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| 환자정보 무한대 활용…병원경영에도 도움 | 2003.06.14 | ||
작성자  관리자 |
조회수 1263 |
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정보화 열풍과 함께 의료기관 전자의무기록(EMR)시스템 도입이 급속도로 확산되고 있다. EMR은 진료중 발생한 환자의 모든 정보를 전산화함으로써 의료기관의 수기작업을 최소화 한 것으로 단순한 형식의 전환을 넘어 환자 대기시간 감소 및 정보저장의 편의성, 환자기록에 대한 의료인의 접근 용이, 정보의 다양한 활용, 비용절감 등 유무형의 가치가 엄청나다. 최근 분당 서울대학교병원에 EMR시스템을 설치한 이지케어텍은 “800병상 규모의 병원에 EMR을 도입할 경우 최소 연간 20억원 이상의 경제적 효과가 있다”고 밝혀 공간 및 소모품비용 절감과 인력운용 효율성 등 직·간접적으로 발생하는 경제적 효과에 대한 기대도 부풀리고 있다. 그러나 EMR 도입에 앞서 의무기록의 서식 및 내용의 표준화, 보안문제 등 아직 풀어야 할 숙제가 산적해 있으며, 이들이 해결되지 않은 채 정보화가 진행될 경우 추후 표준화과정에서 더 많은 사회적 비용이 드는 것은 불을 보듯 뻔한 상황이다. 이에 본지는 EMR 도입현황을 비롯해 기대효과, 향후 개선과제 등을 짚어보고자 한다. 정부는 2002년 3월 의료법 개정안에서 ‘진료기록부 등을 전자서명법에 의한 전자서명이 기재된 전자문서로 작성·보관할 수 있다’고 규정함으로써 전자의무기록 도입을 위한 법적 근거를 마련했다. 이후 2002년 12월 30일 의료법 시행령 및 시행규칙 개정안에서 전자의무기록을 도입하기 위해서는 위·변조를 방지할 수 있는 장치와 백업저장장치 등을 갖추도록 하는 등 세부 시행규칙을 마련, 현재 규제개혁위원회에서 심의중이다. 현재 EMR을 도입한 의료기관의 경우 새롭게 발생하는 의무기록은 전산으로 입력·저장·사용하고 있으며 과거 의무기록은 이미지화일로 저장, 사용하고 있다. 물론 의료기관 내의 모든 기록을 전산화 했다고 하지만 일부 미흡한 부분이나 전산화가 어려운 부분도 남아 있는 상태. 인하대학교 의료정보과 부유경 차장은 “의료기관이 EMR 도입을 희망할 경우 사전준비를 포함해 3년 정도의 준비기간을 갖고 벤치마킹부터 EMR 초기설계, 편리한 환경조성, 데이터 질 모니터링, 데이터 접근성과 보안 등을 철저히 준비해야 한다”고 조언했다. 그는 특히 의사들이 호소하는 불편함 즉, 글씨를 쓰는 것과 같이 진하게 표기하거나 자신만의 스타일에 따라 입력이 가능하도록 하고, 원하는 부분만 정리해서 찾아보는 기능 등 수기와 최대한 유사하게 기록하는 것은 이미 기술적으로 해결됐다고 전했다. 의료기관의 경우 EMR에 대한 개념이 다소 차이를 보이지만 전사적 차원에서 EMR을 도입한 병원은 인하대병원을 비롯해 대구 동산의료원, 분당 제생병원, 분당 서울대병원 등을 꼽을 수 있으며 서울아산병원과 삼성서울병원도 부분적으로 도입하고 있다. 이외에도 종합병원과 중소병원에서도 일부 도입하고 있는 추세다. EMR의 기대효과와 관련해선 다양한 가치와 효용성이 있긴 하지만 의료장비처럼 직접 환자수요가 발생한다거나 수가로 보상받는 게 아니어서 손에 잡히는 이익은 없다는 지적이다. 때문에 의료기관의 인프라를 갖추는 ‘투자’ 측면에서의 접근이 필요하다는 것이다. 그러나 종이의무기록에선 차트를 찾고 이송하고, 의사가 검토할 때까지 시간과 인력이 많이 소요되지만 전자의무기록의 경우 손쉽게 찾아볼 수 있기 때문에 그만큼 비용과 환자 대기시간을 줄일 수 있다. 의사의 경우 진료실이 아니더라도 컴퓨터만 있으면 언제 어디서든 환자상태를 파악할 수 있으며, 의료기관간 진료기록 교환이 쉬워 중복검사도 피할 수 있다. 이는 의료기관간 협진체계와 원격진료의 토대를 마련하는 데에도 일조한다. 무엇보다 환자들의 다양한 정보를 무한대로 활용할 수 있다는 것이 EMR의 가장 큰 매력이다. 쉽게 자료를 취합해 의학연구 자료로 활용할 수 있고 환자특성별로 분류해 의료기관 경영자료로도 활용 할 수 있다. 서울아산병원 김옥남 의무기록 부장은 “환자양상을 세분화 한 후 특정 환자군에 맞는 서비스 즉, 재원일수 단축이나 환자교육 프로그램, 비용 등을 전력적으로 제공할 경우 병원경영에 큰 도움이 된다”고 말했다. 상품과 서비스의 차별화는 의료기관이 어떻게 활용하느냐에 따라 무한하다는 것이다. EMR이 이같은 장점을 가지고 있지만 아직 해결해야 할 과제는 많이 남아 있다. 이중 의료기관간 표준호가 제대로 이뤄지지 않을 경우 문서간 의사소통이 어려운 문제가 나올 수 있다. A라는 의료기관에서 환자를 진료한 후 이 의무기록을 B의료기관에 이송했을 때 A기관과 B기관의 서식이 일치하지 않으면 전산자료가 의료기관 밖에선 무의미해진다. 또 이때 A기관과 진료 내역을 B기관에서 얼마나 정확하게, 동일하게 인식하는지도 문제다. 정확한 기준에 근거해 진료내용을 동일하게 기재, 인식해야 추후 의료사고에 따른 책임소재 등도 줄일 수 있기 때문이다. 이 부분은 최근 EMR을 구축한 분당 서울대병원이 웹기반 솔루션을 완성함으로써 어느 정도는 해소 될 것으로 기대된다. 아울러 ‘보안문제’도 큰 난관으로 꼽히고 있다. 정보화의 발달은 개인정보의 유출 가능성도 항상 동반하고 있기 때문. 서울의대 조한익 교수는 “아직 우리나라에는 의료정보의 보안과 활용에 따른 정보유출을 막기 위한 법령과 체계적 지침이 마련돼있지 않다”며 “개인정보를 보호 할 수 있는 방안 모색이 절실하다”고 밝힌 바 있다. 환자가 자신의 정보를 보호받을 권리는 법에 명시돼 있지만 어떻게 보호돼야 한다는 구체적인 내용은 없다는 것이다. 조 교수는 의사가 환자를 진료하는 과정에 데이터베이스 서버에 접속해 인증받는 단계부터 환자 DB등록 여부를 판단하는 단계, 전자의무기록을 열람하고 추가하는 단계, 환자가 주치의를 선정하고 인증하는 단계, 진료기록을 업데이트하는 단계 등으로 세분화한뒤 운영절차와 보안기법을 마련해야 한다고 지적했다. 한편 보건복지부는 진료정보 공동활용에 관한 연구를 진행중이며 오는 8월경이면 의료정보 전송표준, 의료용어 및 코드 등의 표준화, 전자의무기록 인증체계 등이 윤곽을 드러낼 예정이다. 따라서 이 작업이 완료되면 의료기관간 표준화와 보안문제는 다소 해결될 것으로 보이며 더불어 EMR도입도 더욱 확산될 전망이다. 표준화와 보안문제 외에도 정보의 소유권과 의료사고 책임소재 관련 규정 등도 보완돼야 할 부분이며 EMR업체가 난립하고 있는 것도 문제점으로 지적된다. 한 의료기관 관계자는 “국가적 차원에서 EMR 표준을 제시하지 못하는 것이 업체가 난립하는 원인으로 볼 수 있다”며 “표준화가 마련되면 인증제를 통해 EMR솔루션의 옥석을 구분할 수 있을 것”으로 내다봤다. 이 밖에 EMR 도입과 관련, 인하대병원 부유경 차장은 “엄청난 비용이 필요한 의료정보화를 개별 의료기관에만 의존할 수 없다”며 “국가적 차원에서 정보화에 따른 보상이나 인센티브, 정보화에 필요한 기술 및 재정지원 등도 이뤄져야 한다”고 강조했다. ※EMR(Electronic Medical Record System)이란? 미국 MRI(Medical Recoard Institute)의 개념정의에 따르면 종이매체에 의해 기록돼 온 모든 의료기록을 그 업무처리 구조나 정보의 범위, 정보내용에 있어 변형없이 동일하게 전산화를 통해 업그레이드시킨 형태를 말한다. 따라서 환자의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술·검사 기록을 전산에 기반해 입력·정리·보관하는 시스템을 통칭한다. EMR의 주요 내용은 환자의 기초정보부터 병력사항, 약물반응, 건강상태, 진찰 및 입퇴원기록 방사선 및 화상진찰 결과, 기타 보조연구결과 등이므로 처방전달시스템인 OCS와 영상전송시스템인 PACS를 모두 포함하는 개념이다. <공동취재팀> 2003년6월12일(목) 병원신문3면 | |||
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