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| 신생아 뇌장애는 출산과 무관 | 2003.04.14 | ||
작성자  관리자 |
조회수 639 |
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| 신생아 뇌장애는 출산과 무관 산모 병력에 원인 있을수도 미국·볼티모어- 존스홉킨스대학(볼티모어) 산부인과 Ernest M. Graham 교수팀은 경련 발작을 포함한 신생아의 뇌장애는 출산과 관련이 없다고 Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine (2002;12:123-126)에 발표했다. Graham 교수는“유아에서 발생하는 모든 뇌장애는 출산 과정에 문제가 있기때문으로 알려져 있다. 따라서 산과와 관련한 많은 의료소송은 이에 근거하고 있다. 이번 연구에서는 출산과 관련한 문제는 거의 없으며 산모의 병력에 기인 가능성이 있는 것으로 밝혀졌다”고 말하고 있다. 11년 동안 출생한 약 2만 2,000명의 유아를 대상으로 실시된 이번 연구에서는 경련 발작을 동반하는 유아 12례 중 1례의 보고가 출산 과정과 관련한 신경계 질환에서 미국산부인과학회 기준(출생 5분 전에 애프거 스코어가 낮고 응급소생법이 필요하거나 탯줄 속의 산소 결핍으로 인해 산성도가 높다) 과 일치한다는 사실을 발견했다. 발작을 동반하는 신생아의 70%는 탯줄 속의 산성도에 아무런 징후가 없었다. 이것은 신경계의 문제를 일으키는 원인이 출산 과정이라는 주장과 상반되는 것이다. 경련 발작은 태어난지 1개월만에 나타나는 신경계 문제의 가장 일반적인 징후이지만, 체중이 3.3 파운드(1,497g) 미만인 출생아의 6%에, 그리고 5.5(2,495 g)∼8.8 파운드(3,992g)인 아기의 0.2%에 영향을 미친다. 교수팀은 1988∼99년에 같은 대학병원에서 출생한 전체 신생아의 기록을 조사하여 경련발작 진단을 받은 신생아를 선별하여 동일한 출산법, 재태기간, 출생체중을 가진 2례의 건강한 출생아와 비교 검토했다. 출생 1분 후 및 5분 후의 애프거 스코어를 조사하고 동시에 탯줄의 산성도를 정밀하게 조사했다. 경련 발작은 13례에서 나타났는데 그 중 1례는 염색체에 이상을 보여 제외시켰다. 나머지 12례는 재태기간이 평균 35주였으며 그 중 4례는 조산이었다. 평균 출생 체중은 경련 발작군은 2,684g, 대조군이 2,745g였다. 경련 발작군의 8례는 만기출산아로 평균 입원기간이 11.6일로 건강한 아기의 2.5일에 비해 긴 편이었다. 한편 경련 발작군의 2례는 유아기에 사망했다. 이번 연구에서는 전체 출생아의 83%는 경질분만, 17%는 제왕 절개였다. 산모의 연령 및 인종에 따른 양쪽군 사이에 유의차는 없었다. 애프거 스코어가 낮은 경우는 경련발작군(12례)의 6례(50%)에서 출생 1분 후에, 4례(33%)에서는 출생 5분 후에 나타났다. 한편 대조군에서는 7례(29%)가 출생 1분 후에, 4례(17%)는 출생 5분 후에 낮은 애프거 스코어를 보였다. 높은 산성도는 측정한 경련 발작군 10례 중 3례에서 나타났으며, 1례가 출생 5분 후에 낮은 애프거 스코어를 보였다. 교수는 “출생 당시의 산소 결핍이 신생아 경련 발작과 관련한다는 연구도 있지만, 이번 연구 결과는 이 주장과는 반대”라고 결론내렸다. | |||
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