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| A(H5N1)형 조류인플루엔자 (질병관리 본부) | 2004.02.21 | ||
작성자  관리자 |
조회수 1926 |
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| A(H5N1)형 조류인플루엔자 (2004. 2. 20 ) <고양이 감염 보고, 태국> WHO는 태국의 한 집고양이에서 H5N1형 감염이 보고되었음을 알게 되었다. 현재 조사가 진행중이며 확실한 결과가 나오지는 않았다. 그러나 감염된 고양이로부터 밀접한 접촉을 통하여 사람으로 전파될 가능성 및 고양이에 대한 감시의 필요성에 대하여 문제가 제기가 되고 있다. 금일 태국 Kasetsart대학의 수의학자에 의하여 발표된 바에 의하면 죽은 집고양이 세 마리중 2마리에서 H5N1형 감염이 확인되었다. 이 고양이들은 한집에서 사육되던 15마리의 고양이중 일부였는데 이중 14마리가 죽었으며 이중 한 마리가 죽은 닭과 접촉하는 것이 주인에 의해 관찰되었었다. 태국의 보건부는 고양이에서 감염례를 조사중이며 접촉한 사람에 대한 건강상태를 모니터하고 있다. FAO 또한 전문가를 파견하였다. 결론은 내려지지 않은 상태이며 이 조사결과가 나올 예정이다. 고양이들에서 H5N1형에 의한 감염확인이 사람의 건강에 대한 위협을 증가시킬 가능성은 없는 것으로 판단하고 있다. 또한 이것이 사람에서 유행을 촉발하는데 기여할 가능성이 없는 것으로 판단된다. 몇가지 연구에서 조류인플루엔자 바이러스가 돼지, 바다표범, 고래, 밍크, 족제비 등과 같은 적은 수의 포유동물을 감염시킬 수 있음을 보여주고 있다. 이러한 종들 중 돼지만이 사람의 건강에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 돼지에서 조류와 사람인플루엔자에 의해 중복감염이 일어날 수 있으며 이를 통해 유전자재조합이 일어날 수 있다. 많은 전문가는 돼지들이 1957년과 1968년의 인플루엔자 범유행시 중요한 역할을 하였던 것으로 생각한다. 현재까지 집고양이는 인플루엔자 바이러스에 의하여 자연적으로 감염되지 않는다고 알려져 있었다. 1970, 1972, 1981년 수행된 연구에 의하면 집고양이에 대한 실험을 통한 감염이 보고되었다. 호흡기에서 바이러스를 분리함으로써 감염이 확인되었을지라도 고양이들은 모두 건강하였다. 이들은 발열, 콧물, 기침, 재채기등의 인플루엔자 특이 증상을 보이지 않았다. 이러한 현상들은 추가로 고양이가 H5N1형에 감염이 되었다 하더라도 많은 양의 바이러스를 배출하지 않을 수도 있음을 시사한다. H5N1형 바이러스가 조류의 호흡기 뿐만 아니라 장내에서 증식한다. 현재의 유행에서 많은 양의 바이러스가 새의 분변을 통하여 배설됨으로서 환경을 광범위하게 오염시킬 수 있다. 이러한 환경내 광범위한 H5N1 바이러스의 존재로 사람이 노출되고 감염될 가능성이 증가한다. 가능성이 없어 보이던 집고양이가 H5N1에 쉽게 감염될 수 있는지에 대한 증명이 필요하다. 현재의 유행을 유발한 조류인플루엔자 바이러스는 포유동물을 효과적으로 감염시킬 수 있는 수용체가 없는 것으로 판단된다. 그러나 현재유행과 과거 두차례의 유행에서 사람을 감염시킨 예는 수용체가 없을지라도 포유동물로 전파가 가능함을 보여준다. 노출될 가능성이 높음에도 불구하고 매우 작은 수의 환자만 발생하는 것은 사람과 고양이를 포함하는 포유동물로의 전파가능성이 낮음을 강하게 시사한다. 집고양이의 감염은 역사적으로 이례적인 유행을 겪는 상태에서 발생한 이례적인 일이다. 인플루엔자 바이러스는 고도로 불안정하여 예측하기 어렵다. 따라서 여러 포유동물에 대한 감시를 지속적으로 강화해야 한다. 수의사들은 의심 및 확진사례를 정부에 보고해야한다. <태국의 인체감염 현황> 2004년 1월 23일 이후 태국 보건부는 H5N1형 조류인플루엔자에 감염된 9명의 인간감염 실험실적 확진사례를 보고하였다. 이중 7명은 사망하였으며, 현 상황을 태국보건당국과 세계보건기구의 전문가들이 함께 매일 점검하고 있다. 첫 다섯명의 환자에 대한 잠정적인 역학자료와 임상자료는 지난주 세계보건기구에 의해 출간되었다. 뒤이은 4명의 환자는 완전히 회복된 2명(2세 남아, 27세 여자)과 2월 3일에 사망한 13세 소년과 4세 소년이다. 모든 사례에 대한 내용은 이전의 업데이트를 통해 계속 발표해왔다. 태국당국은 현재 의심증세로 병원에 입원했던 147명의 환자에 대한 추가조사를 실시하고있다. 이중 21명이 H5N1형에 감염된 의심환자로 여겨지고 있으며 모두 폐렴으로 임상진단을 받았다. 8명은 사망하였고, 8명은 완전히 회복되었으며 나머지 5명은 현재 입원 중이다. 사례에 대한 조사는 3가지 방법(실험실 검사, 가능한 감염원에 대한 역학적 추적조사, 그리고 질병의 임상양상에 대한 조사)을 통해 수행되고 있다. 조사중인 126명의 환자에 대한 실험실 검사에 대한 최종결과는 현재 나오지 않은 상태이다. 바이러스분리에 대한 결과 역시 아직 나오지 않았다. 14일 정도의 기간이 소요되는 이러한 검사들은 초기 PCR 결과를 확인하고 보조하기 위해 이용된다. 최근 real-time PCR 검사를 위해 장비를 보완한 것을 포함하여 실험실 기능을 강화시킨 태국 국립보건원은 임상검체를 확보하는 과정 뿐아니라 신고부터 초기 실험실진단을 얻기까지의 시간을 감소시키기 위해 노력하고 있다. 태국의 감시체계는 현재 높은수준의 경보상태에 있다. 지금까지 510건이 보고되어 보건당국이 주시하였다. 이중 354건은 실험실검사, 역학조사, 임상조사를 통해 의심사례에서 배제되었다. 가장 최근에 발표한 확진사례는 Khon Kaen 북동쪽 지방의 4세 소년이었다. 소년의 가족은 닭을 사육했으며 많은 닭이 소년의 증상이 발현하기 전에 사망하였다. 가장 최근에 보고된 의심사례 중 한명은 남부지방의 2세 소녀이다. 소녀의 가족이 키우는 가금류는 소녀의 증상이 발현되기 7일전에 폐사하였다. 이 소녀는 아직 실험실적 확진을 받지 않았다. 지금까지 이 지방에서 가금류에서의 H5N1형 감염이 보고되지 않았기 때문에 태국 농림부는 정보를 입수한 후 현재 이 지역의 동물에 대한 감염여부를 조사하고 있다. 지금까지 태국에서 사람간 전파가 발생했다는 어떤 증거도 제기되지 않았다. 태국정부에 보고되는 의심사례는 감소하고 있으며 이번주도 적은수가 보고되었다. 농림부는 현재 조기감지와 이전에 대규모 살처분을 수행하였던 지역에서 가금류의 감염이 재발생하는지에 대해 감시하고 있다. 최근 감염지역에서의 신속한 살처분은 이제 추가 확산을 방지하는 방안이 되고있으며 질병이 풍토병으로 되는 기회를 줄이고 있다. 세계보건기구의 전폭적인 지지를 받고있는 태국의 공중보건부는 지속적이고 집중적인 감시를 해야하는 필요성에 대해 긴장하고있다. <베트남 상황> 베트남의 22번째 환자이자 15번째로 사망한 환자는 Lam Dong 지방에 거주하는 3세 남아이다. <일본의 가금류감염에 대한 현황> 일본정부는 오이타현에서 H5N1형 조류인플루엔자에 의한 2번째 유행사례를 확인하였다 <중국의 가금류감염에 대한 현황> 오늘로써, 중국정부는 16개 지방의 가금류에서 53건의 유행을 보고하였다. 이중 49건은 H5N1형이 원인인 것으로 확인되었다. 지금까지 약 120만 마리의 닭과 오리, 거위가 살처분된 것으로 추정하고 있다. | |||
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