 |
 |
 |
|
|
|
     |
| 잠도 편히 잘 수 없는 현대인 | 2004.09.22 | ||
작성자  관리자 |
조회수 887 |
||
| 잠도 편히 잘 수 없는 현대인 수면장애, 우리 곁에 이렇게 가까이 다가와 있다. 수면장애는 성장 로드무비<아디아 호>에서 영원한 청춘의 아이콘, 요절한 스타 리비퍼닉스가 분한 주인공 마이크가 도로, 화장실, 식당 등 아무 곳에서나 쓰러져 자는 기면발작증 환자를 연기해 일반에게 알려진 병이다. 우리나라 사람 5명 중 1명이 3일 이상 불면증에 시달리고 있으며, 10명 중 1명은 수면장애로 병원치료를 받아야 한다는 결과가 알려져 충격을 주고 있다. 불면증 불면증이란 잠들기가 어렵고 지속적으로 수면상태를 유지하기 힘들거나 새벽에 일찍 깨어 다시 잠을 이루지 못하는 경우를 말한다. 불면증의 원인 중 가장 많은 부분을 차지하는 것이 스트레스다. 이와 함께 우울증 , 불안증 등의 신경질환이나 호흡기 질환, 만성통증, 약물복용, 주야간 교대근무와 해외여행으로 인한 수면리듬의 변화 등에 의해 발생한다. 이러한 불면증 숙면을 방해하는 요인병력 청취와 수면다원검사를 통해 원인을 밝힌 후 적절한 방법을 선택해 치료해야 한다. 불면증 치료는 스트레스나 불안한 심리상태가 원인일 경우는 수면위생교육(sleep hygiene education)과 자극조절치료(stimulus control), 이완요법(relaxation technique)과 같은 행동치료 및 짧은 기간의 약물치료 등의 과정을 거친다. 그러나 우울증, 불안증의 정신질환에서 오는 불면증은 장기적인 약물치료를 요한다. 이외에 숙면을 방해하는 원인중 이차적인 다른 원인, 즉 수면 시 기도의 소통이 원활치 못해 코를 골고 호흡이 끊기게 되는 ‘폐쇄성 무호흡증(코골이)’, 수면 중 팔다리가 주기적으로 갑자기 움직이는 증상을 나타내는 ‘주기성 사지운동증’ 등이 있을 수 있다. 이런 원인일 경우 이 증상들을 치료하면서 불면증이 없어진다. 주간 수면과다증 낮에 과다하게 졸리는 주간 수면과다증은 폐쇄성 수면 무호흡증, 주기성 사지운동증 환자들이 불면 증상과 함께 고통을 호소하는 증상이다. 이들은 불면증 환자인 동시에 주간 수면과다증 환자들인 것이다. 갑자기 쓰려져 잠을 자는 기면증(narcolepsy) 환자들도 이 범주에 속한다. 이 증상은 수면무호흡증과 기면증이 70%를 차지하고 있다. ●수면무호흡증 코고는 사람 중 상당수가 수면무호흡 증세를 보인다. 수면다원검사에서 수면 중 10초 이상 호흡을 멈추는 일이 1시간에 5회 이상(하룻밤에 40번 이상) 나타나는 질환으로 전체 인구의 1~2%가 이 증상을 갖고 있으며 남성이 여성보다 4배 이상 많은 것으로 나타났다. 수면무호흡증의 가장 대표적인 증상은 심하게 코를 고는 것이다. 호흡이 끊겼다가 다시 내쉬는 순간 뇌는 깨어나게 되며 깊은 잠을 유지할 수 없어 밤새 잤더라도 아침이면 개운하지 못하다. 이를 방치할 경우 기억력 장애가 생기고 짜증, 성격변화. 우울증, 불안발작 등의 정신과적 증상이 나타난다. 또 잠자다가 호흡이 중지되면서 체내 조직에 산소 공급이 일시적으로 중단되면 장기적으로는 고혈압, 부정맥, 심장마비, 성기능 장애 등의 심각한 합병증을 일으킬 우려가 있다. 이것의 원인으로는 비만으로 인한 상기도 주변 조직의 비대, 편도선 비대, 코질환, 갑상선 저하증, 구강구조 이상 등을 꼽을 수 있다. 증세가 가벼운 경우 체중감량이나 옆으로 자는 수면체위 훈련 등의 보존적 치료를 할 수 있고, 기도가 막히는 것을 방지하기 위해 수면 중 코를 통해 양압을 걸어주는 지속적 양압공급기(continuous positive airway pressure:CPAP)가 가장 일반적인 치료법으로 알려졌다. 이외에 이비인후과 의사와 협진으로 수술하는 치료방법이 있다. ●기면증 낮에 과도하게 졸리고 갑자기 장소 구분없이 쓰러져 잠을 자는 수면발작, 웃거나 흥분하면 힘이 바지는 탄력발작, 잠들 때 가위눌림과 환각증상이 자주 동반되는 것이 특징인 질환이다. 대개 10대에 시작되는데 전체 인구의 0.1%가 이 질환에 시달리고 있는 것으로 밝혀졌다. 기면병의 원인은 유전적인 소인과 수면조절중추의 퇴행성 변화 등인데 최근에는 뇌에서 하이포크리틴(hypocretin)이라는 물질의 저하가 증상을 유발하는 것으로 밝혀졌다. 기면병은 약물치료로 많이 호전될 수 있는데 증세가 지속되는 한 약물을 계속 복용해야 한다. 수면 중 이상행동 잠꼬대, 몽유병, 야경증, 야뇨증, 악몽, 이갈이, 수면마비, 렘수면 행동장애 등이 이에 속한다. 몽유병은 잠들어 있는 상태에서 갑자기 일어나 마루에 앉거나 심한 경우 걸어다니거나 하는 것으로 어린아이에게 많이 나타나며 유전적인 영향이 있다. 렘수면 행동장애는 꿈을 꾸는 수면 단계에서 정상적으로 나타나야 하는 근육이 마비되는 증상이 없어서 꿈속의 행동을 현실에 그대로 옮기게 되는 장애다. 이 경우 사람을 때리거나 유리창을 깨는 등 과격한 모습을 보이는 수가 많아 위험하다. 이 질환의 원인으로는 뇌의 퇴행성 변화와 뇌기능 장애에 의한 것으로 파악되고 있다. 이러한 수면 중 이상행동들은 종류에 따라 일시적일 수 있으나 증상이 지속되면 정확한 진단과 약물치료 및 행동치료가 필요하다. “정말 상쾌한 수면은 아침에 일어나 개운한 기분” 고려대학교 안암병원 수면장애클리닉 이헌정 교수 국내에서 가장 먼저 설립된 수면장애클리닉 중 하나인 고대 안암병원 수면장애클리닉, 이곳의 이헌정 교수를 만나 정말 잘 잔 잠, 그리고 불면증의 검사방법 및 예방법에 대한 얘기를 들어봤다. 불면증이 건강에 미치는 영향은? ● 불면증은 생활에 근본적인 장애를 일으킨다. 가정과 직장생활을 원만하게 할 수 없고 만성적인 수면 부족으로 스트레스에 대한 저항력이 감소, 작업효율이 떨어진다. 불면증은 산업재해 혹은 교통사고의 발생률 증가와 유관하다. 환자들은 심리적으로 매우 고통 받고 있으며 만성불면증 환자의 상당수가 우울증을 동반하며, 심할 경우 자살을 고민하기도 한다. 불면증을 진단하는 수면다원검사란 뭔가? ● 수면장애의 원인과 진단을 위한 검사다. 수면 8시간 동안 뇌파, 안구운동, 하악 근전도, 다리 근전도, 심전도, 코골이, 혈압 호흡, 호흡운동, 산소포화도 등을 종합적으로 측정하게 된다. 수면 내내 기록한 방대한 자료와 수면 중 행동을 기록하는 비디오를 하룻밤 동안 수면 검사 전문가와 수면의학 전문의가 판독해 불면의 원인과 수면 중 발생한 문제를 정상인의 잠과 비교, 장애 원인과 유형 및 증세를 찾아내는 검사다. 정말 잘 잔 잠은 어떤 잠인가? ● 개인에 따라 적절한 수면시간은 차이가 있을 수 있지만 시간의 길이 자체가 잘 잔 잠의 기준이 될 수는 없다. 수면 후에 느끼는 사람의 기분 상태가 수면의 질을 판단하게 한다. 아침에 기상해서 개운한 느낌이 있다면 정말 잘 잔 잠이라고 할 수 있다. 여름철 열대야로 인한 불면증 예방법은 있나? ● 여름에 덥다고 자기 전에 찬물 샤워를 많이 하는데 이보다는 미지근한 물로 샤워하는 것이 좋다. 육체적인 긴장감을 풀어주는 데 효과적이기 때문이다. 또 밤에는 카페인이 든 음료를 가급적 피하고 허기를 느낄 때는 우유 한잔을 마시는 것이 도움이 된다. 또한 트립토판 물질이 든 두부, 계란, 바나나 등을 먹으면 잠드는 데 좋다. 잠을 청하기 위해 술을 마시는 경우가 있는데 술은 오히려 숙면을 방해한다. 실내 온도도 지나치게 낮은 것보다는 섭씨 26~28℃가 적당하다. ※ 1992년부터 수면다원검사 기기를 도입, 수면 전문 클리닉으로 출발한 고대 안암병원에서는 국내 최대 규모로 4인이 동시에 검사할 수 있는 수면다원검사 시설과 진료 시스템을 확충할 것이라고 한다. 향후 폭주하는 수면검사 수요를 충족하고 수면장애 환자들의 삶의 질 향상을 위해 올해 하반기에 “수면장애 센터‘를 발족, 확장 예정이다. 헬스위크 2004.7.22 제5호 36페이지 | |||
|
| |||
|
