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| [비만] 비만환자는 낮은 BNP 수준에서도 심부전 발병이 가능 | 2005.11.26 | ||
작성자  관리자 |
조회수 3288 |
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| 출처: 해외과학기술동향 정보 한국과학기술정보연구원 비만환자는 낮은 BNP 수준에서도 심부전 발병이 가능 정보출처 http://www.medscape.com/viewarticle/517620 원문언어 영어 출판날짜 2005년 11월 22일 국 가 미국 주제분야 내과학(H11) 심부전을 판별하기 위한 현행 BNP 기준치는 100 pg/mL 이상이다. 그런데 미국 심장협회 2005 Scientic Session에서 발표된 바에 의하면, 체질량지수(BMI)가 증가할수록 심부전 예측지표인 BNP(standard B-type natriuretic peptide)의 민감도가 떨어진다고 한다. 따라서 연구진은 BNP 기준치를 54 pg/mL 이상으로 하향조절하여 심부전 판별의 민감도를 개선시킬 것을 제안했다. "비만환자는 심부전이 발병하더라도 BNP 수치가 낮은 경향이 있다. 결과적으로 BNP가 80 pg/mL 으로 측정되어 귀가시킨 고도비만 환자가 심부전으로 밝혀지는 경우도 있다."라고 연구진은 말했다. 다양한 체중의 환자에게 적용될 수 있는 90%의 예측력을 갖는 BNP 기준치를 밝혀내기 위해, 연구진은 1368명의 환자를 대상으로 연구를 실시했다. 이 환자들은 호흡곤란으로 인하여 응급실로 이송된 환자들이었다. 대상자들은 응급실 도착시에 BNP를 측정하고, BNP를 제외한 모든 수단(엑스레이, 초음파, 병력 및 이학적 검사 등)을 동원하여 심부전 여부를 진단했다.(연구진에게는 심부전 진단결과를 알리지 않았다) 환자들은 BMI를 기준으로 3개의 집단으로 구분되었다: 야윔(BMI 25 이하), 과체중(BMI 25-35), 고도비만(BMI 35이상). 고도비만 환자의 경우 90%의 심부전 환자를 포괄할 수 있는 BNP 기준치는 54 pg/mL 이상이었다. 과체중 및 야윈 환자의 경우 현행 기준치인 100 pg/mL를 적용해도 90%의 심부전 환자를 판별할 수 있었다. 그러나 고도비만 환자의 경우 현행기준치의 민감도는 77%에 불과하였다. "다양한 부류의 환자들에게 적용될 수 있는 BNP 기준을 결정하는 것은 매우 중요한 일이지만, 보다 중요한 것은 BNP가 심부전을 판별하기 위한 여러 기준치 중의 하나에 불과하다는 사실이다. 예컨대 특정환자의 BNP 수치가 엑스레이나 심장초음파검사보다 중요한 수치는 아니다."라고 펜실바니아 보건대학의 Mariell Jessup 박사는 말했다. SOURCE: AHA 2005 Scientific Sessions: Abstract 3512. Presented Nov. 16, 2005 | |||
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