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| 말라리아, 이것이 궁금해요. | 2004.01.08 | ||
작성자  관리자 |
조회수 3943 |
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| 흔한 질문 2001-10-25 조회수 328 김경철 국제협력의사 파퓨아뉴기니 의료와 선교에서 2001.가을 말라리아, 이것이 궁금해요. Q : 말라리아는 전염이 되나요? 말라리아 유충이 되어 있는 물을 먹어도 전염이 된다던데... A : 말라리아는 모기가 물어 전파를 시키는 모기 매개성 전염병입니다. 물이나 접촉을 통해서는 전파되지 않습니다. 드물게는 수혈을 통해서도 전파되며 말라리아에 걸린 산모를 통해 태아에게 전파가 되기도 합니다. Q : 클로로퀸약을 먹으면 몸에 내성이 생겨, 오히려 필요할 때 약이 안듣기 때문에 저는 클로로퀸을 먹지 않습니다. A : 현지의 교민 중에는 이런 논리로 약을 안 드시는 분들이 꽤 많은데, 개인이 클로로퀸을 먹는다고 해서 본인에게 더 내성이 생기는 것은 아닙니다. 이것은 지역 사회 전체(지구촌)의 약물 남용 문제이기 때문입니다. 클로로퀸을 먹어도 말라리아에 걸리는 것은 그 모기가 클로로퀸 저항성이 있는 모기이기 때문입니다. 이 경우 위에 설명한 퀴니네 , 판시다 , 아테메타 등의 다른 약으로 치료를 합니다. Q : 한국에서 흔하게 걸리던 감기 증상으로 몸이 몇일 힘들었는데 말라리아에 걸린 것이 아닐까요? A : 말라리아 증상이 감기처럼 시작하는 경우가 많으나 보통 감기하고는 확연히 다른 경과를 취합니다. 말라리아에 걸린 대부분이 평생 처음으로 겪는 심한 통증과 추위를 호소합니다. 그러나 말라리아 증상과 유사한 다른 질병도 현지에는 많은데, 대표적은 것이 인플루엔자 , 장티푸스 , 뎅귀열 , A형 간염 등이 있으므로 감별이 필요합니다. Q : 병원에 갔더니 말라리아 검사가 음성으로 나왔지만 현지 의사가 말라리아 약을 주던데 먹어야 합니까? A : 말라리아 진단은 쉬운 것은 아닙니다. 우선 열이 오를 때 진단해야 하는데, 밤새 앓아도 병원에 갔을때는 열이 떨어진 경우도 많아 검사가 음성으로 나오곤 합니다. 또 현지의 말라리아 감사자가 정확히 슬라이드를 만들고, 꼼꼼히 현미경을 봐 주어야 하는데 그렇지 않은 경우도 많습니다. 의심이 되지만 말라리아 검사가 음성이 나올 때는 12시간 간격으로 세 번까지 검사를 더 하는게 원칙이며, 많은 경우에 있어서 판독 결과에 관계없이 임상 증상을 가지고 약을 투여하는 형편입니다. Q : 어떤 사람은 모기에 많이 물려도 한번도 말라리아에 걸리지 않는데, 어떤 사람은 말라리아에 계속 걸려 힘들어 합니다. 그런 차이는 왜 나나요? A : 사람마다 면역이 다릅니다. 특히 현지인의 경우 계속된 노출로 어느 정도 면역을 가지고 있어 (semi-immunity) 증상이 더 경미하기도 합니다. 열대 지방에서는 평소에 잠을 많이 자고 잘 먹는 것이 개인 면역을 증가시켜서 말라리아를 극복하는데 가장 중요한 것 같습니다. Q : 말라리아에 한 번 걸리면 약을 먹어도 잘 낫지 않고 계속 재발한다고 들었는데 맞는 말인가요? A : 재발은 삼일열 형에서 흔하고 열대형에서는 흔하지 않습니다. 열대형에 걸린 사람이 한 달 이내에 다시 걸린 것은 처음 치료가 제대로 되지 않은 경우이거나 삼일형에 동시에 걸린 경우로 이 경우 프리마퀸을 투여 해주어야 합니다. 말라리아에 걸린 이후에 계속 몸이 안 좋은 사람은 피검사를 통해서 빈혈이나 간 손상 등이 있는지 알아봐야 합니다. Q : 단기 여행을 인도로 가려는데, 회사에서 약값을 알아 보았더니 너무 비싸더군요. 그리고 그 약을 먹던 사람들 중 많은 사람이 부작용 (설사, 구토....) 등으로 중단했답니다. A : 여행 지역과 여행 기간의 날씨 (건기/우기), 여행 형태 (호텔,야영) 등에 따라 예방약의 선택은 달라집니다. 메플로퀸은 클로로퀸 내성 지역에 효과적이나 부작용이 있고 값이 너무 비싼 것이 단점입니다. (한 알에 거의 8천원 꼴) 아주 위험한 곳이 아닌 지역이라면 클로로퀸을 복용하시고 최대한 모기로부터 노출을 피하는 것이 좋을 것 같습니다. Q : 국내에서도 열대형 말라리아를 치료 할 수 있나요? A : 국내에 열대형 말라리아 치료 경험이 없어 걱정하는 질문 중 하나입니다. 국내에서 구하기 힘든 아테메타 등을 가지고 들어 가시는 분도 있습니다. 국내에는 퀴니테 , 메플로퀸 , 판시다 등의 약이 있으며 대학 병원 중심으로 치료 경험을 축적하고 있으므로 걱정하실 필요 없습니다. 다만 중요한 것은 열이 날 때 열대 지방을 여행했다는 사실을 의사에게 꼭 이야기 해주어야 합니다. 특히 삼일열 형의 경우 1-2년 뒤에도 발병이 있을 수 있기 때문입니다. Q : 열대지방에서 모기에 많이 물렸는데 걱정이 됩니다. A : 모든 모기가 말라리아 모기는 아닙니다. 말라리아 모기의 특징으로 대부분 날개에 흑백반점이 뚜렷하며 벽에 앉는 자세는 꼬리를 들어 벽면과 45-90도의 각도를 유지하고 있습니다. (보통 모기는 수평으로 앉음) Q : 말라리아 약을 토했는데 다시 먹어야 하나요? A : 말라리아에 걸리면 구토가 일반적인 증상이며 또 약물 중 메플로퀸 , 프리마퀸 , 퀴니네 등은 구토를 유발 시킬 수 있습니다. 약을 먹은지 1시간 내에 구토를 하면 다시 약을 먹어 주어야 합니다. 고열이 구토의 원인이 될 수 있으므로 해열제를 먹거나 찬물로 몸을 식혀 열을 떨어뜨린 후에 약을 먹는게 좋습니다. 계속 구토를 하면 주사제를 사용합니다 | |||
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