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| 염증성 질환 조기진단시 ESR과 CRP 올바른 활용이 중 | 2003.05.30 | ||
작성자  관리자 |
조회수 1760 |
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| 염증성 질환 조기진단시 ESR(적혈구침강반응)과 CRP(C반응성단백질) 올바른 활용이 중요 【독일·뒤셀도르프】 염증성 질환의 원인을 해명하기 위해서는 여러 가지 임상검사성적을 하는데, 적혈구침강반응(ESR)이나 C반응성단백질(CRP)이 갖는 정확한 정보는 무엇일까. 그리고 이들 검사치가 중요시되는 경우는 어느 단계인지를 시사하는 지침은 많지않다. 측두동맥염 진단에 유용 약간의 CRP 상승도 의미 있어 독일 뒤셀도르프 의학검사시설 표준화/문서화 연구소 William G. Wood 교수가 이러한 기본적인 점에 대해서 Deutsche Medizinische Wochenschrift(2002; 127: 2527-2528)에 발표한 내용을 소개한다. ESR은 임상에서 널리 이용되고 있으며 자타가 공인하는 검사법 중 하나다. 이 순수한 물리학적 측정법은 유체역학적 반응에 기초를 두고 있으며, 혈액의 유동 특성과 함께 여러 가지 영향을 받는다. 혈장 분획에서는 파이브리노겐, α2-마크로글로불린, IgM 등의 급성기 단백질은 ESR을 항진시킨다. 셀룰로프라스민이나 헤모펙신 등의 단백질도 ESR을 항진시키는 작용을 한다. 한편 노르웨이에서 실시된 연구에 의하면, ESR은 환자의 연령에 따라서도 변화한다. 또한 혈액의 세포 성분이 빈혈일 때는 ESR이 항진되고 다혈증일 때는 지연된다. Wood 교수에 의하면, ESR은 면역글로불린 및 면역복합체의 증가를 동반하는 질환의 스크리닝에 유용하다. ESR이 유용한 진단검사로 이용되는 질환으로는 전신성 홍반증, 류마티스성 다발성근육통 및 측두동맥을 들 수 있으나 이들 질환에서는 CRP치가 크게 상승하지 않는 경우가 많다. CRP에서는 이 밖에도 급성 또는 만성 염증 그리고 세균성감염에 관한 많은 정보를 얻을 수 있다. CRP의 상승정도는 염증조직의 범위와 상관이 있다. 건강인의 CRP 평균치는 1 mg/L 이하이며, 세균성 감염증 환자에서는 1,000배로 상승할 때도 있다. CRP의 또 하나의 장점은 반응의 속도다. 급성감염증의 반응에서는 감염 후 6시간에 CRP치가 상승하며, 45∼60시간 후에 혈장농도가 최대로 된다. CRP가 5 mg/L 이상이면 이상으로 판정한다. 10∼50 mg/L인 경우에는 가벼운 염증반응을 나타낼 때가 많다. 국소성세균감염, 악성종양, 사고로 인한 외상, 심근경색, 비활동성 류마티스 질환과 바이러스 감염인 경우에는 CRP에 의한 추적조사를 한다. 의사의 치료가 필요한 중증질환인 경우, CRP는 50∼100 mg/L까지 상승한다. 100 mg/L를 초과하고 있으면 이것은 세균이 관여하고 있음을 시사하는 것이다. 클라미디아증 등의 장기적인 세균감염과 CRP나 심근경색 발병 위험과의 관련이 연구에 의해 해명된다면 장래에는 CRP가 5∼10 mg/L 정도 약간만 상승해도 의미를 부여할 수 있을지도 모른다. CRP는 컨트롤 파라미터로서의 유용성도 입증되어 시간을 절약할 수 있다는 점에서 유익하다. 류마티스관절염 등에서는 치료 전과 치료 2주 후에 CRP를 측정한다. CRP의 저하는 치료의 성공을 의미하며, 변화가 없거나 상승은 치료의 실패를 의미한다. 임상소견이나 주관적 증상에 의존하면, 치료의 성공 여부를 판정하는 데 3∼6주일을 기다려야 한다. 2003년5월29일(목) 메디칼트리뷴15면 | |||
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