모유 수유아의 대변은 지방의 구조, 후유 섭취, 장 운동,

수유모의 영양 섭취 등의 여러 요인으로 묽은 것이 정상이다.

모유는 소화 흡수가 잘 되어 대변양이 적을 수도 있으나, 장 운동이 빨라서 자주 보기도 한다. 모유 수유아의 대변은 시큼하고 색이 노랗고, 정상 세균총(모유 수유아:Lactobacillus, Bifidobacteria)도 분유 수유아의 대변(E. coli, enterococcus)과 다르다. 모유 수유아는 하루에 12번 묽은 변을 조금씩 보기도 하지만, 12일에 한번 배변할 수도 있다.

물젖과 모유 지방과의 연관성

모유의 지방은 30-50 g/L로 주된 열량원이며 총 섭취 열량의 45-55%를 공급하여 성인에서 지방 권장량이 총 섭취 열량의 30%인 것에 비하면 상당히 높다.

지방의 소화는 타액, 위, 췌장의 지질분해효소(lingual lipase, gastric lipase, pancreatic lipase)와 위에서의 가수분해로 이루어진다. 성인과 비교하여 신생아에서는 췌장이 미숙하므로(pancreatic deficiency) 위와 모유의 담즙염 의존성 지질분해효소(bile salt-dependent lipase)가 중요하다.

지방은 트리글리세리드(TG)가 97-98%를 차지하는데 트리글리세리드의 입체이성질체의 모양이 중요하여 모유에는 팔미트산(palmitic acid, C16:0)이 트리글리세리드의 베타(sn-2) 위치에 에스테르화(esterification)되어 있어 지질분해효소에 의하여 분해되어 친수성인 2-모노글리세리드가 생성되어 흡수가 잘 된다.

그러나 분유에 흔히 첨가되는 지방인 팜유는 팔미트산이 sn-1 또는 3위치에 있어 소화되었을 때 소수성(hydrophobic)인 유리 팔미트산(free palmitic acid)이 생성되어 칼슘염(soap)을 형성하므로 대변을 단단하게 한다(그림 1).

수유를 하여 유방이 비게 되면 뇌하수체 전엽에서 프로락틴이 분비되어 지방을 합성한다. 모유의 지방은 대부분 수유모의 식사와 체지방에서 유래된 순환지질에서 생성된다.

수유모가 저지방 고탄수화물식을 섭취하는 경우 짧은 사슬이나 중간 사슬 지방산을 합성한다. 일부 유선에서는 포도당에서 탄소 10-14개의 포화 지방산을 생합성하기도 한다.

모유의 지방 방울은 내부가 TG로 되어 소수성(hydrophobic)이며, 인지질(phospholipid) 외막(bilayer)은 친수성(hydrophilic)으로 확산되기 쉽다.

모유의 인지질은 긴사슬 지방산의 중요한 원천이다. 인지질과 콜레스테롤이 초기 모유에 높은 것은 후기에 비해 지방 방울의 크기가 적어 막 성분이 많기 때문이다.

모유의 지방은 수유 전반부와 후반부, 수유모의 지방섭취 상태에 따라 다양하다.수유 전반에 나오는 전유(foremilk)에는 지방성분이 2%, 후반에 나오는 후유(hindmilk)에는 6-8% 포함되어 있다.

전유만 먹고 잠드는 아기는 후유의 지방을 섭취하지 못하여 자주 깨고 자주 먹으므로 대변이 묽고 자주 볼 수 있다. 후유까지 다 먹는 것이 체중 증가에 중요하다.

모유 수유아의 대변은 지방의 구조, 후유 섭취, 장 운동, 수유모의 영양 섭취 등의 여러 가지 요인으로 묽은 것이 정상이다.

참 고 문 헌

1)Heird WC. The role of polyunsaturated fatty acids in term and preterm infants and breastfeeding mothers. Pediatr Clin North Am 2001;48:173- 88.

2)Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. 5th ed. St. Louis: Mosby Co, 1999:290.

3)Picciano MF. Nutrient composition of human milk. Pediatr Clin North Am 2001;48:53-67.