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| [청탁원고] 소아환자의 치과적 문제의 확인과 치료법(이영수) | 2001.08.10 | ||
작성자  관리자 |
조회수 2277 |
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| 소아환자의 치과적 문제의 확인과 치료법 한양대학교 병원 이영수 교수 소아치과학이란 유치는 음식물을 저작하여 소화와 동화작용을 하고 악골 성장을 자극하며, 후속 영구치의 맹출 공간을 확보하며 언어기능과 심미적 기능 등 다양한 역할을 한다. 따라서 소아환자의 치과 치료의 목적은 유치 및 초기 영구치의 성장 발육을 돕고 소아기에 발생될 수 있는 구강내 모든 질병을 예방하는 것이다. 구강 조직의 발육장애 치아는 치배형성기, 치배증식기, 조직-형태분화기, 석회화기, 치아맹출기, 치아탈락기의 과정을 거치게 된다. 치배형성기에서는 선천성 치아결손이 ectodermal dysplasia와 연관되어 나타나게 되고, 이 질환은 감모증, 무한증, 무피지증, 타액 유량결핍, 구순의 전돌, 피부건조, 체온상승, 치조돌기의 성장 결여 등이 증상으로 나타나게 된다. 치배형성기에 과잉치도 나타나게 되는데, 조기 발거함으로써 영구치의 정상적 맹출을 유도할 수 있다. 치배증식기에는 치아종(Odontoma)이 나타날 수 있는데, 인접치아 맹출을 방해하거나 함치성 낭종을 유발할 수 있으므로 외과적으로 발거를 하는 것이 좋다. 조직-형태 분화기에는 다양한 질병이 나타날 수 있는데, 치질, 치아형태 및 치아크기에서 이상을 나타낸다. 석회화기에는 법랑질 형성부전이 일어날 수 있다. 구강 조직의 발육장애로는 거대설(Macroglossia)과 Cretinism, Down's syndrome이 연관되어 나타날 수 있다. 열구설(Fissured tongue)은 Vitamin B 결핍이나 Cretinism, Down's syndrome과 연관되어 나타날 수 있다. 항생제(Penicillin, Tetracycline)의 사용으로 흑모설(Black hairy tongue)이 나타날 수 있는데, 이는 대개 스스로 사라지게 된다. 치아의 맹출에 영향을 미치는 국소적, 전신적, 선천적 요소 치아 맹출 시에 맹출 혈종이 나타날 수 있는데 이는 자연 치유가 된다. 선천치와 신생치는 연골외배엽성 이상형성(Chondroectodermal dysplasia)이나 Hallermann-Streiff 증후군과 관련이 있기도 하다. 이들로 인해 Breast feeding이 힘들거나 nursing 장애가 있는 경우 혹은 흡입의 위험이 있을 때는 발치해야 한다. Down syndrome이나 쇄골 두개 이골증(Cleidocranial dystosis), 갑상선 기능 부전증(Hypothyroidism), 뇌하수체 기능 감퇴증(Hypopituitarism)의 경우 치아 맹출에 영향을 미치므로 치과의사와 상의하여 치료하는 것이 바람직하다. 영유아 구강보건 영유아에서 가장 흔한 구강병인 치아우식증의 예방은 불소복용과 식이 조절이며, 불소도포나 가정구강위생관리, 전문가 예방 진료들이 행해질 수 있다. 정기적 구강검사를 통하여 우식치아의 조기 발견, 치주병, 교합상태, 기타 구강병을 조기진단, 치료하는 것이 윤리적으로나 경제적으로 도움이 된다. 소아의 잇솔질법 잇솔질은 구강을 청결하게 하고, 치아우식증과 치주병 예방, 기분을 좋게 하며, 심미증진과 구취제거의 효과가 있다. 영, 유아에게는 식후 거즈나 유아용 세치제를 이용하여 닦는 것이 추천되며, 소아에게 이닦는 방법으로는 묘원법과 회전법이 추천되는데, 묘원법이란 치아 위에서 원을 그리듯이 닦는 법을 말하며, 소아에게 교육시키기 쉽고, 성장 시 회전법으로 전환하기 쉽기 때문에 추천된다. 회전법은 10세 전후하여 묘원법에서 회전법으로 전환하게 되는데, 회전법은 잇솔의 강모가 치아장축에 평행하되, 강모단이 치근단부에 위치할 정도로 잇솔을 깊이 넣고, 강모 측면으로 치은에 압력을 가하며, 교합면을 향하여 잇솔을 이동시키다가 강모단면이 치경부에 이르면 잇솔의 이동을 중지시키고, 잇솔대를 축으로 하여 교합면으로 회전시키며 치아 설면을 닦는 방법이다. 즉 잇솔이 잇몸을 닦으면서 이를 닦는 방법이다. 실천성이 높고 교습이 용이하여 한국구강보건협회에서 국민대중에게 권장하는 방법이기도 하다. 맺음말 전신적 및 국소적 질환이 있는 어린이들이 구강병에 이환될 경우 정상적인 소아보다 더 심하게 되고, 치료를 받기 어려운 상태가 되는 경우가 많으므로, 결국 정기적인 치과 검사를 통하여 질병을 조기 차단하는 것이 중요하다 할 수 있다. | |||
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