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| 좌골신경통 원인해명에 새 기술 | 2005.05.10 | ||
작성자  관리자 |
조회수 710 |
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| 좌골신경통 원인해명에 새 기술 수술효과 없는 환자 대부분 이상근증후군 원인 【로스엔젤레스】 좌골신경통은 지난 75년간 영상검사에서 통증의 원인이 되는 신경손상이 나타나지 않는 경우가 많았는데도 일반적으로는 요추추간판의 손상을 원인으로 생각해 왔었다. 그러나 시더스사이나이의료센터, UCLA, 신경의학연구소 연구팀이 Journal of Neurosurgery:Spine (2005;2:99-115)에 발표한 연구결과에 따르면 MR신경조영이라는 새로운 기술이 이 정설을 깨버릴 것으로 기대된다. MR신경조영으로 진단가능 이번 연구에서는 일반 MRI에서 이상이 진단되지 않았거나 통증 완화를 위한 요추수술로 효과를 보지 못한 환자 대부분은 둔부 근육의 좌골신경을 봉합으로 발생하는 이상근중후군이 하지통의 원인이라는 사실이 MR신경조영에서 확인됐다. 이번 발견으로 성인의 약 40%가 일생에 한번은 발생하는 것으로 보이는 증상의 진단과 치료가 개선될 것으로 기대된다. 대표연구자인 시더스사이나이 척추장애연구소 신경외과 아론 필러(Aaron Filer)박사는 “미국정형외과의학회(AAOS), 북미방사선학회(RSNA), 미국신경외과협회(AANS)의 통계에 따르면 매년 실시되는 150건의 MRI스캔 가운데 수술이 필요할만큼 중증인 추간판 허니아를 보이는 경우는 약 20%에 불과하다. 또 수술을 받아도 환자의 약 3분의 1에서는 통증이 줄어들지 않는다. 반면 이번 연구는 MR신경조영이 좌골신경을 정확하게 촬영할 수 있으며 추간판 허니아나 추간판 손상이 원인이 아닌 좌골신경통을 진단·치료하는데 효과적이라는 사실도 밝혀졌다”고 설명한다. 박사팀은 추간판 허니아 등 추간판손상을 치료해 증상이 개선되지 않은 239명에 대해 신경학적 정밀검사를 하고 동시에 과거 스캔결과와 진료기록도 철저히 재조사했다. 과거 12개월 이내의 스캔 정보가 없는 환자에게는 X선 스캔과 MRI스캔을 추가로 실시했다. 7명에는 추간판 섬유륜에 균열이 있었으며 나중에 수술해 성공한 것으로 판명됐다. 나머지 232명에는 MR신경조영을 실시하여 좌골신경을 평가했다. 그 결과, 162명(70%)은 이상근증후군이었지만 나머지 70명(30%)은 표준 MR스캔에서 확인되지 않은 신경, 관절 또는 근육의 여러 부위에 질환을 일으키고 있었다. 진단·치료 재고하는 시기 이러한 소견을 토대로 전체 환자에 척추, 신경 또는 근육수술, 오픈 MR가이드하 진정제 주입이나 이학요법과 운동을 포함하는 비침습적 통증관리를 실시했다. 그 결과, 이상근증후군 치료에 수술이 필요했던 환자 62명 가운데 51명(82%)은 결과가 양호하거나 매우 양호했다. 이러한 소견에 대해 연구책임자인 시더스사이나이척추장애연구소 패트릭 존슨(J Patrick Johnson)박사는 “과거 70년간 좌골신경통은 추간판 허니아를 원인으로 보고 추간판 허니아로 다뤄왔다. 그러나 이번 연구는 향후 어떻게 환자를 평가하고 치료해야 하는지에 대해 진지하게 재고해야 할 시기임을 보여주고 있다. 특히 적응 대상이 되는 경우는 확실한 추간판손상이 아니라 지금까지 치료효과를 보지 못한 환자”라고 지적했다. 메디칼트리뷴 2005.5.5일자 | |||
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