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| 3일이하 단순감기 6월부터 전산심사 | 2003.04.04 | ||
작성자  관리자 |
조회수 474 |
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| 3일이하의 단순한 감기환자의 심사가 6월부터 전산심사로 바꿔시행된다. 심사평가원은 의약분업 이후 급증한 외래 심사대상 건을 적시.적정하게 심사하기 위한 방안으로 전산심사 기법을 도입하여 6월 1일 청구 접수분부터 이를 적용한다고 밝혔다. 전산심사는 심사직원 등이 급여 기준과 심사기준과의 적합여부를 판단하던 명세서건 중 비교적 단순하고 기계적 점검심사가 가능한 건에 대해 전산프로그램으로 대체하여 심사를 완결하는 시스템으로 ▲기본점검 ▲정밀점검 ▲연계점검의 3단계 과정을 거쳐 심사를 하게 된다. 약제.진료내역.수가등의 기본적인 사항의 점검을 거쳐, 항생제 등 약제 및 수가의 심사기준을 대조하는 정밀점검과 경구.비경구 등 약제, 주사수기료, 의약품관리료 등의 연계점검 순으로 심사하게 된다. 전산심사는 전산매체(EDI, 디스켓) 청구에만 적용하고 서면청구에는 적용되지 않으며, 서면청구에 대해서는 엄격한 정밀검사를 실시하게 된다. <김영숙> 03년3월31일 의협신문 4면 | |||
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