간접흡연해도 충치 발생


유치와 유의한 관련보여
【미국·로체스터】 로체스터대학의료센터 Pediathink의 C. Andrew Aligne박사팀은 “4~11세 소아 3,531례를 대상으로 한 연구 결과 간접흡연으로 인해 충치가 될 위험이 높아진다”고 JAMA(289:1258-1264)에 발표했다.

Aligne박사는 “ETS(환경흡연 environmental tobacco smoke)와 소아 충치는 관련성이 있다”며 “간접흡연을 막는 것은 어린이의 구강위생 상태를 높이는데도 중요하다”고 말한다.

사탕 섭취량은 관련없어
ETS노출에는 역치 존재

박사는 유치에 충치가 있는 소아의 25%는 ETS에 노출되지 않을 경우 충치가 생기지 않을 가능성도 있다고 지적한다.

이번 연구는 1988~94년에 실시된 제3차 국민보건영양조사에서 약 4,000례의 어린이를 대상으로 실시했으며 NHANES구강위생 데이터로서는 가장 최근의 것이다.

박사는 “대상이 된 소아의 25%에는 우식치면(decayed tooth surface)이 1개 이상이고 33%의 소아에는 충전치면(filled surface)이 1군데 이상이었다. 한편 53%의 소아는 간접흡연과 일치하는 농도의 코티닌(cotinine) 수치를 보였다”고 지적.

“혈중 코티닌농도의 상승은 유치의 우식치면 및 충전치면 모두와 유의한 관련을 보였지만 영구치와는 관련이 없었다”고 말한다.

코티닌은 니코틴의 대사산물로서 ETS노출의 정도를 측정하기 때문에 혈액검사를 통해 조사할 수 있다.
또한 가정의 빈곤 및 교육수준이 낮은 것도 소아가 우치와 충전치 양쪽을 가질 위험의 증가하는 것과 유의한 관련이 있는 것으로 나타났다.

Aligne박사는 “흥미로운 점은 사탕 섭취량과는 관련이 없다”고 말한다.

그리고 소아의 성별도 위험증가와 관계가 없는 것으로 밝혀졌다. 상관관계의 정도는 유치가 영구치보다 크고 영구치에서 나타나는 상관성은 통계학적 유의성이 부족했다.

사탕 섭취량과 소아의 성별은 영구치의 충전치면 또는 미치료치면과 관련하지 않았다. 그러나 유치에서는 코티닌농도와 우치가 유의하게 상관하고 있었다.

이번 연구에서는 관련성의 기전을 조사하지 않았지만 Aligne박사는 “간접흡연이 충치의 원인이 되는 생물학적 경로는 몇가지 고려할 수 있다”고 말한다.

연구팀은 충치와 ETS의 관련에 주목한 연구에 대해 문헌검색을 실시했으나 1건 발견되는데 그쳤다.

S. Williams씨가 영국에서 실시한 영국식사·영양조사가 그것으로 Caries Research(2000; 34:117-122)에 발표됐다.

이 연구는 3세아와 4세아만을 대상으로 했지만 결과는 로체스터대학의 연구결과와 일치한다.

이번 지견에서 박사는 “일반적으로 소아의 혈중 코티닌농도와 유치에 충치가 있을 가능성은 여러 잠재 인자를 조정했어도 용량과 반응관계에 있는 것으로 드러났다”고 말하고 “이 관계는 연령, 성, 인종, 소득, 거주지, 치과 치료 빈도, 혈중 납 수치를 조정한 다음에도 계속 존재했다”고 덧붙였다.

다만 혈중 코티닌농도가 가장 높은 수치였던 어린이와 두번째로 높은 어린이를 비교하면 충치 위험에 차이는 없었다. 박사는 “ETS노출에는 역치가 존재하고 이를 넘으면 소아의 충치위험은 더 이상 높아지지 않는 것 같다”고 보고 있다.

Aligne박사는 혈중 납 농도와 충치의 관련에 대해서도 연구가 필요하다고 지적한다.
최악의 간접흡연은 임산부의 흡연이며 이들의 금연을 예방에 최우선 목표로 해야 한다.



2003년5월29일(목) 메디칼트리뷴6면