모유 짜기가 필요한 경우

- 질병 때문에 모유 수유를 할 수 없을 때

- 소화기 수술을 받는 등 모유 수유가 특별히 필요한 경우

- 저출생 체중아, 극소 저출생 체중아

- 수유모가 직장에 나가야 할 때

- 산모가 먼저 퇴원하거나 아기와 떨어져 있을 때

직접 모유 수유를 시작하지 못할 때는 가장 효과적인 모유 짜기를 선택한다. 출산 후 되도록 빨리(출산 후 30분-12시간이내에) 모유를 짜기 시작한다.

중요한 것은 매일 지속적으로 짜고 젖을 완전히 비워야 한다. 처음 모유량이 적다고 실망하면 시간과 연습이 필요하다고 격려한다.

첫 2-3일은 10-15분씩 하루 8- 10회씩 짜고 일단 모유량이 늘면(3-5일) 마지막 젖방울이 나오고 2분간 더 짜서 젖을 완전히 비우도록 하고 밤에도 최소 한번 이상 젖을 짠다.

젖짜는 목적은 프로락틴치를 유지하고 젖을 완전히 비워 최대의 모유량을 유지하는 것이다. 4시간 이상 떨어져 있으면 모유를 짜서 울혈을 줄인다.

젖을 짜는데 익숙해지면 젖 짜는데 걸리는 시간이 수유시간과 같아진다. 아기를 생각하며 편안하고 안정된 마음을 가진다.

생후 10일에 모유량이 500 mL 이상은 되어야 만족스럽다고 보고되기도 하였다. 이상적인 것은 하루 750 mL이상이며, 한번 짤 때 90-120 mL라고 하였다.

하루 모유량이 750-900 mL에 이르면 짜는 횟수를 줄여도 되고 100 mL씩 최소 5번 이상이 필요하다. 일시적으로 모유량이 줄었을 때는 더 자주, 더 오래 짜도록 한다.

모유를 직접 먹이다가 일시적으로 중단해야 할 때는 연령과 상황에 맞게 선택해야 한다. 생후 6개월 후에는 컵으로 마시며 보충식을 증가시키고 신생아기에는 유두 혼동이 오지 않도록 컵, 수저, 안약병(eye-dropper), 수유용 주사기(feeding syringe), 손가락(finger feeding) 등으로 수유한다.

모유를 더 이상 짤 필요가 없을 때에는 3-4일 간격으로 횟수를 한 번씩 줄여 짜는 간격을 늘이거나 또는 한 번에 짜는 양을 줄인다.

직장 다니면서 모유 먹이기

직장에 복귀할 때는 직장에서 젖을 짤 공간과 시간이 있는지 미리 알아두며 2주 전부터 우유병보다는 컵이나 수저로 먹는 연습을 한다.

아침과 저녁에는 직접 수유하고 낮에는 보관해 두었던 것으로 먹이도록 한다. 보통은 모유를 짜 놓았다가 다음 날 먹인다. 직장에서 짠 것을 아이스박스에 넣어 운반한다. 엄마는 모유를 짜서 보관하고 아기 보는 사람은 먹이는 방법을 잘 알고 있어야 한다.

젖을 계속 먹이겠다는 엄마의 동기와 결심이 가장 중요하다. 엄마나 아기가 정기적으로 떨어지기 2주 정도 전부터 젖 짜는 연습을 해야 하고 젖을 냉동 보관하는 것이 좋다.

엄마는 짧은 시간에 많은 젖을 짤 수 있게 이른 아침에 젖을 짜는 것이 가장 쉽다. 아기와 떨어져 있는 동안 얼마나 자주 젖을 짤 것인가 계획하고 아기와 떨어져 있는 시간을 계산하여 필요한 모유량을 추정한다.

모유 다시 먹이기

재수유(relactation)는 모유량이 많이 감소되었거나 또는 모유 수유를 중단했던 어머니가 적당한 양의 모유를 분비할 수 있도록 하는 것이며, 모유 수유 유도(induced lactation)는 입양, 대리모의 경우와 같이 임신의 과거력이 없는 경우에 모유를 분비할 수 있도록 하는 것이다. 수유모가 의지가 있고 가족과 의료인이 도와주고 격려하면 성공할 수 있다.

모유 짜기의 실제

준비

비누와 물로 손을 깨끗이 씻는다. 모유를 짜기 전에 유방을 유두 쪽으로 부드럽게 마사지하거나 뜨거운 타월을 수분 간 덮어 놓아 모유의 흐름을 돕는다.

짜는 동안 젖의 사출반사를 자극하기 위해 계속 마사지를 한다. 젖 짜는 방법의 선택은 얼마나 자주 짤 것인지 필요에 따라 수유모와 의논한다.

손으로 짜기

자연적이며 모유 사출반사(let-down reflex)를 자극하고 일단 익히면 간편하고 경제적이다. 엄마가 앉은 자세에서 앞으로 상체를 약간 기울이고 손으로 유방을 받친다.

엄지손가락을 유두 윗부분에, 둘째와 셋째 손가락을 유두 아래 부분(유두에서 약 2-3cm 떨어진)에 놓도록 하면(6시와 12시 방향) 바로 이 손가락 밑에 유관동이 놓이게 된다(그림 1).

두 손가락 사이의 유륜 밑 유관동을 등쪽을 향해 1-2 cm정도 누른다. 셋째 손가락에서 엄지손가락으로 힘을 옮기면서 엄지손가락을 앞으로 밀어주면 유방조직에 손상 없이 유관동에 있는 젖이 비워진다.

유륜 밑에 있던 모유가 유두를 통해 밖으로 나와 압박하기 수 분이 지나면 모유가 나오기 시작하는데 처음에는 방울방울 나오다가 모유가 흐르기 시작하면 뿜어 나오게 된다. 손가락을 눌렀다 떼기를 반복한다.

모유가 더 이상 나오지 않으면 손가락을 유륜의 다른 부위로 옮겨서 압박을 가한다. 유두를 쥐어짜면 멍이 생기고, 잡아당기면 조직 손상이 올 수 있고, 유방을 밀면 피부의 통증이 초래되므로 삼가야 한다. 아프고 갈라진 젖을 짤 때는 따뜻한 병(warm bottle method)을 사용한다(유두 통증 참조).