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| 소아과학회 이사장 인터뷰 2003 | 2003.08.18 | ||
작성자  관리자 |
조회수 680 |
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| 모유수유, 소아사고, 소아건강 등에 관한 인터뷰 독고영창(대한소아과학회 이사장) 오는 8월 1일은 세계 모유수유주간입니다. 대한소아과학회가 최근 보건복지부에서 추진하고 있는 엄마젖 먹이기 운동에 동참하기로 했다고 들었습니다. 모유수유를 권장하는 캠페인에 나서게 된 이유는 무엇있니까. ! 모유에 대한 여러가지 잘못된 지식과 환경으로 국내 모유수유율은 굉장히 낮습니다. 학회에서는 수유에 대한 올바른 지식을 전달하고 잘못된 환경을 개선하여 모유수유율을 끌어올리는 데 노력하고 있으며, 앞으로 정부에서도 법적인 뒷받침을 해 줄 것을 건의하려고 합니다. 모유는 아기에게 최상의 음식이며, 신이 준 최고의 선물이기 때문입니다. 소아과학회는 엄마젖 먹이기 운동에 꾸준히 관심을 가져왔고, 소아과 의사를 중심으로 적극적으로 홍보활동을 하는 1세대 모유수유 전문가의 뒤를 이어 현재 2세대 모유수유 전문가들이 이 일을 계속하고 있습니다. 학회 내의 의료정보 및 홍보위원회에서도 지속적인 대국민홍보를 하고 있으며, 모유전문가 그룹을 형성해 여론을 주도하는 한편 모유 수유에 관한 수기 또는 포스터 작성과 배포를 하고 있습니다. 또 최근에는 대한가족보건복지협회와 함께 모유수유 켐페인을 전개하고 모유수유비디오와 지침서를 만든 것 외에도 대한가족보건복지협회에서 만든 www.mom-baby.com 을 통해 모유수유 전문가인 10명의 소아과 전문의 회원들이 모유수유에 관한 상담을 2003년 8월부터 할 계획입니다. 각 요일 마다 상담자를 지정하여 효과적인 답변을 하도록 할 방침이며, 대한가족보건복지협회로부터는 모유수유자문위원으로 2003년 모유수유주간에 위촉장을 전달받은 예정입니다. ? 세계보건기구(WHO) 는 15세 이전에 발병하는 당뇨병을 소아당뇨병으로 규정하고 있습니다. 통계에 의하면 현재 전체인구의 약 5% 는 당뇨병을 가지고 있으며, 그 가운데 약 2%가 15세 이전에 발병하는 것으로 알려져 있는데 우리나라 소아당뇨병 현황은 어떻습니다? ! 15세 이전에 발병하는 당뇨병(소아당뇨병)의 범주에 속하는 형태 중 1형 당뇨병이 대표적인 질환이며 이외에 MODY(maturity onset diabetes of youth), 높은 비만에 따라 오는 당뇨 등이 있으나 전체적인 통계는 잘 모르고 있습니다. 다만 1형 당뇨병의 발병율은 1996년도 통계로는 인구 100,000명당 1,41며으로 일본과 비슷하며 서구(핀란드 34.9명, 호주 17.7명, 미국 16.3명)에 비하여 현저히 낮습니다. ?국립보건원은 최근 소아 전염병감시사업을 시행한 결과 수두 및 무균성 뇌막염 발생이 증가추세인 것으로 조사됐다고 발표한 바 있는데, 이러한 소아 질환들이 늘게 된 원인은 무엇입니까? ! 수두와 무균성 뇌막염 발생이 증가됐다는 의미는 과거에 비해 증다됐다는 것이 아니고 표본감시 대상 질환으로 이들 질환을 추적한 결과 현재 증가하고 있다는 것을 의미합니다. 이런 추세는 매년 무균성 뇌막염은 봄부터 하절기에 증가하고, 수두 또한 늦은 봄부터 하절기 초기까지 증가한 것과는 일치되는 국내 역학적 특서으로서 무균성 뇌막염은 장바이러스(enteroviruses) 감염이 높아지는 시기와 일치해 발생하는 특성이 있고, 수두는 예방 접종을 적극적으로 실시하고 있으나 지속적 발생을 보이고 있으며 이는 소아들의 활발한 활동시기에 발생이 증가하는 경향이 있음을 뜻합니다. ?BCG, DPT, MMR 등 예방접종이 요구되는 질환들의 발생현황과 예방접종 실태를 말씀해주시기 바랍니다. ! BCG, DPT, MMR 등 예방접종률은 정확하지는 않으나 90% 이상 유지되고 있는 것으로 추산하고 있으며, 이로 인해 이들 백신의 대상 질환은 현저히 감소했거나 발생이 없는 상태입니다. 즉 BCG 접종에 의해 중증 결핵인 결핵성뇌막염 및 속립 결핵은 1980년대에 비해 현저히 감소된 양상을 1990년대부터 보이고 있고, DPT 백신의 높은 접종에 의해 디프테리아는 1987년 이후 환자 발새보고가 없으며 신생아 파상풍은 거의 발생되지 않고 있고 백일해 역시 선진국 수준으로 발생이 낮습니다. 그러나 , DPT 백신의 접종률이 낮아지면 이들 질환은 다시 창궐하는 특성이 있어 지속적으로 85% 이상의 접종률을 유지해야 합니다. MMR 백신의 접종에 있어 2000년-2001년에 홍역이 전국적으로 창궐되어 홍역 catch-up campaign (MR 백신 으로)을 2001년부터 전개한 후로 홍역 발생은 거의 없는 상황이고 더불어 풍진의 발생도 많이 감소했습니다. 그러나 볼거리는 지속적으로 발생되고 있는데 이는 볼거리 백신의 방어면역 효과가 홍역 풍진에 비해 낮은 것과 과거에 MMR 백신의 접종률이 낮아 현재 나이가 많은 소아에서 더욱 발생이 많은 것으로 추정하고 있습니다. 그러나 볼거리 또한 과거에 비해 합병증이 적은 경한 양상을 보이고 있습니다. 이는 백신 접종에 의한 효과로 추정됩니다. ?아이들의 생명과 건강을 위협하는 안전사고의 예방은 소아질환의 예방.치료 못지 않게 중요하다고 하는데, 소아안전사고 예방 요령과 관련 활동을 설명해주시기 바랍니다. !소아에서 불의의 사고에 의한 사망은 중가 추세를 보여 왔으며 만 1세를 넘은 소아의 사망 원인으로 1위를 차지하는 것으로 조사됐습니다. 주요 사고원인은 발생빈도 순위로 보면 연령에 따라 차이가 있기 하지만, 교통사고, 익사, 자살, 추락, 피살, 화상, 중독 등의 순으로 들 수 있습니다. 이 같은 사고 예방을 위해 첫째 강조하고 싶은 것은, 가정과 지역 사회, 교육기관 그리고 국가 차원에서 아이들에게 발생될 수 있는 사고를 전제로 미리 다양한 보호 대책을 세워야 한다는 점입니다. 둘째는 소아고 사고에 대해 부모, 사회, 학교 및 국가적 차원에서 예방 교육을 철저히 시행함으로써 사고발생 위험성을 조금씩 낮춰 갈 수 있다고 생각합니다. ?난폭한 부모로부터 끔찍한 외상을 당하는 아이들이 점점 많아지면서 가정 내의 아동학대가 큰 사회문제가 되고 있습니다. 성장과정에서 겪은 이 같은 고통으로 아이들의 정서발달이 왜곡 돌 뿐 아니라 정신적인 치료를 요하는 사례도 적지 않습니다. 학회차원에서 학대받는 아동들을 보호하기 위한 활동은 어떻게 이루어지고 있는지요. ! 어린이 학대는 크게 신체적 학대, 정신적 학대, 그리고 방임 및 성적 학대로 구분하는데 그 중에서도 정신적 학대, 방임, 신체적 학대가 대부분이고 주고 가해자는 부모가 많고 드 다음으로 보모나 의부모 등의 순위로 나타나 있습니다. 어린이 학대 예방을 위해서는 아동학대 방지에 대한 법적인 뒷받침이 강조돼야 함은 물론 아동학대에 대한 전국적인 역학조사가 선행되고, 이를 토대로 국가적인 차원에서 예방과 치료 대책을 세워야 합니다. 대한소아과학회는 아동학대 예방을 위해 교육, 홍보를 적극적으로 하는 것 외에도 역학조사를 지역적으로 실시하고 있고, 아울러 법적인 뒷받침을 위해 관계 기관과도 계속 건의 하고 있습니다. ?소아에서 다루는 소아질환들은 무엇인지. 그리고 현재 대한소아과학회에서 진행하는 학술활동과 사업 내용을 소개해 주시기 바랍니다. !소아는 잉태(임신)되는 순간부터 충생후 여아 만 18세, 남아 만20세가 되는 시기까지 지속적으로 성장과 발달을 하고 있는 것이 성인과 다른 점입니다. 따라서 임신 기간 태아의 건강은 물론 출생 후 신생아기, 영유아기, 학령기, 사춘기 및 청소년기에 발생하는 모든 질병을 대상으로 하고 있습니다. 즉 성장과 발달이 끝나는 시기인 여아 만 18세, 남아 만 20세 까지 연령에서 발생되는 모든 질병이 소아과에서 다루는 질환입니다. 매년 춘.추계2회의 학술대회를 서울과 지방을 오가며 실시하고 있고, 또 분과 학회별로 매년 1-2회 동시에 실시하고 있습니다. 금년에도 53회째 학술대회를 개최한 바 있습니다. ?소아심장질환은 선천성인 경우가 많고 그 가운데 심장기형이 많다고 합니다. 우리나라에서 소아심장질환의 발생빈도와 치료수준은 어느 정도인지 설명해 주시기 바랍니다. ! 소아심장질환은 선천성 심질환과 후천성 심질환으로 나눌 수 있는데 경제적인 성장과 과학의 발달, 생활환경 등의 개선으로 후천성 심질환은 감소한 반면 선천성 심질환은 별 변화없이 출생아의 0.8-1% 정도로 추정되고 있습니다. 치료 수준은 선진국에 비해 차이가 없을 정도로 발전돼있습니다. ?선천성 질환을 보면, 태어난 아이에게는 엄마의 건강상태가 얼마나 중요한 가를 새삼 느끼게 합니다. 특히 약물이나 지나친 음주, 흡연 증이 태아에 미치는 영향이 심각한데, 아이 건강을 위해 임신부가 지켜야 할 생활습관에 대해 말씀해 주시기 바랍니다. !잉태하는 순간부터 출산할 때까지 태아의 성장과 건강은 절대적으로 임신부의 상태에 따라 좌우될 수 있습니다. 구체적으로 임신 기간 동안 태아의 성장에 영향을 주는 요인들은 임산부의 영양상태, 임신기간의 각종 감염병, 흡연과 알코올섭취, 약물남용, 염색체 이상 드으로 확인되고 있습니다. 출생후에 아기가 건강하게 성장하는 데는 부모 특히 산모의 건강이 절대적입니다. 심리적으로도 안저돼야 하고 균형있는 식사를 통한 영양관리도 햬야하며, 감염병 예방을 위한 예방 접종을 적기에 해야 함은 물론, 약물남용과 담배 알코올은 금해야 합니다. 건강한 임신부로부터 건강한 아기가 태어난다는 논리는 몇번 강도해도 지나친 말은 아닙니다. ?영양상태가 좋아지면 소아비만증 환자도 많이 생겨나고 있습니다. 제대로 치료하지 않으면 이들은 대부분 성인비만증으로 이행돼 심장병, 고혈압, 당뇨병, 담석증 등의 합병증을 일으키고 심할 때는 호흡곤란이나 심부전 등의 증상까지 초래할 수 있다는데, 소아비만증 예방과 관리에 대해 설명해 주시기 바랍니다. ! 성인 비만의 10-30%가 소아기 비만에서 시작되는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 성인병 예방을 위해서는 소아기때부터 관심을 갖고 소아 비만예방부터 시작해야 합니다. 심하게 말하면 성인병 가족력이 있는 집안에서 출생한 아기는 이유식때부터 소아비만에 대한 가능성을 갖게 된다고 할 수 있습니다. 소아비만의 호과적인 예방 및 관리를 위해서는 현실적인 목표를 세우는 것이 필요합니다. 이상적인 방법으로는 지방과 열량의 섭취를 줄이는 동시에 산소 소비량을 증가시키는 운동과 체력 증진 관련운동을 병행하고 또 체중을 줄일 수 있다는 자신감과 동기를 스스로 부여토록 해야 합니다. 보건타임즈 김천승 기자 | |||
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