 |
 |
 |
|
|
|
     |
| "의료기관 평가 확 뜯어고쳐야" | 2005.11.28 | ||
작성자  관리자 |
조회수 528 |
||
| "의료기관 평가 확 뜯어고쳐야" 평가항목과 정책현실간 연계 미흡…평가주체 관료적 이선희 교수 병협 종합학술대회에서 전면 개편 주장 지난해에 이어 올해에도 79개 병원(260병상 이상)을 대상으로 의료기관 평가가 실시됐으나 평가도구의 문제점이 개선되지 않은 것은 물론 평가항목과 정책현실간 연계가 미흡해 비현실적이었다는 지적을 받고 있다． 또한 평가요원이 교육을 제대로 받지 않아 일관성이 결여됐고, 평가문항 과다로 평가의 내실성이 저하된 것은 물론 평가 후 이의제기과정의 체계성이 미흡해 의료기관평가 정책 전반을 뜯어 고쳐야 한다는 의견이다． 이선희 교수(이화의대 예방의학교실)는 25일 코엑스에서 열린 제21차 병원관리종합학술대회에서 '의료기관 평가정책 동향과 대응전략'이라는 보고서에서 의료기관평가를 전면적으로 수정할 것을 주장했다． 이 교수에 따르면 현재 100병상 이상 의료기관을 대상으로 3년마다 한번씩 의료기관 평가를 하려 하고 있으나 '의료기관의 질 개선'이라는 궁극적 목적보다는 '소비자의 알 권리'를 충족하는 방향에 초점이 맞춰져 제대로된 평가가 이뤄지지 못하고 있다． 더군다나 지난해 평가결과 많은 개선점이 제시됐지만 평가업무를 맡고 있는 보건산업진흥원은 이를 무시하고 지난해와 똑같은 시행착오를 겪고 있어 여러 단체가 공동으로 참여하는 컨소시엄이 구성돼야 한다는 지적이다． 이 교수는 평가대상기관을 대상으로 설문조사를 실시한 결과 평가 운영체계와 관련 ▲평가체계에 대한 절차의 비체계성·임의성 ▲평가기준 마련·시행계획·분석 및 결과통보과정의 예측성과 투명성 문제 ▲평가결과에 대한 분석과 보완 등이 미비했다고 지적했다． 또한 평가 준비단계와 관련 ▲지침서 배부시점에 따른 기관간 형평성의 문제 ▲지침서 내용과 공지과정의 문제(공지 불명확 51．9%, 점수배점 기준에 대한 이해 11．5%) ▲평가요원 교육 미비 등의 문제가 발생했다고 언급했다． 평가단계와 관련해서는 ▲평가요원의 일관성 결여(60．4%) ▲평가문항 과다로 평가의 내실성 저하(문항과다 40．4%, 조사시간 부족 61．5%) ▲평가후 조사표 점검기회 갖지 못함(오류수정에 대한 정당한 요구 수용 미흡)을 들었다． 이밖에도 평가후 단계에 대해서는 ▲평가후 이의제기과정 체계성 미흡(절차의 편이성 32．4%, 신속성 18．9%) ▲평가결과 통보과정의 오류(통보내용과 공표내용 차이 22．6%) ▲세부결과 공표방식(타당성이 떨어진 평가기준 포함상태의 공개는 문제) 등도 문제가 있다고 꼬집었다． 이 교수는 무엇보다도 평가도구에는 구조적 요건이 지나치게 많고(화장실개수, 주차대수, 변기수, 세면시설, 시간조사 등) 질평가 대상으로서 타당성이 결여되는 것(직원명찰 착용여부, 진료의사 표시 및 일치, 수술시간 측정)이 많았다고 말했다． 또한 환자와 직원을 대상으로 한 면담조사는 평가의 내실을 떨어뜨리고, 항목의 중요성과 조사자 업무량 연계미비로 조사효율성도 저하됐다고 주장했다． 이 교수는 평가대상기관들 중 71．4%는 평가항목이 현실에 비해 너무 이상적(24시간 조제체계, 응급진료)이라며, 정책현실과의 연계가 미흡한 대표적인 예라고 밝혔다． 아울러 이러한 문제는 지난해 평가이후에도 제기되었던 것이라며 현재 평가 실행주체가 너무 권위적·관료적·폐쇄적으로 운영되다보니 해결되지 않고 있다고 강조했다． 이 교수는 평가정책에 조직적으로 대응하기 위해서는 평가도구와 체계에 대한 개선요구를 적극적으로 해야 하고, 병협은 평가에 대한 전문성을 보다 강화해야 한다고 제안했다． 또한 병원별 질 향상 활동을 정착시킬 수 있는 체계를 마련해 일상적으로 질 향상을 위한 노력을 해야 한다고 언급했다． 이정환기자 leejh91@kma.org 의협신문 2005.11.27일자 | |||
|
| |||
|
