소아의 심폐정지와 인공소생술
(Cardiorespiratory Arrest and Resucitation in Children) |
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| 연세대학교 원주기독병원 소아 청소년과 이 해 용 |
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소아 병원 응급실에서 심폐정지된 91명의 심폐소생술에 대한 원인과 결과를 분석하였고, 동시에 같은 기관에서 2차적 의료인에 의해 인공소생술이 시행된 소아에 대해서도 분석하여 몇가지 예후를 결정하는 요소를 알 수 있었다.
심폐정지는 자발적 호흡과 맥박의 정지로 규정하였고, 사망원인은 가능하면 부검으로 확인하며 기록한 것이다.
결과는 91례의 심폐정지 환아 중 51례에서 소생되지 않았고, 30례에서 성공적으로 소생되어 중환자실로 옮겼다. 3례는 안정된 후 수술을 시행하였는데 결과는 도표와 같다. |
표 1. 응급실에서의 심폐 소생술
심폐정지와
응급실 도착시간 |
환자수 |
소생술 결과 |
최종결과 |
| 사망 |
중환자실 |
수술 |
사망 |
생존 |
| 도착전 |
77 |
53 |
23 |
1 |
73 |
4 |
| 도착후 |
14 |
5 |
7 |
2 |
13 |
1 |
표 2. 심폐정지를 일으킨 원인과 생존
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환자수 |
생존수 |
| 외상 / 사고 |
|
|
| Motor vehicle accidents |
11 |
0 |
| Fire-smoke inhalation |
10 |
1 |
| Drowning |
6 |
0 |
| Homicide |
4 |
0 |
| Abose |
4 |
0 |
| Aspiration of foreign body |
2 |
2 |
| Other trauma |
2 |
0 |
| Total |
39 |
3 |
| 비외상 |
|
|
| Infections |
19 |
2 |
| Cardiac |
7 |
1 |
| CNS disease |
6 |
0 |
| Valignancy |
4 |
0 |
| Reye's syndrome |
4 |
0 |
| Hemolytic-uremic |
1 |
0 |
| Birth associated |
2 |
1 |
| Drug ingestion-suicide |
1 |
0 |
| Incarcerated hernia |
1 |
0 |
| 합계 |
45 |
4 |
| Sudden infant death syndrome |
33 |
0 |
| 불명 |
22 |
1 |
소아에서의 심폐정지는 성인에서와는 달리 사망 전 심전도에 서맥과 수축 부전이 많았다. 또한, 신경학적으로 손상을 입지 않은 생존자의 경우는 신속한 심폐소생술과 소생술에 대한 반응이 빨랐고, 심혈관 질환보다 폐질환에 의한 경우가 많았다.
심폐정지 예방과 심폐소생술에 대한 생존률을 개선하기 위해서는
첫째, 소아에서의 치명적사고, 예를들어 약물중독, 화상, 교통사고 등을 미연에 방지하고 심한감염과 소아학대 등을 조기에 발견하여 치료하여야 한다. 둘째, 의사, 간호사 및 2차적 의료인은 소아소생술에 대한 훈련과 경험을 쌓아 숙련되어 있어야 한다.
심폐소생술에서 실패하는 경우가 대부분이며 성공하는 경우가 예외적이다.
생존해도 신경학적으로 손상을 대부분 받고 있고, 이에 대한 해결과제도 중요한 점이다.
마지막으로 심폐소생술 도중에 뇌혈류량을 증가시키고 소생술 후에도 기능을 유지시킬 방법
예를들어, open chest, cardiac massage 등이 임상적으로 중요하다. |
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관리자
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