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| 정산심사내역 EDI로 통보받아 | 2005.10.27 | ||
작성자  관리자 |
조회수 534 |
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| 정산심사내역 EDI로 통보받아 심평원, 불편 최소화위해 원외처방 약제비 결과도 `원외처방약제비심사결과'와 `정산심사내역'도 앞으로 EDI로 통보 받을 수 있게 된다. 건강보험심사평가원(원장·申彦恒)은 요양기관의 불편함을 최소화하기 위해 그 동안 요양기관에서 서면으로만 통보 받던 `원외처방약제비심사결과' 와 `정산심사내역'을 EDI로 신속·용이하게 통보 받을 수 있도록 하고자 관련 EDI 통보서식 5개를 개발해 내년 1월 1일부 통보분부터 적용하기로 했다. {건강보험요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령(보건복지부고시 제2005-67호, 2005. 10. 14)} 현재도 통상적인 심사결과는 EDI 방식으로 송·수신되고 있으나, `원외처방약제비심사결과'와 `정산심사내역'은 서면방식으로 통보됨에 따라 EDI 청구 요양기관은 당초 심사결과와 연계확인이 불편한 등의 애로점이 있었다. 이에 심평원은 최근 EDI 청구기관율이 86.7%, 청구건율은 94.0% (2005년 8월말 기준)에 이르는 등 요양기관의 EDI 청구율 증가에 맞추어 원외처방약제비 심사결과 등도 EDI로 통보 받을 수 있도록 개선했다. 이번 고시를 계기로 내년부터는 심사결과통보와 동시에 원외처방약제비 심사결과를 통보 받을 수 있고, 원외처방약제비 정산심사내역도 동시에 정산심사내역과 함께 통보될 수 있다. 통보범위도 대폭 확대하여 현행 4항목에서 `분류코드, 단가, 일투 인정횟수 및 총투 인정횟수 등' 4항목을 추가로 통보키로 했다. 심사평가원은 “아직 서면으로 청구하고 있는 일부 요양기관도 적극적인 EDI 청구 참여를 통해 원외처방약제비 심사결과와 정산심사내역도 신속·용이한 EDI로 통보 받을 수 있기를 기대하고 있다”고 밝혔다. 정재로 의사신문 2005.10.27일자 | |||
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