모유 수유아의 성장은 키와 체중을 정기적으로 기록하고 비교하여 판단한다.

체중의 증가

최근에 사용되고 있는 성장곡선은, 분유 수유률이 80% 이상이므로, 분유 수유아를 대상으로 한 것이라 판단하여도 크게 잘못된 것은 아니다. 그러므로 모유 수유아의 성장은 한 번 측정한 체중으로 판단하기 보다는 지속적인 성장 패턴이 중요하다. 즉, 5 백분위수나 95 백분위수가 좋다 나쁘다가 아니라, 지속적인 성장의 추적 관찰이 필수적이다.

정상 성장 패턴이 나라와 인종에 따라 차이가 있어서 성장곡선을 일률적으로 적용할 수는 없으나 다음과 같이 계산을 하는 것도 보호자에게 신뢰감을 주는 한 방법이다.

모유 수유아의 정상 성장의 예

⑴ 체중:생후 3-4일, 출생 체중의 5-7% 감소

생후 10-14일, 출생체중으로 회복

생후 3-4개월, 일주일에 평균 170 g (24.2 g/day) 증가

113-142 g (16.1-20.2 g/day) 증가도 정상으로 간주

생후 4-6개월, 일주일에 평균 113-142 g (16.1-20.2 g/day) 증가

생후 6-12개월, 일주일에 57-113 g (8.1-16.1 g/day) 증가

대략 생후 5-6개월에 출생 시 몸무게의 2배, 12개월에는 2.5배 증가

⑵ 키:매월 1.27 cm 자라서 12개월에 출생 시에 비해 50% 증가

⑶ 두위:매월 64 mm 자라서 12개월에 출생 시에 비해 33% 증가

체중, 키, 두위 모두 만 2세에는 분유 수유아와 차이가 없어진다.

모유 수유아에서 또래보다 체중이 덜 나갈 경우 몸무게가 느리게 늘어나는 아기와 성장 장애(failure to thrive)와의 감별이 중요하다. 몸무게가 느리게 늘어나는 아기는 자주 먹고 힘차게 빨고 삼키며 엄마가 모유 사출반사(let-down)를 규칙적으로 느낄 수 있고 소변과 대변의 배출이 좋고 아기가 깨어 있으며 활동성이 양호하고 피부탄력과 근력이 정상이며 체중 증가가 비록 평균치보다 작지만 꾸준하다.

아기가 생후 2주 내에 출생시의 몸무게를 회복하지 못하거나, 생후 4개월 전에 체중 증가가 1개월에 460-681 g(15-22 g/일) 이하일 때에는 소아과 의사의 진찰과 상담이 필요하다. 특히 모유 수유 상담을 제대로 받지 못한 초임부의 신생아에서 생후 1주 이내에 생명을 위협하는 고장성 탈수(hypernatremic dehydration)가 보고된 증례가 있어 주의를 요한다.

모유 수유아의 과체중

모유를 먹고 몸무게가 빨리 늘어난 아이들이 나중에 비만이 되었다는 근거가 없으며 2-3세가 되면 활동량이 늘어나면서 체중이 빨리 늘던 아이들도 날씬해지는 경향이 있다. 모유를 먹는 아기는 자기 스스로 먹는 것을 조절하여 비만이 적다(self regulation). 생후 첫 1년은 모유가 주식이며 간식으로 보충식을 골고루 주어 영양을 공급한다.

참 고 문 헌

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6)성공적인 모유 수유를 위한 교육지침서. 서울: 유니세프한국위원회 아기에게 친근한 병원 만들기 위원회, 1993:64-5.