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| 치유 가능한 질병도 임신중절 택해 | 2003.05.13 | ||
작성자  관리자 |
조회수 600 |
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| 치유 가능한 질병도 임신중절 택해 태아 기형검사 “의사는 괴롭다” 태아의 기형이나 난치성 질환여부를 사전에 진단, 신생아기 사망률을 낮추고 삶의 질 향상을 위한 각종 검사가 원래의 뜻과 상관없이 인공임신중절(낙태)의 동기로 작용함으로써 자칫 이 검사들의 윤리적 정당성에 대한 논란을 불러일으킬 우려를 낳고 있다. 태아심장의 이상유무를 미리 확인하고 분만직후 교정수술로 정상 회복을 할 수 있도록 하기 위해 최근 발전을 거듭하고 있는 태아 심초음파 검사의 경우 이 검사를 받고 이상이 발견되면 3분의 1 이상이 낙태를 하며 이들 중에는 태어나 나이가 들면서 자연 치유될 가능성이 크거나 완치될 수 있는 경우까지 포함된다는 사실이 확인됨으로써 관련분야 전문의사들이 곤혹스러워 하고 있다. 결과적으로 낙태를 조장하는 것이 아니냐는 지적을 받을 수도 있어서 더욱 난처한 입장이다. 따라서 관련 학계는 우선 심각한 기형이나 질병을 제외하고 태 중, 분만직후 또는 나이가 들어서 치료가 가능한 질병들에 대해 부모들이 이해할 수 있도록 충분한 설명을 하고 효과적으로 상담을 할 수 있게 지침을 마련하는 등 자체적인 대책을 강구, 낙태예방에 노력하고 있지만 역부족이며 이와 관련된 낙태건수는 줄어들지 않고 있는 실정이다. 태아심장연구회는 지난 98년부터 서울대병원, 삼성서울병원 및 제일병원, 서울아산병원, 이화의대병원, 을지의대병원, 포천중문의대병원 등 7개 병원의 태아심초음파검사 결과와 검사후의 추적조사를 공동으로 실시해 오고 있다. 이 결과 98년과 99년 2년간 이들 병원에서 태아심장초음파검사에서 이상을 보인 태아는 365명으로서 이중 121례(33.2%)가 낙태를 한 것으로 확인됐다. 이러한 낙태건수는 태아심장검사건수가 늘어나는 만큼 해마다 늘어나는 추세로 2000년 이후 분석이 완료되지는 않았지만 연간 180~200명이나 된다고 이 연구회 관계자는 지적했다. 낙태사례 중 태내 또는 분만직후 사망률이 4~5%에 불과한 완전 방실중격 결손은 절반이 훨씬 넘는 67.9% (28례 중 19례)로 가장 높은 낙태율이다. 또 활로4징은 48.4% (31례 중 15례), 심장위치이상은 50% (38례 중 19례)나 됐으며 분만직후 수술을 할 필요가 없고 자연 치유되거나 나이가 들어서 치료를 해도 정상을 되찾을 수 있는 심실중격결손도 110례중 17례(15.5%)가 낙태를 선택했다. 이 연구회 회원인 한 전문의사는 심장이상으로 진단된 태아일지라도 60~70%는 완전정상을 되찾을 가능성이 있으며 20~30%는 출생 후 수술로 완전하게 치료가 되거나 문제는 있지만 치료를 해볼만한 경우이고 나머지 10%가량이 예후를 보장할 수 없어 낙태 선택을 만류할 수 없는 심각한 상태라며 33%나 되는 낙태율은 윤리적 논란을 피할 수 없는 실정이라고 말했다. 또 80년대까지만 하더라도 성공률이 절반도 안되던 대혈관 질환은 수술기법과 관련 의료장비의 발달로 최근 성공률은 100%에 달하고 있다는 점으로 미루어 볼 때 시간이 갈수록 치료가능성이 높아진다는 사실을 부모들에게 인식시켜 섣부른 낙태를 최대한 억제하는 방안 마련이 시급하다고 지적했다. 따라서 이 연구회는 임신 25주 이상의 태아에서 심각한 질병이 진단되는 등 어떤 질병이 진단되더라도 분만과 수술을 적극 권유하기로 전 회원이 나서기로 했다. 또 있을 수 있는 모든 가능성에 대한 설명은 부모를 불안하게 만들고 자의적인 임신중절과 같은 잘못된 선택을 하게 할 수 있으므로 진단된 질환에 국한, 설명하도록 하는 등 부모에 대한 설명 지침도 마련했다. 이 지침은 또 태아 심초음파의 기술적 한계 및 태아 순환의 특성상 진단이 불가능한 심질환에 대한 적절한 설명을 해야 하며 정상심장의 해부학 및 생리학적인 지식에 대한 설명과 진단된 심질환의 자연경과, 병리, 수술적 치료 및 장기적인 예후에 대한 상세한 설명을 하되 지식이 불충분한 경우는 소아과나 흉부외과의 다른 전문가에게 의뢰, 자세한 설명을 듣도록 하고 있다. 수술이 필요시 흉부외과에 의뢰, 직접적인 설명을 듣도록 하고 수술성적은 세계적으로 유명한 기관의 성적이 아니라 환자가 치료를 받게될 그 병원의 것을 비교, 설명해주도록 하고 있다. 그러나 산전 태아심초음파검사를 선택하는 임신모들이 점차 늘어나는 추세임에 따라 이같은 원래목적과 빗나간 낙태도 늘어날 것이 분명하고 부모들이 질병을 갖고 태어나는 아이에 대한 괴로움이나 부담을 이유로 낙태를 하는 만큼 순수한 목적이 낙태 조장 인상을 주지 않도록 하기 위해 일차적으로 의사, 간호사, 의료기사 등 관련분야 종사자들이 부모들을 설득할 수 있는 지식을 충분히 터득하도록 교육을 철저히 해야 할 것이다. 또한 태아이상 등 의학적인 이유로 낙태를 요청할 때 낙태 담당의사는 그 이유가 정당하다는 진단서 등의 확인을 의무화한다면 부당한, 그리고 무절제한 낙태는 줄어들 것이 확실시 된다. 또 이렇게 낙태된 태아는 반드시 부검하도록 법적 뒷받침을 함으로써 오진여부를 가리고 진단의 발전에 도움을 줄 수 있어야 한다. 이는 심장질환에 대해 효과적으로 대처, 삶의 질을 향상시키기 위한 전문의사들의 노력과 참뜻을 저버리지 않는 길일뿐더러 미국의 건수와 거의 맞먹는 연간 150만건으로 추정되는 낙태가 행해짐으로써 얻은 ‘낙태의 천국’이라는 오명을 벗는 방인이 될것으로 믿는다. 기획취재팀 03년5월12일(월) 메디칼 업저버 1면 | |||
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