며
너무 어린 아기는 병원에서 뇌의 반응으로 청력을 검사할 수 있습니다.

중이염이 자주 재발되는 경우에 청력이 감소될 수는 있으나
직접적인 관련은 적으며, 만일 청력이 감소되고 언어가 느린 경우에는
정신지체 등을 먼저 생각해야 합니다.

귀지는 귀안의 통로를 완전히 막는 경우에는
드물게 청력이 감소될 수도 있으나
대부분의 경우는 청력과는 큰 관계가 없습니다.
.
아기들이 TV에서 소리가 크게 나오고 있음에도 불구하고
자꾸 TV 앞으로 가거나 소리를 크게 틀려고 하는 경우에도
눈이 나빠졌다기 보다는 청력감소를 먼저 생각하는 것이 좋습니다.

- 소아과 전문의 장영택 -