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| 뇌성마비<가정치료의 중요성> | 2004.01.15 | ||
작성자  관리자 |
조회수 1922 |
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뇌성마비 -가정치료의 중요성- 박은숙 교수 (연세의대 재활의학과) 저는 소아 재활을 담당하는 재활의학과 전문의로서 많은 뇌성마비 아동을 접하게 됩니다. 뇌성마비 아동의 부모님들 중 어떤 분은 뇌성마비가 무엇인지 어렴풋이 이해하고 계신분들도 있고, 전혀 개념이 없으신 분들도 있으십니다. 그래서 뇌성마비란 무엇인가부터 말씀드리고자 합니다. 뇌성마비란 ‘뇌가 아직 다 성숙하지 않은 상태, 즉 미성숙한 뇌의 비진행성 병변으로 인하여 자세 및 운동장애가 초래된 질환을 통칭’하는 것이라고 정의하고 있습니다. 이러한 정의에서 1) 미성숙한 뇌 2) 병변이 진행성 3) 운동 및 자세의 이상 은 뇌성마비를 정의하는 주요 세가지 요소라고 할 수 있습니다. 뇌성마비에 대한 올바른 치료를 위해서는 먼저 부모님들께서 뇌성마비에 대한 올바른 이해가 있어야 한다고 생각하므로, 저는 이번 지면을 통해서 뇌성마비의 정의 중 그 첫째 요소인 미성숙한 뇌에 대하여 다루어 보고자 합니다. 미성숙한 뇌라는 것은 아동이 성장함에 따라 뇌가 성숙되어야 함을 의미합니다. 정상적인 아동의 경우 타고난 유전적 소인과 출생 후에 받게 되는 여러가지 환경적 요인이 밀접하게 어울려져서 뇌가 발달하게 됩니다. 뇌의 발달에 있어서 환경의 중요성은 이미 과학적으로 입증된 바 있는데, 아이가 자람에 따라 갖게되는 정상적인 감각 및 운동자극의 결핍은 뇌의 신경망 형성, 뇌 피질의 형성, 뇌의 혈류증가 및 뇌의 대사 증가에 부정적인 영향을 미치게 됩니다. 뇌성마비 아동의 경우에도 마찬가지로 아이가 성장함에 따라 뇌가 성숙하게 됩니다. 그러나 뇌성마비의 경우에는 이미 뇌의 병변이 있게 됨으로, 이러한 병변자체로 인하여 뇌의 발달 양상이 정상과 달라 질 수 있을 뿐 만 아니라, 뇌의 병변으로 인하여 아이가 경험하는 감각 및 운동자극의 상당한 결여, 자세 및 운동양상의 이상으로 인한 비정상적인 경험으로 인하여 뇌의 신경맘 구축이 부적절하게 일어나게 됩니다. 일반적으로 출생후의 뇌의 발달의 주된 요소는 뇌의 신경망 구축이라고 할 수 있습니다. 출생 후 2년 경에는 출생당시에 비하여 약 2배정도 신경망 구축이 증가되며, 이 당시에 어른에서 보여지는 정도와 같은 정도의 신경망이 구축되게 됩니다. 생후 3세 경에는 어른의 두배까지 신경망 구축이 증가되며, 이러한 상태가 10살까지 유지되다가 서서히 감소되어 사춘기쯤에는 다시 어른 수준으로 감소하게 됩니다. 아동기의 이러한 과잉 신경망 구축은 아동기의 왕성한 학습능력을 가능하게 해 주며, 또한 뇌성마비와 같이 뇌의 병변이 있을 경우에도 그 기능적 회복에 중요한 역할을 하게 되는데, 즉 뇌의 병변이 크지 않을 경우에는 적절한 뇌신경망의 재 구축으로 인하여 그 기능적 회복이 가능하다는 것을 의미하기도 합니다. 즉 아동의 뇌의 손상이 어른에 비하여 뇌의 가소성(회복력)이 크다는 것을 의미하며, 이는 다시 말하여 적절한 치료로서 많은 효과를 기대할 수 있다는 것을 의미합니다. 따라서 이러한 시기의 뇌성마비의 치료는 여러가지 치료 기술의 도움을 얻어, 아동의 발달에 필요한 여러가지 운동 및 감각자극을 아동이 경험하게 해 줌으로써, 발달중의 뇌가 가능한 정상적인 양상으로, 가능한 기능적으로, 신경망 구축을 하도록 돕는 것이라고 할 수 있습니다. 이러한 뇌의 적절한 신경망 구축을 위해서는 뇌가 활발히 신경망을 구축하는 시기에 필요한 운동 및 감각경험들이 반복적으로 주어져야 합니다. 따라서 이러한 의미에서의 가정치료는, 아동이 뇌 발달에 필요한 운동 및 감각에 대한 경험 및 가능한 정상적인 자세 및 운동양상을 반복적으로 수행할 수 있게 도와 줌으로써, 바람직한 뇌신경망을 구축할 수 있도록 해 주기 때문에 매우 중요한 역할을 한다고 할 수 있습니다. -다음호에 계속- 뇌성마비복지소식 제212호 (2003. 8. 31) 1-2면 | |||
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