청소년비만

뚱보어린이 심리적 문제도 많아

B형 비만 어린이 관리지도방법

실제로 비만이 되어 있는(비만도가 20% 이상) B형의 어린이는 혈압, 콜레스테롤, 간기능, 혈당 등의 검사가 필요하다.

관리가 쉬운 것부터 순서대로 설명하면

①비만도가 40% 미만으로 검사에서 이상이 없는 비만아: 비만도 20%대를 목표로 하여 지도한다. 감량은 필요한 경우 매월 1~2kg 정도로 실시한다. 체중관리의 방법이 몸에 붙을 때까지는 건강진단은 1~2개월에 1회 받는다. 거의 A형에 준하여 지도를 받는다.

②비만도가 50% 미만으로 의학적 이상이 당뇨병이외의 경우인 비만아: 정기 건강진단을 월1회씩 받아서 신장과 체중을 측정하여 식이요법과 운동요법이 순조롭게 시행되고 있는지 확인한다.

감량의 목표는 월 1~2kg으로 하고 최종목표는 비만도 20%내에 둔다. 비만에 동반된 의학적 이상이 정도와 감량의 진행상황에 따라서 건강 진단할 때 검사를 실시한다.

검사 소견이 개선되고 체중 조절에 자신이 생기면 건강진단의 간격은 2~3개월에 1회적으로 줄일 수도 있다. 최저 1년간은 지도를 받을 필요가 있으며, 검사치가 정상이며, 체중이 조절되더라도, 때때로 건강진단을 받아서 비만이 악화되고 있지 않는가를 확인하여 두는 것이 좋다.

③비만도가 50%이상으로 의학적 이상이 당뇨병이외인 경우인 비만아: ②와 거의 같은 지도인데, 감량을 더욱 엄격하게 매월 2~3kg을 목표로 하여 감량한다. 감량은 시작할 때, 체중을 가장 감량하기 쉬우며, 수개월 후에는 똑같은 식사와 운동을 하고 있어도 체중감량이 어렵게 되므로 중고등학교학생에서 자신이 감량하겠다는 의지가 강한 학생은 최초 1~2개월은 매월 3kg 이상 감량 시키는 경우도 있다. 길게 계속시키기는 어렵지만, 비만의 치료는 특히 연령이 많은 학생들에게는 실제로 살이 빠지게 보이는 것이 무엇보다도 좋은 격려가 되기 때문에 과도의 식사제한을 하지 않도록 주의하면서, ③에서 ②로, 즉 고도비만에서 중증도 비만으로의 이행을 최초의 목표로 한다. 표준체중과의 차이를 의식하면 차이가 너무 크므로 처음부터 감량할 기분이 나지 않기 때문에 목표를 처음에는 낮추고, 감량의 성과가 오르면 목표도 조금씩 올려준다.

건강진단의 회수는 감량이 궤도에 오를 때 까지는 월1회 실시하고 혈액검사도 때때로 실시한다.

④비만에 기인된 당뇨병이 있는 비만아, 또는 비만도가 1백%에 가깝거나 그 이상인 비만아: 가능한 한 빨리 감량한다. 당뇨병은 병중에서도 무서운 병이므로 가능한 한 빨리 조절하여야 눈과 신장의 합병증을 줄일 수 있다. 당뇨병은 조절할 수는 있지만, 완치할 수 없는 병이다. 1백% 비만도 체중 감량할 수는 있지만, 중증도 비만이 되기까지는 아주 어렵다. 이 경우의 어린이는 퇴원한 후에도 최저 월1회씩 건강진단을 받아야 하며 가능한 한 장기에 걸쳐 지도를 계속 받아야 한다.

이외의 사춘기 비만에서는 심리적으로 막다른 골목에 몰아넣어 비만 경우(야위어지고 싶지만 반항적이 되거나 두통, 복통 등을 호소하기도 한다)에는 ④군과 같이 입원시켜 실제로 감량이 가능한 것을 보여주는 것이 좋은 결과를 가져온 경우가 있다.

새건강신문