 |
 |
 |
|
|
|
     |
| 천식의 원인, 치료, 예방 | 2002.04.03 | ||
작성자  관리자 |
조회수 4975 |
||
| ■천식은 성인 20~30명 중 한 사람은 가지고 있는 흔한 질환이다. 특히 최근 환경오염 등의 영향으로 세계적으로 환자가 늘고 있다. 천식은 심한 경우 생명을 잃을 수도 있으므로 각별한 주의를 기울여야 한다. 천식이란 기도(氣道)에 만성적인 염증이 생긴 상태를 말한다. 염증이 있으면 대기 중에 있는 자극물질에 의해 쉽게 과민반응을 일으켜 기도가 좁아지거나 경련을 일으킨다. 기도에 염증이 생기면 점액분비가 많아지고 각종 자극물질에 의해 기관 지가 좁아져 숨쉬기가 어려워 진다. 이로인해 호흡곤란, 가슴 압박감(가슴이 답답하거나 불쾌함), 쌕쌕 거리 는 소리(천명) 등의 증상이 나타난다. ■예방 천식 환자들은 특히 감기에 조심해야 한다. 독감이 유행하기 전에 독감 예방 주사를 맞는 것이 좋다. 침실의 이불이나 베개, 카페트 등은 집먼지 진드기 등이 잘 기생할 수 있기 때문에 카페트는 사용하지 말고 세탁을 자주한다. 애완동물이나 화초는 피하고 환기를 자주해야 한다. 천식은 흥분이나 스 트레스, 감정적 격양 상태에서도 악화된다. 일부 환자는 아스피린을 먹 으면 발작이 일어나기도 한다. ■치료 ▲약물요법 경구용(먹는약)과 흡입용이 있다. 경구용은 기관지 확장제, 항염증제, 예방약제 등이 있는데 이 약을 처방 받으면 의사의 지시를 잘 따라야 한다. 아이의 천식을 빨리 낫게 하려고 남들이 좋다는 약에 현혹되는 부모들이 많은데 이는 절대 금물이다. 동일한 천식증상이라도 아이 마다 사용하는 약이 다를 수 있다. 또 이런 약들은 몇 개월씩 먹여야 한다. 한 달쯤 먹이다가 부작용을 겁 내 임의로 끊는 경우도 있는데 약의 사용과 중단은 의사의 지시를 따라 야 한다. 흡입용은 호흡기를 통해서 기관지로 직접 투여하기 때문에 빠르고 확실 한 효과를 기대할 수 있어 많이 사용하고 있다. 하지만 어린이의 경우 경우 말을 알아들을 수 있는 나이가 돼야 쓸 수 있다. 흡입 치료기 중 네뷸라이저는 액체 형태의 약물을 에어로졸 형태로 변화시킨다. 최근에는 충분한 양의 약이 말초기관지까지 도달할 수 있도록 작은 크기 의 입자를 배출하는 다양한 형태가 개발돼 천식 뿐 아니라 다양한 호흡 기질환에도 이용되고 있다. ▲돌보기법 가족 모두가 천식의 원인이 될 만한 것과 접촉하지 않도록 쾌적한 환경 을 만들어 준다. 감기예방이 무엇보다 중요하다. 숨이 차 쌕쌕거리고 힘들어하면 절대 당황하지 말고 호흡하기 편하도록 앉힌다. 약은 즉시 복용할 수 있도록 가까이에 두며 기관지 건조를 막고 끈적끈 적한 가래를 녹일 수 있도록 수분을 충분히 공급한다. 고온다습하면 먼지 진드기 등이 자랄 수 있으므로 습도는 50~60% 정도로 유지하고 가습기는 정면으로 쐬지 않는다. 가쁜 호흡 때문에 잘 먹지 못하므로 영양섭취에 각별한 신경을 쓴다. 스트레스와 심한 운동은 천식을 유발할 수 있으므로 조심해야 한다. 집안의 화분과 동물을 치우고 집먼지 진드기 제거를 위해 카펫이나 먼지 나는 소파도 치운다. ▲ 면역요법 흔히 알고 있는 체질개선 방법으로 모든 환자에게 적용하는 것은 아니다 . 필요한 환자에 한해 의사가 권유한다. 체질개선 요법이라고 해서 모두 완치가 가능하고 재발을 완전히 방지할 수 있는 것은 아니기 때문에 의 사와 상의해서 장기계획을 세워 치료를 하는 것이 좋다. 천식 질의응답 ▲천식은 유전되는가. - 부모 중 한명이 천식이 있는 경우 자녀에서 천식이나 비염, 아토피 피 부염 등의 알레르기 질환이 발생할 가능성이 높다. 하지만 알레르기 체질이 유전되더라도 증상이 나타나기 위해서는 원인 알레르겐에 노출돼야 한다. 따라서 환경 관리를 통해 천식 발생을 줄일 수 있다. ▲운동을 하면 숨이차고 쌕쌕 소리가 난다. 어떤 운동이 좋은가. - 운동성 천식을 예방하는 방법은 운동 전에 약 20분 간 준비 운동을 하 는 것이다. 약은 크로몰린계 흡입제(인탈, 네도크로밀)를 운동 10~20분 전에 2회 흡입한다. 운동하는 시간이 1시간 정도이면 속효성 베타2 교감신경 항진제를 1회 흡입한다. 운동은 단시간에 호흡을 너무 많이 크게하는 운동은 피하는 것이 좋다. 수영, 가벼운 조깅 등이 좋다. ▲얼마전 감기 약을 먹고 갑자기 숨이 막히면서 정신을 잃고 응급실에 갔다. 앞으로 감기에 걸리면 어떻게 해야 하나. - 아스피린 과민성 천식으로 생각된다. 아스피린이나 전통 소염제는 일 부 환자에서 천식 발작을 일으키고 심한 경우 생명을 잃을 수 있다. 해 열제는 아스피린 계통보다 아세트아미노펜(타이레놀)이 비교적 안전하다 . ▲천식약은 평생 복용해야 하나 - 천식 치료는 약물 뿐 아니라 환경관리, 면역치료를 함께 해야 한다. 환경관리를 잘하면 약물치료 없이도 천식이 완치된다. 하지만 일부 환자는 지속적인 약물 치료를 받아야 하는 경우도 있다. ▲스테로이드 흡입제를 계속 사용하면 습관성이 되나. - 천식 치료를 위해 사용하는 스테로이드 흡입제는 규칙적으로 사용하면 알레르기 염증을 조절해 기관지 확장제를 훨씬 덜 쓰게 하며 습관성이 되지 않는다. ▲흡입제를 쓰거나 천식 약을 먹고나면 가슴이 두근거리고 손발이 떨려 서 젓가락질을 할수 없는데 왜 그런가. - 천식 약 중 베타2 교감신경 항진제는 기관지 확장효과 외에도 교감신 경을 흥분시켜 가슴이 두근 거리고 손발이 떨리게 할 수 있다. 시간이 지나면 대개가 적응이 되므로 걱정할 필요가 없다. 하지만 일상 생활에 지장이 있으면 주치의와 상의해 용량을 조절 한다. *도움말 = 고대 안암병원 소아과 정지태 교수(02)920-5650, 고대 구로병원 호흡기내과 심재정 교수 (02)818-6021 <매일경제 2002.3.30일자> | |||
|
| |||
|
