“어린이 탑승시 반드시 뒷자리에 어린이용 보호장구 착용 바람직”
-교통사고-


한림의대 응급의학과 王淳柱




Ⅰ. 국내 교통사고의 개요
1. 교통여건의 변화
2000년도를 기준으로 국내의 자동차는 8.0%(90만대) 증가하였고(99년 1116만대 2000년 1205만대), 인구는 0.8%(40만명) 증가하였으며(99년 4735만명 2000년 4773만명), 운전면허인구는 7.4%(128만명) 증가했다(99년 1741만명 2000년 1869만명), 특히 자동차와 운전면허 인구는 지속적인 증가가 예상된다.



2. 교통사고 발생 현황
2000년에 교토아고는 총 29만 481건이 발생하여 전년에 비해 5.3%(1만 4543건) 증가하였고, 교통사고 사망자 수는 2000년도 사망자 통계기준을 종전 3일에서 30일로 변경하였기 때문에 1만 236명이 발생하여 99년 9353명에 비해 883명(9.4%) 증가하였으나, 같은 조건으로 환산 비교시에는 전년도에 비해 520명(4.8%) 감소했다.

이는, IMF이후 경기회복에 따른 자동차 90만대(8.0%) 증가, 면허 인구 128만명(7.4%) 증가 등 교통환경의 급격한 변화와 교통법규 경시 풍조가 만연되어 있는 등 운전자 및 보행자의 안전의식 불감증이 복합적인 요인으로 작용한 것으로 분석된다. 또한 자동차 1만대당 사망자 수가 전년도 8.3명에서 7.4명으로 0.9명(10.8%) 감소하였음에도, 미국 2.0명, 일본 1.2명 등 OECD 가입국의 평균수치에 비해서는 많이 뒤져있는 것으로 나타났다.



3.교통사고 원인 분석
2000년 교통사고는 1일 평균 794건이 발생하여 28.0명이 사망하였으며, 차대사람 사고율이 38%를 차지해 외국(미국 14.1%, 프랑스 12.5%)에 비해 2~3배가 높은 것으로 분석됐다.

이와 같이 차대사람 사고율이 높은 원인으로는 무단 횡단 방지 가드레일, 중앙 분리대, 횡단보도 표시 등, 가로등 등 보행자를 보호하는 안전시설의 미비와 운전자 및 보행자의 안전의식 결여가 절대적 원인인 것으로 분석되고 있으며, 그 외 사망사고가 많이 발생한 시간은 퇴근시간 무렵부터 자정까지(18:00~24:00)이고, 어린이들의 활동이 왕성한 4~5월, 행락객이 많은 10~11월에 사고가 많은 것으로 분석된다.





Ⅱ. 어린이 교통사고 특성 분석
1. 최근 우리나라 어린이 사고사망 실태
2001년 14세 이하 어린이의 주요 사망원인을 5위까지 살펴보면, 사망원인 1위가 운수사고, 3위 익사사고, 5위 추락사고로 사고가 어린이의 주 사망원인이었음을 알 수 있다. 운수사고는 30대 이전 연령층의 가장 큰 사망원인이었고 익사사고도 5위 안에 드는 사망원인이었다.


△사고유형별 어린이 사고사망 실태
14세 이하 어린이 사고사망을 사고유형별로 살펴보면 사망으로 이어지는 어린이 사고로서 교통사고가 총 사고사망의 49%로 가장 높았고 익사사고(19%), 낙상사고(11%), 질식사고(9%), 화재사고(6%) 순이었다.

연령에 따른 사고유형별 어린이 사고사망 분포를 살펴보면 교통사고는 모든 연령군에서 높았고 특히, 0~4세 연령군에서는 낙상(16.8%)과 질식사고가 다른 연령층에 비해 훨씬 높았으며 5~9세 군과 10~14세 군의 사고유형별 사망분포가 비슷했다. 5세 이상 어린이들에게는 익사사고로 인한 사망비율이 높았는데 10~14세군에서는 36%에 이르렀다.


△사고유형별 어린이 사고사망 변화추이
어린이 사망사고를 유형별로 분석해 보면 교통사고 사망자수가 1996년을 기점으로 급속히 감소하고 있는 것에 비하여 익사사고와 질식사고, 화재사고에 있어서는 어린이 인구 10만명당 사고사망자수의 감소율이 매우 낮았으며 낙상사고는 오히려 증가하는 추세였다. 따라서 이들 사고에 있어서도 교통사고 예방관리와 같은 특별한 대책이 요구된다고 하겠다.



2. 우리나라 어린이 교통사고 상황
△연령층별 현황
교통사고로 인한 어린이 사상자는 2000년도에 사망 518명, 부상 2만 9523명으로 전년도에 비해 사망자는 28명이 증가하였고, 부상자는 226명이 감소하였으나, 전체 교통사고 사상자중 어린이가 차지하는 점유율은 1999년도에 5.2%에서 2000년에는 5.1%로 나타났다, 부상자는 7.4%에서 6.9%로 나타나고 있어, 전체 교통사고와 대비하여 볼 때 어린이 교통사고의 사망자, 부상자 모두 낮아졌다.

어린이 사상자를 연령별로 살펴보면 사망자는 초등학생이 34.0%인 176명, 미취원아가 29.5%인 153명, 유치원아가 23.4%인 121명, 중학생이 13.1%인 68명이었다. 부상자는 미취원아가 22.6%, 유치원아가 19.7%, 초등학생이 42.4%, 중학생이 15.3%로 나타났으며 학년별 어린이 사망자와 부상자의 구성비를 비교해보면 미취원아 및 유치원아는 사망자의 구성비가 초등학생과 중학생은 부상자의 구성비가 높았다.

국제적으로 살펴볼 때, 우리나라 어린이 교통사고는 더욱 심각한 수준이다. 학령기별로 일본 어린이의 교통사고 사망분포와 비교해 보면, 취학전 아동, 초등학생, 중학생의 교통사고 사망비율이 두 나라간 비슷한 분포를 보였다. 한국이 조금 높았으나 두 나라 모두 교통사고 사망 어린이의 50% 정도가 취학전 아동이었으며 그 비율은 초등학교, 중학교로 갈수록 감소했다. 그러나 일본이 한국보다 그 인구수에 있어서 거의 2배임에도 불구하고 어린이 교통사고 사망수는 우리나라가 이론보다 약 605%더 많아서 국제적인 수준에서 우리나라 어린이 교통사고의 심각성을 알 수 있었다.


△전국 시·도별 어린이 교통사고 상황
사고유형별로 우리나라 어린이 사고 사망의 과반수가 교통사고로 인한 것이어서 고통사고에 대해 특별한 관심이 요구된다. 우리나라 어린이 교통사고 사망분포를 전국 16개 시·도별로 살펴보면, 전국 평균 10만명당 6명의 어린이가 교통사고로 사망했다. 지역별로 제주도가 어린이 교통사고 사망이 가장 높았고 강원도, 전라북도 순이었다. 제주도의 10만명당 어린이 교통사고 사망자 수는 12.4명 이었다. 어린이 교통사고 사망은 대도시지역이 낮았는데 대구, 대전, 서울 순으로 각각 인구 10만명당 3.3명, 3.6명, 4.8명으로 어린이 교통사고 사망자 수가 적었다.


△손상부위
우리나라 어린이 교통사고 사망자의 신체손상부위를 살펴본 결과, 보행중 사고의 56%, 이륜차 사고의 38%, 자동차 탑승사고의 60%가 머리손상으로 다른 어떤 신체부위보다 손상빈도가 높았으며 그 다음이 사지 및 체간손상이었다. 여기서 자동차 탑승시 어린이용 카시트 같은 어린이 보호장구를 반드시 착용해야 하고 이륜차를 타는 경우 헬멧을 쓰는 것의 중요성이 강조된다고 할 수 있다.


△사고원인
사고 원인별로는 사망자의 경우 전체의 68.2%인 353명이 보행중으로 가장 많았으며, 다음이 자동차 승차중으로 16.6%인 86명, 자전거 승차중이 30명, 이륜차 승차중 27명 등의 순이었다. 부상자는 보행중이 전체의 55.1%인 1만 6269명으로 가장 많았고, 자동차 승차중이 36.4%, 자전거 승차중이 4.7%, 이륜차 승차중이 2.4%의 순으로 나타났으며, 사망자와 부상자의 사고 원인별 구성비를 비교해 보면 자동차 승차중이 부상자의 구성비가 높고, 그 외는 모두 사망자의 구성비가 상대적으로 높게 나타났다.

학년별 원인별 사망자의 경우 모두 보행중이 가장 많고, 다음으로는 중학생을 제외하고는 자동차 승차중이 많은데, 중학생은 이륜차 승차중이 33.8%로 특히 많은 것으로 나타났다.
구성비를 비교해 보면 미취원아는 자동차 승차중이 26.1%로, 유치원아와 초등학생은 보행중이 각각 76.9%와 73.9%로, 중학생은 이륜차와 자전거 승차중이 각각 33.8%, 7.4%로 상대적으로 높은 반면, 중학생의 보행중 사망자 구성비는 38.2%로 상대적으로 매우 낮은 것으로 분석됐다.


△요일별 시간대별 사상자
어린이 사상자의 요일별 사망자의 경우 토요일이 17.0%인 88명으로 가장 많았으며, 일요일이 16.4%인 85명, 화요일이 14.9%인 77명, 금용일이 13.7%인 68명 그리고 월요일이 11.6%인 60명으로 나타났다. 부상자는 일요일이 12.4%로 가장 적어 사망자와는 약간 다르게 나타났다. 이와 같은 결과로 볼 때 어린이는 토요일과 일요일에 사고를 많이 당하는 것으로 분석됐다.

어린이 사상자를 시간대별로 살펴보면 사망자의 경우 14~16시간대가 21.0%인 109명으로 가장 많았고, 부상자의 경우 16~18시간대가 19.9%인 5872명으로 가장 많은데, 전체 사상자의 시간대별 구성비와 비교하면 어린이 사망자는 오전 10시에서 오후 6시 사이의 시간대에 상대적으로 높았으며, 부상자는 정도에서 오후 8시 사이의 시간대에 상대적으로 높게 나타났다.

사망자는 10~18시간대에 어린이 사망자의 58.1%가 발생하였으나 전체 사망자는 28.4%에 불과하여 어린이 사망자는 낮과 저녁시간대에 집중적으로 발생하고 있으며, 부상자는 12~20시간대에 어린이 부상자의 72.4%가 발생하여 전체 부상자 42.2%에 비해 훨씬 높은 것으로 분석됐다.


△사고유형별 사상자
사고유형별로는 사망자의 68.7%와 부상자의 56.1%가 차대사람의 보행자사고였으며, 차대차 사고로 인한 사망자와 부상자는 각각 23.6%와 41.3%로 전체 사상자의 사고유형별 구성비에 비해 어린이 사상자는 보행자 사고로 인한 사상자가 상대적으로 훨씬 많았다. 이는 어린이의 경우 놀이공간이나 활동반경이 주로 집과 학교부근에 한정되기 때문에 차량의 이용보다는 상대적으로 보행이 주된 교통수단인 점이 크게 작용한 것으로 나타났다.

어린이 사상자를 세부적으로 살펴보면, 횡단보도와 그 부근을 포함한 도로의 횡단중 사고로 인한 사상자가 사망 184명, 부상 8347명으로 어린이 보행자사고로 인한 전체 사망자 356명과 부상자 1만 6572명의 거의 절반에 가까운 51.7%와 49.8%를 차지하고 있다. 특히 보행자를 위한 안전지대라고 할 수 있는 횡단보도 횡단 중 사고로 어린이 사상자도 사망 7.5%, 부상 6.0%로 전체 사상자 구성비에 비해 높게 나타났다.



3. 보행어린이 교통사고 상황
어린이 사망자 총 548명 중 보행중에 사고를 당한 어린이는 64.4%인 353명이었으며, 부상자는 55.1%인 1만6269명으로 나타났다. 전체 보행중 사상자와 비교해보면, 어린이는 교통수단이 주로 보행이기 때문에 어린이 보행중 사상자의 구성비가 전체 사상자의 보행중 사망자 구성비 36.8%, 부상자 16.6%에 비해 훨씬 높게 나타났다.

보행어린이 사상자를 하견별로 살펴보면 사망자는 취학전 아동이 61.0%인 197명으로 가장 많았으며, 초등학생이 32.7%인 130명, 중학생이 6.2%인 26명의 순인데 비해, 부상자는 초등학생이 47.7%인 6729명, 중학생이 11.3%안 1833명의 순으로 나타났다. 사망자와 부상자의 학년별로 차지하는 구성비를 비교해 보면, 사망자는 취학전 아동이 상대적으로 높고, 부상자는 초등학생과 중학생의 비율이 높았다. 보행자사고가 차대차 사고에 비해 치사율이 높은 것은, 취학전 아동은 대체로 도보통행이 많은 반면 중학생은 상대적으로 자동차 통학 등으로 승차기회가 다른 학년에 비해 많기 때문에 나타난 결과로 보인다. 보행중 사상자와 보행외 사상자를 비교해 보면, 사망자의 경우 보행중은 취학전 아동과 초등학생이 보행외 사망자에 비해 상대적으로 많았으며, 보행외는 중학생의 사망자 구성비가 보행중에 비해 높게 나타났고, 부상자 역시 동일한 양상을 보이고 있었다.

보행어린이 사망자의 사고발생지점에서 집까지 거리와의 관계를 분석해 보면 취학 전 아동은 집에서 가장 가까운 100m이하에서 16.2%가 사망하여 가장 많았고, 초등학생과 중학생은 2001m이상 거리에서 각각 13.9%와 26.9%가 발생하여 가장 많았다.





Ⅲ. 어린이 보행자 교통사고 유형 및 대처
1. 갑자기 뛰어들기 사고
좁은 골목길로부터 큰길로 무심코 뛰어나오거나 공을 주우려고 길가로 갑자기 뛰어드는 경우.
사고원인 : 어린이도 자동차도 갑자기 멈출 수가 없음.
사고예방 : 평상시 집부근 도로환경을 어린이와 함께 알아보고 위험요인에 대하여 지도



2. 주정차 차량으로 인한 횡단부주의 사고
길가에 주정차 되어 있는 자동차 사이로 횡단하다가 사고를 당하는 경우
사고원인 : 주정차된 자동차에 가려 운전자가 도로를 횡단하는 어린이를 볼 수 없음
사고예방 : 주정차된 차량 사이로 횡단하면 왜 위험한가를 구체적으로 지도



3. 자동차 주변 놀이 중 사고
길가에 세워진 자동차 주위에서 놀다가 후진 또는 미끄러져 내려오는 차량에 사고를 당하는 경우.
사고원인 : 차량을 후진할 경우 사각으로 뒤편의 어린이를 볼 수 없으며, 비탈진 길에 세워져 있는 자동차는 기계적 특성상 미끄러져 내려올 수도 있음.
사고예방 : 어린이에게 자동차의 특성에 대하여 이해하도록 지도



4. 횡단보도 횡단중 사고
신호등이 있는 횡단보도에서 적신호에서 녹색신호로 바뀌자마자 서둘러 횡단하다가 신호를 무시하고 오는 자동차에 사고를 당하는 경우
사고원인 : 운전자 부주의로 신호를 확인하지 못하는 경우가 많음.
사고예방 : 횡단보도는 결코 안전한 장소가 아님을 강조하고 올바른 횡단보도 횡단방법에 대하여 지도



5. 자전거, 퀵보드, 인라인스케이트 놀이중 사고
좁은 길에서 큰길로 향하여 자전거, 퀵보드, 인라인스케이트를 타던 어린이가 일단 멈추지 않고 계속 달리다가 옆에서 오는 자동차에 사고를 당하는 경우
사고원인 : 진행하는 자전거 퀵보드 인라인스케이트의 속도로 갑자기 멈출 수가 없음.
사고예방 : 어린이에게 자전거 퀵보드 인라인스케이트의 위험성을 이해시키고 안전하게 자전거 퀵보드 인라인스케이트를 탈 수 있는 장소를 마련





Ⅳ. 어린이 탑승자 교통사고 유형 및 대처
1. 어린이 탑승자 보호장구
1) 어린이용 카시트
미국 고속도로교통안전협회(NHTSA : National Highway Traffic Safety Association)에서는 자동차에 탑승하는 12세 이하 어린이에게 뒷좌석에 어린이용 카시트를 사용하여 탑승시키는 것을 권장하면서 승용차인 경우 유아는 일단 절대로 에어백이 조수석에도 있는 앞좌석에 앉히지 않도록 금지하고 있다. 안전띠는 원래 어린이용으로 제작된 것이 아니라서 어린이의 체형에 맞게 보완해줄 필요가 있는데 이러한 목적으로 만들어진 것이 어린이용 카시트다.


2) 어린이용 카시트의 종류
① Rear-Facing Infant Seats ② Convertible Seats ③ Forward Facing Only Seats ④ High-Back Booster With 5-Point Harness ⑤ Belt Positioning Booster Seats
Booster Seat는 상사한 ④·⑤의 두 가지가 있는데 모두가 안전띠가 어린이의 몸에 맞도록 어린이의 위치를 올려주는 기능을 한다. 어깨띠와 허리띠를 동시에 사용해야 하며 어깨띠는 가슴과 어깨를 지나가야 하며 복부를 지나가지 않도록 한다. 허리띠는 아래쪽으로 잘 맞아야 하며 엉덩이와 허벅지 부분을 지나가야 한다. 이때 어린이의 귀의 높이가 어린이용 카시트나 차의 뒷좌석의 높이보다 높지 않게 해야 한다. 이보다 큰 어린이는 성인용 일반 안전띠를 사용하도록 한다.


3) 어린이용 카시트의 연령별 적용 <표 참조>


4) 안전띠 및 카시트에 대한 어린이 상태 및 고려 사항
안전띠를 매지 않은 탑승자는 누구나 충돌시 더 위험하며 차 밖으로 던져질 수 있다. 이러한 점에서 일반적으로 뒷좌석이 앞좌석보다 조금 더 안전하다. 안전띠는 한 탑승자에게 하나씩 적용해야 하며, 한 안전띠를 두 명의 어린이에게 적용시키는 것은 위험을 가중시킨다. 뒷좌석의 안전띠가 2점식이라도 안전띠를 하지 않은 것보다 훨씬 안전하므로 착용해야 한다. 어린이는 안전띠보다 어린이용 카시트를 적용하는 것이 안전하지만 어떤 경우는 여러 명의 어린이가 뒷좌석에 탑승하여 모두에게 어린이용 카시트를 적용할 수 없는 경우도 있다. 이러한 경우 가장 큰 어린이에게 3점식 안전띠를 사용하고 가장 작은 어린이에게는 어린이용 카시트, 중간 어린이는 2점식 안전띠를 사용하면 된다. 영아는 뒷좌석에 반드시 타야하며, 어린이용 카시트를 후방을 보게 한 상태로 탑승해야 한다. 이러한 위치가 부모가 영아를 돌보기도 편리하다.






의사신문
2003.6.23일자 18페이지