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| 알레르기 천식약, 키크는 것과 관계 없어 | 2002.10.11 | ||
작성자  관리자 |
조회수 3724 |
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| 갓난아기가 열이 나서 울어댈때 옷을 벗겨야 할까, 입혀야 할까? 아토피성 피부염에 걸린 아이는 자주 목욕을 시켜야 할까, 삼가야 할까? 어린이의 알레르기성 질환에 대한 부모의 궁금증은 끝이 없다. 이기영 연세의대 소아과 명예교수가 지난 8일 대한소아과개원의협의회 연수강좌 강단에 섰다. 이 교수는 대한소아알레르기·호흡기학회 회장, 대한소아과학회 이사장 등을 두루 지낸, 이 분야의 백전노장이다. 그는 특유의 빠르고 활달한 말씨로 “알레르기 상식은 의사도 잘못 알기 쉽다”고 지적했다. (편집자주) 알레르기성 질환에 대한 상식은 의사도 알쏭달쏭하기 쉽다. 전래의 요법도 틀린 것이 많다. 예컨대 대학병원 레지던트들이 해열(解熱) 시키기 위해 폐렴으로 심하게 보채는 아기의 옷을 홀딱 벗겨놓는 일이 잦다. 갓 태어난 신생아에겐 효과가 있지만, 생후 2~3개월 이상 된 아기는 소름이 돋고 오한이 나 역효과다. 옷을 입혀놓아야 땀이 잘 나서 열이 떨어진다. 이밖에 자연스럽게 땀을 흘리도록 더운 물로 아기를 씻기거나, 피부가 발갛게 될 때까지 알콜로 마찰해주는 것도 좋다. 병 자체보다 영양 이 더 중요할 때도 많다. 아기가 영양을 제대로 섭취하지 못하면 면역력이 떨어져 각종 질병에 걸린다. 심하면 실명할 수도 있다. 영양이 부족하면 항생제를 아무리 써봤자 아무 소용이 없다. 장기간 폐렴을 앓은 아기들에게 항생제와 함께 충분히 영양을 공급해주면 거뜬히 병이 낫는 경우가 많다. 아이가 열로 보챌 때 의사들이 해열제나 진정제를 너무 조심스럽게 투여해 아무 효과를 못 보는 경우가 많다. 아이들은 어른보다 신진대사가 활발하며, 진정제 성분에 대한 저항력이 좋다. 약 내성이 생길까봐 걱정하는 사람이 많지만, 만성적으로 투여하지 않고 몹시 아플 때 1~2주일 처방하는 정도는 문제가 되지 않는다. 모유 대신 우유를 먹는 아기는 알레르기성 질환에 걸리기 쉽다. 아기는 위장관 점막이 성기고 기능과 구조가 약하다. 우유는 모유보다 소화불량이 생기기 쉽고, 결과적으로 염증을 일으키는 경우가 더 많다. 따라서 우유를 먹은 아기는 알레르기성 질환에 걸리기 쉽다. 의사들이 알레르기 피부반응 검사에서 아이가 특정 식품에 양성반응을 보인다고 무조건 식단에서 빼는 것도 잘못이다. 가령 시금치·죽순 등에는 피부를 자극하는 성분이 있어 먹었을 때는 아무 이상이 없는데, 피부에만 양성 반응이 생길 때가 있다. 따라서 특정 식품을 식단에서 빼기 전에 꼭 ‘식품 제거 및 식품유발시험’을 해봐야 한다. 아기를 데리고 병원에 갔는데, 감기·천식·기관지염 등 의사마다 진단이 엇갈릴 때가 있다. 아기가 너무 어려서 진단이 어렵기 때문이다. 이때 병원을 자꾸 옮기기보다 계속 다니는 것이 좋다. 의사가 병의 경과를 보고 확실한 진단을 할 수 있게 된다. 병원에서 약을 지어다 먹은 뒤 두드러기 가 계속 날 때, 무조건 약 때문이라고 보면 안된다. 두드러기가 났는데 계속 같은 약을 먹었을 리는 만무하므로, 뭔가 다른 원인이 있을 수 있다. 약 때문에 생긴 두드러기는 약을 끊으면 바로 없어지고, 다시 생기지 않는다. 대개 ‘캑캑’하는 기침은 정신적 스트레스에 따른 것이라고 보기 쉬운데, 의사가 속단하지 말아야 한다. 실제로 가벼운 천식 증세가 있어 가래가 보통사람보다 더 많은 아이들이 이를 배출하기 위해 캑캑 기침을 하는 경우가 있다. 정확한 진단을 위해 꼭 메타콜린 흡입유발시험을 해보는 것이 좋다. 천식이 있는 아이의 키가 잘 자라지 않아 걱정하는 부모가 많다. 천식약 때문이 아니라 천식 때문에 나타난 현상이므로, 공연히 약 먹는 것을 소홀히 하면 안된다. 천식이 나으면 다시 키가 잘 자란다. 아이가 특정식품의 냄새만 맡고도 알레르기를 일으킬 때 부모와 의사가 정신적 영향 때문이라고 속단해선 안 된다. 실제로 주방에서 멀리 떨어진 방에서 공부를 하다가 냄새 때문에 천식을 일으키는 아이들이 있다. 차가운 콜라 를 마시고 천식 증상을 일으켰을 때는 너무 걱정하지 않아도 좋다. 콜라 알레르기가 아니라, 차가운 액체가 식도를 지나면서 주변 기관을 식혀 찬 공기를 들이마신 것과 같은 결과가 된 것 뿐이다. 과거에는 아토피성 피부염에 걸린 아이에게 가능한 목욕을 자주 시키지 말라고 권했으나, 요즘은 경향이 바뀌고 있다. 작년에 개정된 일본의 ‘아토피성 피부염 치료 가이드라인’은 되도록 자주 씻도록 권고하고 있다. 물론 그때마다 목욕을 하라는 것은 아니고, 땀이 나서 더러워진 부위만 씻으라는 것이다. 땀 자체가 아이의 피부에 심한 자극을 줄 뿐 아니라, 땀 때문에 몸을 더럽히는 경우도 많다. 단, 씻은 다음 반드시 보습제와 스테로이드 외용약을 발라줘야 한다. 태열과 아토피성 피부염은 본질적으로 같은 병이되, 성격은 다소 다르다. 태열은 한살 미만 아기의 아토피성 피부염인데, 보통 걸어다닐 때가 되면 사라지며 습진도 얼굴과 목에 국한된다. 돌이 지나도 증상이 호전되지 않고 습진이 얼굴·목에서 몸통·사지로 퍼지면 아토피성 피부염이다. 이기영·소아과 전문의 02. 9. 18. 조선일보 D5면 | |||
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