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| 2세~3세까지 어린이에게 가장 걸리기 쉬운병 | 2003.06.11 | ||
작성자  관리자 |
조회수 841 |
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| 한양대학병원 이항 IV.2세(24개월)에서 3세(36개월)까지 이시기에는 운동능력, 언어능력, 지능발달과 이해력발달이 빨라지고, 계속호기심이 높아 혼자서 시험해보려고 하는 연령이다. 개인성을 나타내고, 거절도 하게 되고 자기 좋아하는 것만 하려한다. 그러나 특히 대소변 가리기등의 규율가르치기 시작하는 시기로, 어린이가 불안과 좌절감을 경험하게 된다. 심하게 반항하기도하며 이차적으로 변비와 설사증도 나타난다. 분노발작도 일어나는데 나름대로 자신의 불안감과 좌절감을 해결하려는 방법으로 받아드릴 수 있다. 엄마는 이 나이에는 예전처럼 아이의 요구를 계속 무조건 받아드리지만 말고 한계를 정해주되, 어느 정도의 자유와 선택권을 주는 마음에 태도의 여유가 바람직하다. 14. 폐렴 우리나라 종합 병원의 입원 통계에서는 입원 환자중 제일 많은 질환계 호흡기 질환이며 그중에서도 폐렴 환자수가 최다수를 차지하고 있다. 폐렴은 폐조직의 감염으로 여러 종류의 병균으로 일어나는데 대개는 바이러스성 감기로 시작하여 세균이 이차적으로 침입하여 폐렴으로 진전되지만 신생아기를 제외하고는 모든 연령에서 가장 많은 것이 바이러스성 폐렴이다. 감기증세로 시작하여 여러 정도의 발열이 있으며 점차로 심해지는 기침과 가벼운 호흡곤란이 나타난다. 감기증상이 호전되지 않을 경우 X선 가슴사진 촬영이 중요하나 진단은 임상적으로 모든 소견을 종합하여 하게된다. 바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴은 임상적으로 검사소견상 차이를 보이고 바이러스성일때는 대게는 항생제 투여가 불필요하게 되고 대중적으로 치료하게 되지만 세균성은 세균의 종류에 따라 적절한 항생제를 선택하여 치료하게 된다. 그러나 병원균을 확인하는데는 아직도 힘든면이 많다. 세균성 폐렴중에서 아직도 폐렴군에 의한 예가 가장 많은데 감기증상으로 시작하기도 하지만 갑자기 고열과 오한으로 나타나기도 하고 여러정도의 호흡곤란을 초래한다. 경험에 따라 다르지만 이시기에 많을수 있다. 의사가 청진기로 가슴을 듣는 것은 감기증상의 경우에는 심장뿐만 아니라 대개는 호흡음을 청진하려고 하는것인데 청진소견으로 수포음을 듣게된다. 대개 폐렴이 의심되면 의사가 입원을 권하거나 부모가 입원을 요구하는 경우가 많은데 증상이 심하거나 1세 이하일때, 특정한 세균으로 급속히 진행되는 경우 부모가 불안해하거나 아이가 경구로 수분섭취를 못할때를 제외하고는 입원하지 않고 외래로도 치료가 가능하여 요즈음처럼 입원실이 차있을때 입원을 피할수 있는것도 좋겠으나, 의사의 권유에 따라 결정하는 것이 중요하다. 많은 건강한 아이가 폐렴을 겪는 것이니 지나치게 염려할 필요는 없다. 15. 입병 및 수족구병 창관 바이러스감염으로 여러양상의 질환이 나타나는데 이번 여름에도 많이 발병했고 가을까지도 흔하게 일어날 수 있는 입병으로 고열과 구토와 함께 구강점막에 수포가 생기고 터져 회백색의 궤양이 생길수 있고 목젖·편도·인두벽에도 보이며 음식이나 음료수를 먹을때 아파한다. 식욕이 떨어지고 열이 1~4일 계속되고 대개 4~6일후 회복된다. 또한 같은 계통의 바이러스에 의한 수·족·구병이 있는데 1세~3세 사이에 나타나며 입병으로 구강내에 수포, 궤양이 생기고 손과 발에는 반점 모양의 발진 수포등이 생긴다. 이러한 바이러스성 질환들은 대개 자연 치유되며 해열과 진통, 수분섭취 등의 대중요법으로 기다려주면서 자극성 음식을 피하고 소화 잘되는 유동식을 고려할수 있다. 16.변비 영아기에는 이유식으로 바꿀때, 배변의 회수가 주고, 특히 모유를 끊고 갑자기 우유를 과다섭취할때, 딱딱한 변을 보게 되며 횟수도 준다. 그러나 아기가 커가면서 환경적, 식이요소 및 병행 질환이 변비를 일으킬수 있다. 항문이 약간 찢어지는 경우 배변시 통증으로 참아내어 변비가 되고 딱딱한 변이 나오면서 상처부위를 악화시켜 악순환이 되어 아기는 배변을 피하려 할 것이다. 이 때에는 변주위에 신선한 피가 실같이 묻어있는 경우가 있으므로 유심히 살펴보고 소아과 의사와 의논하는 것이 좋겠다. 대소변 가리기 시기를 거치면서 가족내의 심인적 요소가 작용하여 변비를 유발한다. 그러나 대소변 가리기를 지난후에야 대변실금으로 옷에 변이 묻게 되면서, 처음으로 변비증상이 나타난다. 변비는 심할때는 관장이나 좌약, 경구약 등을 쓰지만 과실, 야채류, 섬유질이 많은 음식을 충분히 먹여보고 과일쥬스, 설탕물이 도움이 된다. 배변을 못하더라도 하루에 아침저녁 한두번씩은 꼭 변소에 앉아있게 습관을 드리면 도움이 된다. 17. 가와사끼병 이 생소한 이름의 질환은 급성열성 질환으로 일본인 의사 가와사끼에 의하여 1967년에 동경에서 관찰한 50명의 환자를 처음 보고된 이래 세계도처에서도 발생하는 것으로 계속 보고되고 있으며 우리나라 소아에서도 그 보고가 점차 증가하여 소개한다. 아직 원인은 불명으로 6개월에서 5년사이에 주로 4세이하의 어린이에게 1-2세에서 제일 많이 일어나지만 2-3세에서도 잘 일어난다. 가와사끼병 또는 증후군은 5일간 지속되는 고열, 안구결막 충혈, 피부발진이 나타나고 급성기에 목임, 파선이 붓고, 입술, 입안의 소견으로 입술이 빨게지고, 사지말단의 변화로 급성기에 손, 발이 부어 손바닥 발바닥에 붉은 반점이 생기며 회복기에는 손가락 끝이 벗겨진다. 진단은 이렇게 여러 증상 항목 중 5가지가 나타날때로 하는 것이 보통이다. 예후는 양호하지만 간혹 심장혈관계가 침범되어 여러병변을 나타내면서 심장이상으로 회복기에 갑자기 사망할 수 있어서 초기의 정확한 진단과 치료가 중요하고 정기적 심장검사등이 필요한 질환으로 의사의 권유데로 따라야 한다. 육아카렌다 Living Sense 90年 10月 | |||
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