성감염질환 (STD:Sexually Transmitted Diseases)이란?

성감염 질환은 성행위로 전파될 수 있는 모든 감염성 질환을 의미한다.
과거에는 매독이나 임질 등을 포함하여 성병이라고 하였으나, 20세기 후반 교통의 발달을 포함한 인류학적 변화와 더불어 미생물학적 변화는 성행위로 인해 감염될 수 있는 질환을 다양화 시켰다.
특히 성행위로 인한 다양한 바이러스 감염의 등장에 따라 협의적 의미로 고착된 기존의 성병이라는 용어가 사라지고 성감염 질환으로 그 표현이 바뀌었다.


▶ 성감염질환별 주요 원인균과 특징

◆ 요도감염

1) 임균성 요도염

- 원인균: Neisseria gonorrheae, 보통 임균(gonococcus) 전형적인 그람음성 쌍구균으로 지름이 약 0.8㎛이며 비운동성이다.
- 잠복기 => 성교 후 3-10일 정도
- 환자와 1회의 성교에서 남자는 20-50%, 여자는 50%에서 임질에 감염
- 무증상 임질은 0.5-1.5%정도이고 치료하지 않으면 자연 치유되나 후유증이 심각함
- 증상 => 배뇨통과 황색 농성 요도 분비물, 요도 소양감, 빈뇨, 요급 등
- 합병증 => 남자 : 불임증, 요도협착, 전립선염, 귀두포피염, 부고환염, 농루안, 전신성 임질 등
여자 : 불임증, 난관염, 질주위염, 자궁내막염, 난소염, 골반장기염, 직장항문염 등

2) 비임균성 요도염

- 임균 이외의 원인균으로 야기되는 모든 요도염
- 대표적원인균
① 클라미디아 (Chlamydia trachomatis) : 기본체 (elementary body)의 경우 지름이 약 0.3 ㎛이며 환경에서 안정적인 감염형이 된다. 숙주에 감염되면 세포내에서 0.5∼1 ㎛의 소포체로 재구성되며 이후 이분법에 의해 많은 기본체가 형성되어 봉입체에 포함되어 있다가 빠져나와 새로운 세포에 감염된다. 기본체는 김자염색하면 보라색으로 보인다.
② 유레아플라즈마(Ureaplasma urealyticum)
③ 트리코모나스(Trichomonas vaginalis)
④ 헤르페스 (Herpes simplex virus) : Herpesviridae과 Simplexvirus속에 성기단순포진 바이러스는 HSV-1와 HSV-2로 구분된다. 100∼120 ㎚크기의 DNA 바이러스로서 ds linear DNA가 정20면체의 nucleocapsid안에 존재하며 이를 외피가 싸고 있다.
⑤ 아데노바이러스(Adenovirus)
⑥ 헤모필루스(Haemophilus vaginalis)
⑦ 마이코플라즈마(Mycoplasm genitalium)
- 전체 남성 요도염의 20-80%를 점할 정도로 빈도가 높음
- 증상 => 무증상이거나 소양감, 배뇨통, 점액성 요도분비물 등의 다양한 증상
- 원인균이 매우 다양하며, 이 질병의 치료에 가장 큰 문제는 재발 혹은 지속 감염이며 치료후 6주내에 재발율이 30-40%에 달함
- 합병증 => 높은 재발율, 부고환염, 전립선염, 남녀불임증, Reiter 증후군과 여성에서 자궁경부염, 골반장기염, 복막염, 간주위염 등 올 수 있음

◆ 외성기의 궤양성 질환

1) 경성하감(매독)

- 원인균 : Treponema pallidum 0.10∼0.18 × 6∼20 ㎛의 크기로 긴축의 편모가 균체에 감겨있는 형태의 나선균이며 환경적 요인에 민감하여 배양이 어렵다.
- 성접촉 약 2-4주 후에 접촉 부위에 무통성 궤양이 나타남.
- 궤양은 치료를 하지 않아도 서서히 소실되므로 치료와 지속적인 관찰이 필수적.

2) 연성하감

- 원인균 : 헤모필루스 듀크레이(Haemophilus Ducreyi) 2 ㎛의 짧은 비운동성 그람 음성 간균으로 궤양부위 현미경 관찰시 연쇄사슬 형태를 보인다.
- 증상
① 성기에 살점이 떨어져나가는 궤양
② 주위 임파선이 붓고 아픔
③ 주로 서혜부 임파선이 붓고 아픔

◆ 바이러스성 질환

1) 음부포진

- 원인바이러스 : Herpes simplex virus (HSV)
- 남녀를 불문하고 감염이 계속 증가, 성배우자에게로 전염 위험성이 크며 영아감염시 높은 이환율이 있으며 또한 자궁경부암 등의 각종 암과도 관련이 있다고 판명
- 증상 : 감염 3-7일 후 외성기 주위에 수포가 발생하며 소양감과 통증을 동반할 수도 있음

일반적으로 재감염시보다 증세가 심하고 발열, 무력감등의 전신증세가 동반되나 약 3주후에는 병변이 저절로 소실

2) 콘딜롬, 첨규콘딜롬 (Condyloma accuminata)

- 원인균 : Human papillomavirus (HPV)
Papovaviridae과 Papillomavirus속에 속하는 직경 55 ㎚의 소형 DNA 바이러스로서 외피는 없고 정 20면체의 capsid 안에 ds DNA를 가지고 있다.

◆ 기타

1) 질염

- 원인균 : Candida albicans, Trichomonas vaginalis
- 증상

세균성 질염의 증상
① 아주 심한 비린내, 특히 성 관계 후
② 희거나 회색 분비물
③ 묽거나 거품이 있는 분비물
④ 어떤 경우는 증상이 매우 약해서 알지 못하는 경우도 있음

곰팡이성 질염의 증상
① 치즈와 같이 희고 진한 분비물
② 질 주위에 통증, 가려움증, 쓰라림, 붉게 변함
③ 빵을 굽는 듯한 냄새

트리코모나스 질염의 증상
① 연두색, 노랗거나 회색 분비물
② 심한 악취
③ 질 주위의 가려움증
④ 소변을 보거나 성교시 통증

2) 후천성면역결핍증 (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)

- 원인바이러스 : HIV(human immunedeficiency virus)
- 증상
만성적 체중감소, 발열을 동반한 쇠약
면역기능 저하=>피부에 나타나는 Karposi육종, 아구창, 비뇨기생식기계 감염 등


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