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| 천명에서 천식 이행 소아 예측 | 2004.02.11 | ||
작성자  관리자 |
조회수 554 |
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| 천명에서 천식 이행 소아 예측 생후 10세까지 추적연구결과 밝혀져 【영국·뉴포트】 세인트메리병원(뉴포트) S. Hasan Arshad박사는 1,034명의 소아를 생후 10세까지 추적한 연구에서, 유소년 당시 천명을 경험한 소아 가운데 천명을 지속하는 소아를 검토한 결과, 실제로 천식을 일으키는 소아를 예측할 수 있다고 European Respiratory Journal(2003:22:767-771)에 발표했다. 4건의 주요 특성 발견 이번 연구에 기초하여 Arshad박사는 “부신피질 스테로이드 등 장기적인 부작용을 제공하는 천식치료제를 투여해야 하는 소아와 안되는 소아를 예측할 수 있다”고 말한다. 이번 전향적 연구에서 소아 336명(32%)가 4세까지 천명을 경험했으며 이 가운데 37%(125명)는 10세가 되어도 천명이 지속되는 경우는 없었다. 소아의 검진은 1세, 2세, 4세, 10세 경에 실시됐다. 그렇다면 양쪽군에 차이가 나는 이유는 무엇 때문일까. 박사는 천명이 지속하는 소아와 10세까지만 천명을 보인 소아를 구별하는 4가지 주요 특성을 발견했다. 이에 따르면 지속성 천명이 되는 소아는 그렇지 않은 소아보다 1)부모 또는 형제 자매가 천식일 확률이 2.2배 2)피부감작성 시험에 양성반응을 보이는 비율이 6.6배 3)2세까지 폐감염증을 경험할 확률이 2배 높다 4)코막힘, 콧물, 하품 등의 상기도감염증 또는 안구 가려움증을 보일 가능성이 낮다-고 한다. 이러한 4개의 특성과 동시에 출생 당시 어머니 흡연, 모유수유, 강아지 또는 고양이를 기르고 있었는지 등 지속성 천명에 영향을 미치는 기타 요소가 존재하고 있었다고 박사는 지적한다. “이러한 지견을 참고로 하면 임상의사는 장래적인 천식의 위험을 보이는 소아를 신속하게 발견할 수 있다”고 한다. “3개의 질문(천식의 가족력, 폐감염증, 비염의 병력)만으로 1차진료의 또는 소아과의사는 호흡기 알레르기로 이행할 가능성이 높은 천명을 가진 유아를 간단하게 발견할 수 있다”고 말한다. 위에서 설명한 4개의 특성을 가진 소아에 대해 박사는 “이러한 척도는 매우 예후적 가치가 높다. 예컨대 4세 소아가 4점을 보이는 경우(4개의 주요 특성이 모두 존재하는 경우)에는 이것은 10세에서의 지속성 천명과 매우 밀접하게 관려하고 있다(83%의 증례에서 천명이 지속). 스코어가 3점인 경우 그 천명은 일과성이 아니라 지속성일 가능성이 3배가 된다”고 말했다. 점수 높은 군에 예방처치 이 때문에 임상의사는 장래적으로 천식을 일으킬 위험이 가장 높은 소아(4세 경의 점수가 3점 또는 4점)의 부모에 대해 간접흡연 등의 알레르겐 노출을 피하는 예방수단을 권고해야 한다. Arshad박사는 “장래적으로는 예방처치로서 일정기간만 약제를 처방하는 것이 유용할지도 모른다”면서 “그 타당성에 대해서는 금후 연구에서 증명할 필요가 있다”고 덧붙였다. 박사는 폐감염증이 유해한 이유는 감염이 어떤 형태로 기관지 상피를 위약화시켜 그 결과 지속성 천명과 천식에 이르는 것으로 추측하고 있다. 이 점을 확인하기위해 연구가 계획 중이다. 메디칼트리뷴 2004-02-05 | |||
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