백일해에 대한 추가접종:
Tdap (tetanus toxoid, reduced-content diphtheria, and acellular pertussis vaccine) |
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| 가톨릭대학교 의과대학 소아과학교실 이수영 / 김종현 |
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영유아에 대한 디프테리아-파상풍-백일해 백신(DTaP)의 높은 접종률 유지는 해당 질환들의 국내 유병률을 성공적으로 감소시켰다. 1987년 이후 디프테리아의 발생 보고는 없고 1990년대 이후의 파상풍 발생 보고는 연간 10례 안팎으로 일정한 것에 비해, 백일해의 발생 보고는 최근 증가되고 있다. 백일해는 자연감염 되었거나 백신접종을 하였더라도 해당질환에 대한 면역력이 평생 유지되지 않으므로, 디프테리아와 파상풍과 마찬가지로 이에 대한 추가접종이 필요하다. 이를 위해 DTaP의 디프테리아와 백일해 성분이 감량된 백신 |
(Tdap)이 개발되었는데 우리나라에서는 2009년부터 사용이 시작되었고, 2012년부터는 국가필수예방접종 항목에 포함되어 기존 11-12세 연령에서의 디프테리아-파상풍 백신(Td)을 대신하여 Tdap을 접종하도록 권장하고 있다. 단, Tdap은 평생 1회 접종한다.
대한소아과학회 감염위원회에서 추천하는 Tdap의 접종대상 및 일정은 다음과 같다.
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11세 이상의 청소년: 1회의 Tdap 접종을 Td 대신 시행한다(권장연령 11-12세). 이미 Td를 접종 받은 경우는 백일해 예방을 위해 1회의 Tdap 접종을 권한다(Td와의 접종간격은 고려하지 않아도 된다). |
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7세 이전에 DTaP 접종이 완벽하게 이루어지지 않았거나 접종력이 확실치 않은 7-10세 소아: Tdap을 우선 접종하고 2개월 후와 6-12개월 후에 Td를 접종하는 것이 바람직하나 Tdap의 접종시기는 어느 때나 무방하다. 7-10세에 Tdap을 접종 받았으면 11-12세의 Tdap은 접종하지 않는다. 단, 마지막 Tdap/Td 접종의 10년 후에는 Td를 접종한다. |
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청소년과 성인에서의 특수상황
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| Tdap의 접종력이 없는 청소년과 성인이 12개월 미만 영아와 함께 거주하거나 밀접한 접촉이 예측되는 경우(부모, 형제, 조부모, 영유아 돌보미, 의료종사자)는 Tdap을 1회 접종한다. 접종은 가능한 영아와 접촉하기 최소 2주 전에 하도록 한다. 이 때 이전의 Td와의 접종간격은 고려하지 않아도 된다. |
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| 임산부는 임신기간 중에 Tdap을 접종한다. 접종시기는 임신기간 2기 말이나 3기(임신기간 20주 후)가 선호되며, 임신기간 동안 접종받지 못한 산모는 분만 직후 Tdap을 접종한다. 현재 우리나라의 백일해 역학을 고려할 때 매 임신 시의 Tdap 접종은 추천하지 않는다. |
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| Tdap의 접종력이 없는 성인들은 매 10년 주기의 Td 접종 중 1회는 Tdap으로 대신 접종한다. |
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| 청소년 및 성인 외상환자(임산부 포함)가 파상풍 예방을 위한 백신 접종이 필요한 경우 Tdap 접종력이 없으면 Td 대신 Tdap을 1회 접종한다. | |
소아기의 DTaP접종력이 완벽하여도 청소년과 성인에게 백일해의 추가접종이 이루어지지 않으면 백일해에 대한 면역이 약화되어 백일해에 이환될 수 있으며, 또한 이들은 영아 백일해의 중요한 감염원으로 작용하게 된다. 이러한 이유로 영유아의 백일해 발생을 감소시키기 위한 청소년과 성인에게의Tdap접종을 적극적으로 권하고 있다.
국내에서 사용되는 Tdap은 5원성 혹은 3원성 백일해 항원이 포함된 두 가지 제품이 있는데 그 효과는 유사하다. Tdap 접종 후 발생하는 국소 이상반응은 흔하지만 대개 경하고, 발열과 두통 등의 전신 이상반응도 발생하지만 Td 접종 시와 거의 유사하다. |
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관리자
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