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조류독감 A(H5N1)형 인체감염 소식 (WHO질병관리본부)	2004.02.21
작성자 관리자	조회수 2023

조류독감 A(H5N1)형 인체감염 소식 (2004. 2. 18, 세계보건기구) <태국 상황> 태국의 보건부는 금일 H5N1형 감염자 추가발생을 확인하였다. 환자는 Khon Kaen지방에 거주하는 4세 남아로 2월 3일 사망하였다. 이로써 태국은 9명의 환자가 발생하여 이중 7명이 사망하였음을 보고하였다. <베트남 상황> 베트남 보건부는 H5N1형 감염자 추가발생을 확인하였다. 환자는 사망하였으며 자세한 내용은 추후 공개될 예정이다. 금일까지 총 22명의 환자가 발생하여 이중 15명이 사망하였다. <아시아 국가들의 가금류 감염현황> H5N1형에 의한 고병원성 조류인플루엔자가 8개국에서 발생하였다. 여러 국가에서 적극적인 관리노력을 펴고 있음에도 불구하고 발생이 종결된 국가는 없다. 과거 경험은 조류로부터 바이러스를 완벽하게 제거하는 것이 어려움을 보여준다. 경우에 따라서는 작은 지역에서 발생하였음에도 불구하고 관리에 수년이 걸리기도 하였다. 조류에서 감염된 경우 증상이 없이 장내에서 증식되어 대변을 통해 대량의 바이러스가 배설될 수 있다. 가금류로 한번 유입이 되면 오염된 차량, 옷, 장비 등을 통해 농장에서 농장으로 쉽게 전파가 일어난다. 야생조류의 배설물에 의해 수원(water sources)이 오염되어 이 수원을 공유함으로써 가금류로 전파되는 것이 광범위하게 환경이 오염된 상태에서 감염이 어떻게 일어나는지를 보여주는 한 예이다. 현재 유행 상황에서 싸움닭과 같은 특별히 값비싼 조류들을 반입하거나 밀수하는 일을 통해 바이러스가 환경에 존재하거나 지리적으로 멀리 확산시킬 수 있다. 아시아의 현 상황은 역사적으로 전례가 없는 지극히 위험한 상황이다. 유행발생국들의 대부분이 역사상 처음으로 고병원성 H5N1형 발생을 보고하고 있다. 이들중 일부 국가는 가금류의 약 80%를 재래식으로 풀어 키우는 농가들이 생산하기 때문에 관리가 어렵다. 바이러스를 완전히 퇴치하는데는 더욱 많은 어려움이 따른다. 또한 아래에 설명하고 있듯이 인류보건에 대한 영향이 심각할 수 있다. 중국 - 1월 27일 가금류에 있어서 H5N1형 감염이 처음으로 보고된 이후 유행확산이 계속 되고있다. 지금까지 당국은 가금류농장에서의 52건의 유행을 보고하였다. 이중 43건이 H5N1형이 원인인 것으로 확진되었다. 전국 31개의 지방(성, 자치구, 시) 중 16개 지방에서 감염이 확인되었다. Xizang (Tibet)자치구와 Jilin성에서 최근 감염이 확인되었다. 2월 11일 OIE에 공식적으로 보고됨으로써 약 230만 마리의 가금류가 살처분되었다. 일본 - 당국은 오이타현에서 H5아형에 의한 소규모 유행이 있음을 확인하였다. H5N1형 여부를 확인하기 위하여 추가 검사가 시행중이다. 대한민국 - 2월 7일, 당국은 8개의 오리농장과 7개의 닭농장, 1개의 닭과 오리의 혼합사육 농장에서 새로운 유행을 보고하였다. 약 35만 마리의 가금류가 최근의 유행동안 폐사하거나 살처분되었다. 태국 - 태국당국은 오늘 여러 지방에서 14건의 새로운 유행을 보고하였는데 이 중 한 지역은 이전에는 유행이 보고 되지 않았던 지역이다. 270만 마리 이상의 조류가 폐사되거나 살처분되었다. 닭, 오리, 거위, 백조, 타조, 메추라기, 공작에서 감염이 보고되었다. 베트남 - 전국 64개 지방 중 57개 지역에서 유행이 확인되었다. 270만 마리 이상의 조류가 폐사되거나 살처분되었다. 캄보디아, 인도네시아, 라오스 - 이들 국가의 가금류 감염에 대한 정보를 수집하고 있다. <인류보건에 대한 영향> H5N1형이 사람을 직접 감염시킬 수 있음이 최근 3번의 유행사례에서 밝혀졌다. H5N1형은 다양한 숙주를 감염시킬 수 있는데, 이것은 정상적으로는 감염이나 중증질환을 유발하지 않는 포유류나 조류에 있어서 감염과 사망에 대한 최근 언론 보도에 대한 설명이 될 수 있을 것이다. 인간에 있어서 H5N1형 감염은 호흡기 증상을 주로 보이는 정상적인 인플루엔자 바이러스에 의한 감염과는 다르다. H5N1형은 다양한 세포에서 증식이 가능하여 다양한 기관을 침범함으로써 전신적인 중증 질환을 일으키고 높은 사망을 유발한다. 이러한 임상양상은 1997년 홍콩의 H5N1형에 의한 첫 인체감염사례에서 관찰되었다. 이러한 상황은 베트남과 태국에서 보고된 초기 임상보고서에서 다시 확인되고 있다. 이런 모든 이유로 아시아에서의 현 상황은 매우 조심스럽게 관찰되어져야할 필요가 있다. 모든 국가들은 감시를 강화해야 하며 발생시 조기에 인지하기 위한 노력을 지속해야 한다. 가금류에 있어서의 질병관리를 위한 노력을 지속해야 하며 지난달 세계보건기구에 의해 시작된 범유행에 대한 대응이 지속되고 더욱 진전되어야 한다.