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| [알레르기성 대장염] 소량의 새빨간 혈변을 자주 보이는 어린 아기: | 2005.05.02 | ||
작성자  관리자 |
조회수 11094 |
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| 소량의 새빨간 혈변을 자주 보이는 어린 아기: 알레르기성 대장염(allergic colits) 계명대학교 의과대학 소아과학교실 황진복 모유를 수유하는 아기들이 변에 피가 섞여 병원을 방문하는 경우가 늘어나고 있다. 피는 소량으로 실처럼 혹은 고춧가루처럼 변에 섞이고 색깔은 선홍빛으로 새빨갛게 보인다. 변은 설사라고 보기는 어려우나 평소보다는 약간 묽게 보일 수 있으며, 소량의 피와 함께 변에 점액이 다소 섞이는 것이 특징이다. 그러나 열, 보챔, 설사, 체중 감소 등의 다른 병적 증상을 보이지는 않는다. 이때에 감염성 질환, 선천성 기형, 수술을 요하는 다급한 질병들과의 감별이 중요하지만, 반드시 한번쯤 고려하여야 할 질환이 알레르기성 대장염이다. 모유만 전적으로 수유하는 아기에서 주로 나타나지만, 분유를 수유하거나, 이유식을 시작한 경우에도 나타날 수 있다. 태어난 지 일주일이내의 어린 신생아에서도 나타날 수 있으며, 주로 생후 1-3개월의 어린 영아에서 증상을 보이는 경우가 대부분이다. 신생아와 영아들이 혈변을 보이면 감염성 질환, 선천성 장 기형, 장 중첩증 등 다급하게 정확한 진단을 요하는 질환들이 잠복되어 있을 수 있어 이들을 구별하기 위하여 즉각적인 소아과 전문의의 진료가 필요하다. 그러나 이러한 감염성 질환, 장 기형 등의 소견과는 달리 다른 증상이 없이 새빨간 소량의 혈변만 보이고 아기는 멀쩡한 신체 소견을 보일 때 반드시 알레르기성 대장염을 한번쯤은 의심하여야 한다. 알레르기성 대장염은 그 발병 원인이 모유를 통하여 전달된 알레르기에 의하여 아기에서 발생되는 것으로 알려져 있다. 즉 어머니가 섭취한 특정 식품의 알레르기 물질이 모유를 통하여 아기에게 전달되어 발생한다. 즉 개인마다 차이는 있으나 우유 등 유제품이나, 계란 흰자위 등의 알레르기 물질이 아기에게 전달되어 다른 증상 없이 새빨간 혈변을 보이는 것이다. 모유의 수유는 많은 알레르기 질환을 예방하고, 치료하는 신생아와 영아의 주 영양 공급원이지만, 모유를 통하여서도 알레르기가 전달될 수 있는 독특한 질환이다. 치료는 이러한 알레르기를 일으키는 식품을 찾아내고, 이를 어머니의 식단이나 아기의 이유식에서 당분간 제한하여 주는 것이 중요하다. 진단은 수술을 요하는 등 다른 긴급한 질환들과 구별하는 것이 가장 중요하며, 알레르기성 대장염은 직장 내시경으로 확인할 수 있다. 항문에서 한 뼘 거리의 직장 내부에 문어 빨판처럼 동글동글하게 점막이 헐어있는 소견을 확인하고, 조직 검사로 최종 진단할 수 있다. 알레르기성 대장염의 치료로 두 가지 점을 반드시 염두에 두어야 한다. 첫째는 어떤 경우에라도 아기와 어머니의 영양 공급에 차질을 유발하여서는 안 된다는 것이다. 모유를 함부로 끊는다든지, 양이 부족한 모유를 계속 수유한다든지, 이유식을 너무 늦춘다든지, 어머니의 식단을 지나치게 제한하는 등 아기의 영양 공급에 차질을 주고, 어머니에게 생활에 불편을 유발하는 정도의 식품 조절은 피하여야 한다. 둘째는 가급적 알레르기 식품을 피하여 아기에게 지나친 출혈이 지속되지 않도록 주의하여야 한다. 일정 기간의 혈변은 아기에게 빈혈도 일으키지 않고, 성장 장애도 일으키지 않는 것으로 알려져 있어, 몇 차례의 혈변에 지나치게 두려움을 가질 필요는 없으나 지속되는 알레르기성 장염이 소아기의 무서운 질환인 ‘염증성 장 질환’ 등으로 넘어갈 수 있다는 보고가 조심스럽게 제기된 바 있어 가급적 조속한 증상의 호전이 바람직하다. 분유를 수유하는 경우에는 우유 알레르기 전용 분유인 단백질가수분해물 특수 분유의 이용이 필수적이며, 모유를 수유하는 경우에는 어머니 식단의 특정 식품으로 국내에서 가장 강한 식품 알레르기의 원인으로 알려진 즉 우유, 계란, 밀가루, 견과류, 어패류를 5일 정도 일차 제거하여 보는 것이 도움을 줄 수 있다. | |||
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