우리가 섭취하고 있는 음식, 기호식품, 의약품 등 모두가 우리 몸에 들어가 어떤 식으로 작용하는 지는 한번 쯤은 생각해 보아야 할 것이다. 우리가 먹고 있는 음식의 종류는 몇가지나 될 까 ? 현대에는 음식이 더욱 인스턴트화되어 종류가 굉장히 많아졌다. 약이란 넓은 의미로 질병의 진단, 치료 및 예방을 목적으로 쓰이는 물질들을 말하지만 질병에 걸렸을때 음식을 통한 충분한 영양공급도 필수적이다. 하지만 모든 음식이 약물을 투여받고 있는 환자에게 다 이롭다고는 할 수 없다. 옛부터 우리조상들은 음식을 포함하여 많은 천연물들은 질병치료에 사용해 오고 있다. 그러나 앓고 있는 질병의 종류에 따라 음식을 가려 먹어야 하는 것은 막연하나마 알려져 있는 사실이다. 동양의학에서는 질병에 따라 이로운 음식과 해로운 음식 등이 구별되어 잇지만 과학적으로 규명할 수 없는 사실들도 있는 것이 사실이다. 질병에 따라 음식을 가려먹어야 한다는 것은 무엇을 의미하는가 ? 서양의학에서도 약물치료에 있어서 음식을 가려 섭취해야 한다는 근거가 있다. 그중에 하나가 투여하고 있는 약물과 음식과의 상호작용으로 약물의 흡수와 작용이 방해를 받아 약물치료에 지장을 주는 경우와 음식때문에 약물의 흡수와 대사 및 작용 등이 장애를 받아서 체내에 축적되거나 과도한 약리작용이나 부작용이 발생하는 경우가 있다.
그러므로 우리는 질병때문에 치료약을 처방받고 치료하는 동안 어떤 음식을 먹어야 하는지 또는 어떤 음식을 피해야 하는지가 매우 궁금하여 물어보지만 과학적 근거가 있는 명확한 대답을 얻기는 쉽지 않기 십상이다. 그러므로 약과 음식에 관한 여러 정보는 안전하고 효과적인 약물치료을 위하여 꼭 필요하다. 그러나 음식과 약물의 상호작용으로 어느정도 환자의 약물요법에 영향을 주는 정도는 가늠하기 힘든것이 보통이다. 하지만 우선 우리가 먹고 있는 음식이 약물의 흡수에 영향을 미치는 경우를 살펴보자.
우리의 대표적인 기호품인 커피와 차는 신경이완제같은 약물과 함께 복용하면 약이 침전물을 형성하여 약물흡수가 감소하여 치료효과를 감소할 수 있다. 섬유소가 풍부한 밀기울이나 펙틴 또는 고당질 음식은 강심제인 디곡신의 흡수량을 감소시키고 해열진통제인 acetaminophen의 흡수율을 저하시킬 가능성이 있다. 일반적인 음식도 일부 약물의 흡수율을 증가시킬 수도 잇고 아스피린의 흡수는 억제시킬 수 잇다. 일반적인 항생제 흡수는 억제시킬 수 있다. 고 지방식은 Griseofulvin의 흡수를 증가시키지만 고단백식은 식이성 아미노산이 Levodopa나 methyldopa의 흡수를 방해하는 것으로 알려져 있다. 한편, 우유와 유제품은 여기에 들어 있는 칼슝이 tetracycline과 착합체를 형성하여 흡수를 방해한다는 것은 잘 알려진 사실이고 우유, 빵, 콘프레이크와 버터, 설탕을 함유한 식품등은 항암제인 Methotraxate의 흡수를 억제한다. 한편 약물의 작용에 영향을 주는 음식과 음료에는 커피, 차, 카페인 함유 음료는 theophylline의 부작용인 신경과민과 불면증을 증가시킬 수 있고 신경이완제의 임상효과를 감소시킬 수 있어서 주의해야 한다. 오렌지 쥬스는 과량섭취하면 소변이 알칼리화되어 quinidine의배설에 지장을 주어 약물농도를 증가시킬 수 있고 감초등은 감초성분인 글리시리진산때문에 저칼륨혈증과 나트륨 체내 저류를 증가시켜 항고혈압제의 작용을 방해하고 감초때문에 생기는 저칼륨혈증때문에 이뇨제와 digoxin의 작용을 강화시켜 심장독성을 유발할 가능성이 있기 때문에 감초가 들어 있는 보약이나 음료등의 섭취는 매우 주의하여야 한다. 또한 단백질이나 육류구이 섭취는 theophylline의 반감기를 감소시킬 가능성이 있다. 짠 음식이나 염분 섭취는 Lithium의 약효를 감소시키며 반대로 저염식 섭취는 약의 작용을 항진시켜 부작용을 유발시킬 가능성이 있다고 할 수 있다. 그리고 양파, 브로컬리, 상추나 양배추등은 Warfarin의 섬유소 분해작용을 증가시키고 비타민K가 많은 채소는 항응고제의 작용을 억제시킬 수 있다. 그외에 여러가지 비타민제제나 무기질 및 이스트 추출물같은 보충제들도 다양한 약물에 대하여 약효에 영향을 주어 효과를 감소시키거나 독성을 증가시킬 수 있으므로 약물치료시에 섭취해야 하는 음식이나 영양제 및 기타 기호음료에 대한 정보는 꼭 챙겨서 효과적인 약물치료에 임할 수 있도록 의료인이나 환자 자신이 염두해 두어야 하겠다.
그러므로 약물과 음식의 상호작용에 대한 임상적인 중요성은 첫째로 치료효과의 변화가 올 수 있고 둘째로 약물의 부작용이 항진될 수 있으며 세째로 약물로 인한 영양결핍이 올 수 있는데 어떤 약물은 식용을 억제시킬 경우 또는 약물이 소화불량을 야기시키거나 영양소의 체내소실을 유발시킬 수 있는데 특히 만성적으로 약물을 복용할 때는 더욱 문제가 커질 수 있다. 마지막으로 약과 음식물의 상호작용으로 인한 이차적 사고도 발생할 수 있다는 사실이다. 운전자나 작업장에서 안전사고 발생가능성이 있다는 것이다. 항히스타민제, 기침억제제, 신경안정제등이 상추와 술등과 같이 복용하면 상승적으로 중추신경을 억제할 수 있으므로 약과 음식의 상호작용으로 일어날 수 잇는 임상적인 중요성을 고려하여 올바른 약물요법에 도움이 될 수 있는 음식을 가려 섭취해야 하겠다.`
일반의약품이란 과연 정의처럼 남용우려가 적고 부작용이 거의 없는 매우 안전한 약물인가 ? 아니다. 우리가 약국에 가서 맘대로 쉽게 구입하여 사용할 수 잇는 두통약, 제산제, 종합감기약 등이 일반의약품에 속하지만 전문의약품(처방의약품)과의 구분 기준도 선진국의 것과 많이 달라 모호하여 우리가 전문가의 조언없이 무분별하게 사용하는 경우에는 남용뿐만 아니라 부작용의 우려도 있다는 것을 염두해 두어야 할 것이다. 외국에서도 우리나라의 일반의약품 개념으로 OTC(over-the-counter) 의약품으로 수퍼마켓 계산대에서 자유롭게 구입하여 사용할 수 있는 약물로서 종류가 우리나라보다 많은 것은 사실이다. 그러므로 외국에서는 이런 OTC 제제의 사용에 대한 주의사항을 일반인에게 많이 홍보하고 있다고 한다. 하지만 우리나라에서는 약물사용상의 주의에 대한 홍보보다는 약물에 대한 과대광고가 더 많은 것이 매우 우려할 만 하다. 이런 것은 약물에 친숙한 우리국민의 정서도 한 몫을 하는 것으로 판단된다. 전문의약품(처방약)만이 의사의 처방과 약사의 조제가 필요한 것이 아니라 일반의약품도 엄연히 의약품이므로 구입과 사용에 매우 신중해야 할 것이다. 외국에서 일반의약품(OTC 의약품)에 대한 주의사항을 다시한번 염두해 두고 의료인은 일반인들에 대한 홍보와 교육을 일반인들은 내가 사용하는 의약품이므로 약물에 대한 확고한 생각으로 약물 사용에 신중해야 하겠다. 적절한 일반의약품 사용에 대한 주의사항으로 첫째로 내가 복용하는 약물은 어떤 작용(효과)을 지니는 지를 정확히 알아야 한다. 약국에서 구입할 때 관심을 가지고 약사의 도움을 얻으면 된다. 둘째로 약물의 효과와 부작용은 무엇인지 구별하여 알아야 한다. 세째로 약물에 대한 주의사항과 금기사항을 꼭 읽어 보자. 주의사항은 우리를 놀라게 하는 것이 아니라 우리를 약물부작용으로부터 보호하자는 것이다. 넷째로 어떤 약물도 일주일 이상은 계속해서 사용하지 말자. 증상이 일주일 이상 지속되면 의사에게 진료를 받아야 한다. 다섯째로 처방약을 사용할 때는 일반약의 사용에 주의를 더 써야 한다. 일반약과의 상호작용으로 심각한 약물상호작용이 발생할 수 도 있기 때문에 꼭 전문가의 조언을 받아야 한다. 여섯 번 째로 약에 대한 질문이 생기면 주저하지 말고 의사에게 물어보아야 한다. 의사들은 우리에게 의약품에 대한 많은 정보를 제공해 줄 수 있기 때문이다. 마지막으로 약물사용 목적이 사람지면 즉시 사용을 중단하라. 약물은 영양제가 아니라 건강문제를 해결하기 위한 수단에 불과하며 필요가 없어지면 즉시 중단하는 것이 건강에 도움이 된다. 일반의약품도 전문의약품과 같이 질병치료에 쓰이는 약물이고 오·남용할 때에는 우리 몸을 해칠 수 있음을 명심하여 약물사용에 주의를 기울어야 하겠다. |
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