 |
 |
 |
|
|
|
     |
| [감기] 자주 걸리는 감기란 무엇입니까? (김동수) | 2004.01.08 | ||
작성자  관리자 |
조회수 2421 |
||
| 흔한 질문 2001-10-24 조회수 725 자주 걸리는 감기 연세의대 소아과 김 동 수 외래에서 환자를 보다보면 특별히 자주 병원을 찾아오는 아이들을 보게된다. 그 경우 아기 엄마의 말이 "얘는 감기를 아주 달고 살아요"라고 호소한다. 기침을 달고 사는 아이들, 툭하면 열이 잘 나는 아이들, 콧물을 줄창 흘리고 사는 아이들, 늘 거렁대며 사는 아이들, 늘 코가 막혀하는 아이들 등등 일반적으로 감기라고 생각하며 줄창 병원을 찾아오는 아이들을 종종 만나게 된다. 우리가 자랄 때만 해도 병원을 자주 찾지 않던 시절에도 늘 코를 흘리는 아이들이 있었다. 그래서 코 밑이 뻘겋게 되어 있고 소매로 코를 닦아서 소매깃이 반들반들해져 있던 것이 생각난다. 얼굴은 얼어 터져 빨갛게 되어있고 손등도 터져있으며 그 손을 코를 줄줄이 닦아내던 시절이 있었다. 그 시절에는 감기가 걸려도 병원을 잘 가지 않았을 뿐더러 콧물이 나는 것은 병으로도 여기지 않았다. 그러나 요즈음 엄마들은 콧물만 살짝 비쳐도 병원을 오고 그 콧물이 좀 오래가면 다른 문제가 있지나 않나하여 노심초사하는 경우를 종종 본다. 여기서는 감기를 달고 산다고 호소하는 엄마들에게 도움을 드릴 수 있는 간단한 사항들을 정리해 보았다. 먼저 감기라는 것에 대한 정의부터 시작해 보겠다. 감기는 만병의 원인이라고 하는 말이 있듯이 실제로 모든 병의 초기는 마치 감기증상처럼 시작되기 때문에 그런 말이 생긴지도 모르겠으나, 감기라는 것은 의학적으로 상기도염이라는 말로 쓰이는 것처럼, 코에서부터 시작하여 목까지를 상기도라고 하여 이 부위에 오는 바이러스 감염을 상기도염 또는 감기라고 한다. 소아에서는 면역력을 키워가야하는 연령층에 있기 때문에 사실 감기는 소아의 가장 흔한 질환이다. 또한 어른에 비해 병을 이길 수 있는 면역력이 약하기 때문에 어른보다 소아에서 증상이 심하며, 단순히 감기에서 끝나지 않고 부비동이나 중이 등에 잘 파급되어 합병증 즉 부비동염(소위말하는 축농증)이나 중이염이 흔히 문제가 될 수 있다. 감기의 원인은 리노바이러스가 가장 흔한 원인으로 감기환자의 약 1/3정도를 차지하지만 그 외에 200여가지의 바이러스가 원인이 되고 있다. 또한 리노바이러스도 100가지 이상의 서로 다른 혈청형이 있기 때문에 감기는 끊임없이 걸리게 되는 것이다. 리노바이러스 이외에 흔히 보는 감기의 병원체는 코로나 바이러스, 파라인플루엔자바이러스, RS바이러스, 아데노바이러스, 엔테로바이러스, 레오바이러스 등이 있다. 감기는 1년 내내 발생하지만 특히 학기 초를 중심으로 1월, 4월, 9월에 많이 발생하며, 일반적으로 소아들은 1년에 평균 3-8회 정도 감기에 걸리고, 2세 이하에서 가장 많이 발생한다. 발생 빈도는 노출 횟수에 비례하여, 유치원이나 유아원, 놀이방 등에서는 유행성으로 발생한다. 실제로 엄마들이 호소하는 것을 보면 "얘는 감기를 달고 살아요. 한번 감기 걸려서 놀이방도 안보내고 조심하고 치료하고 나서, 다시 놀이방에 보내면 다음날로 또 걸려요." 정말 놀이방에서나 유치원과 같은 집단수용시설 특히 환기가 잘 안되고 아이들의 수에 비하여 수용시설의 면적이 적은 경우에는 더더욱 호흡기 감염이 끊이질 않는 것 같다. 특히 아이들의 영양상태가 불량한 경우에 더 잘 걸리며, 합병증도 더 많이 발생한다. 대부분의 감기 증세는 5-7일 내에 없어지나, 코의 세포가 완전히 회복될 때까지 비염과 기침이 1주일 동안 계속될 수도 있다. 경우에 따라서는 상기도를 감염시킨 바이러스의 대부분이 하기도도 침범하기 때문에 전형적인 후두 및 기관지염, 모세기관지염, 폐렴 등이 생길 수도 있다. 또 바이러스성 감기는 천식 발작을 흔히 일으킬 수도 있다. 일반적으로 감기는 한번 앓은 후 완전히 회복되어 다음의 감기가 있기까지는 정상 상태를 보이는 것이 보통이다. 그러나 경우에 따라서 감기 증상이 있은 후에 곧 다시 증상이 재발되거나 또는 지속적으로 감기 증세를 보여서 거의 감기를 달고 사는 경우를 본다. 여기서는 그 증상들 별로 하나씩 살펴보기로 하겠다. 1. 콧물이 계속되는 경우 콧물이 계속되면 만성 비염이라고 병명을 붙일 수 있다. 이처럼 만성적으로 콧물이 오는 경우는 일반적으로 감기보다는 다른 것들을 생각해 보아야한다. 그러므로 생각할 수 있는 원인으로는 알레르기비염, 코 안의 물혹, 만성적인 부비동염(소위 축농증), 만성적인 아데노이드의 감염, 코 속의 이물, 코 내부의 기형, 등이 있을 수 있고 심지어는 장기간 국소 항울혈제를 사용한 경우에도 약물 때문으로 인한 만성 비염이 발생할 수 있다. 2. 반복적 또는 지속적인 기침이 있는 경우 소아에서 만성 기침의 가장 흔한 원인은 천식이다. 그러나, 천식 이외에도 흔한 원인으로는 기도 과민 반응이 다음으로 흔한 것 같고, 그 외 이물 흡인, 먼지 흡인, 유독 가스, 감염 알레르기 반응 등이 있다. 그러므로 천식, 아토피 피부염, 두드러기, 알레르기 비염 등 아토피에 관한 사항이나, 가족력이나 환경적, 계절적 변화에 따른 증상의 변화 등은 모두 알레르기적 요인이 있음을 시사한다. 머리가 아파하거나 얼굴 특히 뺨주위가 붓는 경우는 부비동염이 있음을 나타낸다. 재발성 기침의 원인으로는 천식, 기도 과민성 기침, 부비동염에 의한 2차적 기침, 우유 등을 흡인하는 흡인성 증후군 등이 있고, 면역 결핍증 등에 의해 반복되는 호흡기 감염이 있을 수 있으나 가장 흔히 외래에서 관찰할 수 있는 경우는 천식이나 기도과민 내지 부비동염 등이 있다. 지속적인 기침의 원인으로는 호흡기 감염 후 기침을 유발하는 기전이 과민 해져 있는 경우, 천식 및 기도 과민성 기침, 만성 부비동염, 기관지염, 등이 있으며 드물게는 위식도 역류, 구강 및 기도의 해부학적 이상(예를 들어 구개파열), 습관적 기침, 백일해 및 백일해양 증후군 등이 있다. 여기서도 물론 천식이나 기도과민 그 외 부비동염이 가장 많이 문제가 되지만 습관적으로 하는 기침도 간간히 볼 수 있다. 일반적으로 부모들이 호소하는 증상을 가지고 구별을 할 수도 있는데 가래 끓는 기침을 하는 경우는 기관지염의 경우가 많고, 쇳소리나는 기침의 경우는 기관염이나 습관성 기침 때에 볼 수 있으며, 발작성 기침의 경우는 백일해나 이물흡인의 경우에 관찰된다. 또 밤에만 기침을 하는 경우는 부비동염이나 천식 때 그럴 수 있고, 반대로 잠들면 전혀 기침을 안하는 경우는 습관성 기침 때에 그러하다. 그리고 아침에 일어날 때의 심한 기침은 만성 기관지염을 의심할 수 있고 가슴이 답답한 쌕쌕 소리나는 기침이나 운동을 하면 기침을 하는 경우는 천식 때 그러하다. 3. 반복적이거나 지속적인 시끄러운 호흡음이 있는 경우 여기에는 두가지가 있는데 첫째는 천명, 소위 쌕쌕 거리는 소리가 들리는 경우를 말한다. 일반적으로 천명이 4주 이상 지속되는 경우는 천식을 생각할 수 있다. 태어날 때부터 천명이 들리는 경우는 기도가 말랑말랑해서 생기는 기도연하증을 생각해야한다. 평소에 멀쩡하던 아이, 특히 남자 아이가 갑자기 천명이 들리면 땅콩이나 콩 등의 이물이 기도로 들어간 것을 생각할 수 있다. 알레르기 비염, 두드러기, 아토피 피부염이 있으면서 천명이 들리면 알레르기 천식을 생각해야 한다. 만일 코에서 이런 쌕쌕 거리는 소리가 나는 경우라면 코 속의 물혹이나 알레르기 비염을 생각할 수 있다. 두 번째로 천음이라고 해서 소위 꺽꺽대는 소리는 쉰 목소리 및 기침과 동반되어 들리는 경우가 많다. 천음은 대개 크루프(후두염)에서 들리지만, 생후 즉시부터 들리는 경우는 다른 원인을 찾아보아야 한다. 생후 바로 특히 누워 있을 때에 들리는 천음은 후두 연골 연하증이나 기관 연골 연하증이 원인이다. | |||
|
| |||
|
