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| 가와사키병이란 무엇인가? (윤향석) | 2001.09.28 | ||
작성자  관리자 |
조회수 5505 |
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| 가와사키병이란 무엇인가? 가와사키병은 소아에서 종종 나타나는 열성질환입니다. 발병의 원인이 아직 완전히 밝혀지지 않은 상태이며, 1세 부터 5세 사이의 소아에서 호발합니다. 이 질환의 병리소견은 “전신적 혈관염”이라고 표현할 수 있습니다. 즉, 특수한 신체부위의 작은 혈관들을 침범합니다. ◇ 증상: 발병의 초기에 갑작스런 고열이 나며 인두염과 같은 증세로 치료를 받게 되나, 열이 떨어지지 않고 매우 보채게 됩니다. 39 - 40도 정도의 고열이 지속되다가 4 - 5일쯤 후에 손바닥과 발바닥이 빨개지고 부어오르며 눈이 충혈되고 입술이 붉은 빛을 띠게 됩니다. 이 때, 눈꼽이 끼지는 않으며 입안을 들여다보면 구강점막이 빨갛게 되고 혀의 표면이 딸기처럼 보입니다. 몸통에는 일정하지 않는 발진이 2 - 3일간 나타났다가 없어집니다. 목 옆에서 엄지손가락만한 림프절이 만져지는 경우가 많습니다. 약 7 - 10일 정도의 급성기가 지나면 회복기에 이르는데, 손가락과 발가락의 끝부분이 벗겨지는 것을 볼 수 있습니다. 기타의 증상으로는 심염이나 관상동맥류가 있고, 담낭이 커지는 것(수종)을 볼 수 있습니다. 혈액학적 소견으로는 백혈구 증가, 혈소판 증가, 혈침속도 증가, CRP 양성 등이 있습니다. 단백뇨나 농뇨등의 검사 소견이 있을 수 있습니다. ◇ 진단: 주요한 증상들이 나타나면 진단이 가능한데, 즉, 5일 이상의 고열, 손 발바닥의 부종, 사지나 몸통의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 빨간색 입술과 딸기혀 또는 구강점막의 충혈, 비화농성 경부 림프절 종창 등의 증상 중에서 다섯가지 이상의 증상이 있을 때는 가와사키병이라고 진단합니다. 단, 관상동맥류가 있을때는 4가지 이상이 있을 때도 진단이 가능합니다. ◇ 치료: 안정과 영양, 수액치료를 위해 얼마간의 입원치료가 필요합니다. 고단위 정맥용 감마글로부린, 아스피린 등으로 항염치료를 받으면 치료반응이 좋은 편입니다. 회복까지 몇 개월 동안 저단위의 아스피린을 복용하여 합병증을 예방해줍니다. ◇ 예후: 급성기의 치명적인 심근염이나 회복기의 관상동맥류만 생기지 않는다면 예후는 좋습니다. 관상동맥류란 심장근육을 공급하는 관상동맥이 손상되어 (혈관염으로 인한) 동그랗게 부풀어 오르는 현상인데, 정도에 따라 차이는 있지만 심한 것은 위험에 처할 수도 있습니다. 따라서, 본 질환의 치료에 있어서는 관상동맥류의 발생에 대한 예방, 진단, 치료로 촛점이 모아질 수 밖에 없습니다. 다행스럽게도 심초음파검사의 시행으로 이러한 합병증을 쉽게 알아낼 수 있습니다. (글 쓴 이 : 원광대 병원 소아과 윤향석 교수) from Dr.Mommy | |||
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