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| 소아천식 가이드라인 개정 | 2003.05.21 | ||
작성자  관리자 |
조회수 727 |
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| 기도개형 예방 목표로 치료지침 보완 1998년 발표됐던 소아천식진료가이드라인이 진단, 치료, 예방 등 전부문에 걸쳐 대폭 수정됐다. 이는 천식이 부분적으로 가역적인 기도폐쇄, 다시말해 증상이 없을 때도 기관지에서는 알레르기성 염증이 일어나며 이로 인해 기관지가 두꺼워지고 탄력성을 잃어 가역성이 떨어진다는 연구결과에 따른 것이다. 기존에는 천식을 가역적 기도폐쇄를 동반하는 질환으로 여겨 치료의 중점을 증상호전에 맞춰왔던 실정이다. 대한소아알레르기 및 호흡기학회가 마련한 새 가이드라인에서는 교육, 중증도 분류, 장기 치료지침 등이 수정·보완됐다. 가이드라인은 천식교육을 성공적인 치료를 위해 필수적인 것으로 보고 환자와 보호자 뿐 아니라 학교 교사를 대상으로 실시해야 하며 이러한 교육을 통해 환자 스스로 천식을 관리하고 조절할 수 있는 능력을 갖도록 하는 것을 목표로 설정했다. 이와 관련해 편복양 교수(순천향대 소아과)는 "천식증상이 없으면 약을 잘 복용하지 않아 기도개형으로 이어지고 폐기능도 저하된다"고 설명하면서 "이를 예방하기 위해서는 치료와 함께 환자·보호자·학교교육으로 순응도를 높이는 것이 필수적"이라고 강조했다. 이외에도 중증도 분류<표 참조>에서는 현재 치료단계와 치료반응에 따른 천식 중증도를 분류했으며, 장기 치료지침에서는 중증도에 따른 일차선택약제와 선택적으로 사용할 수 있는 치료약제를 제시해 환자치료에 효율적으로 이용될 것으로 기대된다. 치료지침에서 일차약제로 사용하는 스테로이드 흡입제에 대해 편복양 교수는 "흡입용 스테로이드를 저용량 투여하는 경우 성장장애는 없으며 오히려 중증천식인 경우 성인 신장에 영향을 미칠 수 있다"면서 "다만 성장장애는 스테로이드 용량과 비례해 나타나는 만큼 고용량 장기 사용에는 주의를 요한다"고 덧붙였다. 한편 대한소아알레르기 및 호흡기학회(회장 이하백)가 최근 ''''''''2003 소아천식진료 가이드라인''''''''을 발간한데 이어 소아과개원의협의회 연수강좌에서 가이드라인이 발표되는 등 관련분야의 관심이 집중되고 있어 성인천식 치료지침도 잇따라 발표될 것으로 전망되고 있다. 허정헌 기자 2003년5월19일(월) 의학신문 12면 | |||
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