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| '의학교육의 틀 완전히 바뀐다' | 2005.12.01 | ||
작성자  관리자 |
조회수 889 |
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| '의학교육의 틀 완전히 바뀐다' OSCE 의사국시 실기시험으로 도입 강의 중심 교육 실습 위주로 전환될 것 최근 의사 국가시험에 실기시험을 도입하는 방안이 활발하게 논의되면서 새로운 실기시험 방식으로 거론되고 있는 ‘객관구조화진료시험(OSCE, Objective Structured Clinical Examination)'과 '진료수행능력시험(CPX, Clinical Performanced Examination)'에 관심이 모아지고 있다. 이에 한국보건의료국가시험원(국시원)은 12월 1일 공청회를 열어 OSCE 시행방안과 의사국시 실기시험 도입방안을 논의하고 조만간 구체적인 실기시험 일정을 발표할 예정이다. 이번 공청회에서 OSCE 시행방안을 발표할 박훈기 교수(한양의대 가정의학)는 “의사국시 실기시험 도입은 한국 의학교육을 강의 중심에서 실습위주 교육으로 바꿔 놓을 것”이라고 말하고 “결국 의료계의 이런 움직임은 환자에게 보다 질 좋은 의료서비스를 제공하고 한국의료의 질을 한단계 높히는 계기가 될 것”이라고 전망했다. ▲OSCE, CPX란 무엇인가? OSCE란 영국의 하든 박사가 의료 지식 뿐 아니라 환자를 진료하는 태도, 수기 등을 동시에 측정할 수 있는 시험의 형태로 1975년 소개한 이후 미국과 유럽을 중심으로 의학 실기교육 정도를 평가하는 방법으로 발전해 왔다. 수험생은 보통 5분~10분 단위로 시행되는 1단위의 스테이션을 돌며 각 스테이션에서 요구하는 특정한 수기 혹은 일련의 수기들을 수행하고 1~2명으로 이뤄진 평가자는 미리 정해진 체크리스트에 따라 채점을 하게 된다. 기존 전통적인 임상 평가방법인 구술고사나 실제 환자를 통한 평가자 관찰시험과는 달리 채점기준으로 구체적 체크리스트가 있기 때문에 평가자 별 차이를 없앨 수 있다는 장점이 있다. 특히 각 스테이션 별로 표준화 환자(SP, Standard Patient)를 배치해 학생들이 임상에서 겪을 수 있는 다양한 상황 등을 제공하고 그에 대한 대처 능력을 평가할 수 있어 미국과 캐나다의 의사면허 시험에 적용, 실시되고 있다. CPX는 OSCE의 다른 형태, 또는 OSCE와 유사한 개념으로 미국의 일부 의대에서 시행하고 있으며 OSCE가 수기 위주의 방식으로 진행되는 것에 비해 CPX는 진료 전반에 대한 수행정도를 평가하는 차별화된 개념으로 설명되기도 한다. 그러나 의학교육 관계자들은 CPX와 OSCE를 굳이 구별해야 할 만큼 차별화된 개념으로 볼 필요는 없다는 게 중론이다. ▲OSCE, CPX 시험을 위한 분주한 움직임 우리나라의 경우 1994년 서울의대에서 OSCE를 첫 실시한 이후 최근 의사국시 실기시험 도입방안으로 구체화되며 지역별로 OSCE 도입을 위한 각 의대들의 컨소시엄이 구성되거나 구성단계에 들어가 있다. 이미 서울, 경기 지역 18개 의대가 참여하고 있는 ‘서울ㆍ경기 컨소시엄’과 강원, 충청 지역 의대들이 참여하고 있는 ‘강원ㆍ충청 컨소시엄’은 체계으로 운영되고 있다는 평가며 ‘대구ㆍ경북 컨소시엄’의 경우는 진료 전반에 대한 평가를 위해 CPX 형태의 실기시험 도입을 준비하고 있다. 이밖에 ‘강원ㆍ충청 컨소시엄’, ‘전라남ㆍ북 컨소시엄’, ‘부산ㆍ경남 컨소시엄’ 등 총 5개 지역별 컨소시엄이 구성돼 있다. 의사국시에 도입되는 ‘OSCE’는 학생들을 순위화하는 형태보다 일정한 기준에 의해 통과 여부만을 가리는 형태가 될 것으로 전망된다. ▲OSCE, CPX 도입을 위해 해결해야 할 과제는? 크게 4가지 정도가 해결되야 할 우선과제로 꼽힌다. 첫째, OSCE를 시행하기 위해서는 잘 훈련된 표준화 환자(SP)가 필요하지만 SP를 안정적으로 확보하기가 쉽지 않다는 지적이다. 현재 서울ㆍ경기 지역 컨소시엄이 SP를 체계적으로 관리하고 있지만 이직이 잦아 전문성 있는 인력을 구하기 어려운 것이 현실이다. 또한 SP뿐 아니라 시험과정을 총괄하고 채점하는 평가교수들에 대한 교육과 채점훈련 등이 뒤따라야 한다는 것도 과제다. 이는 실기시험 도입으로 인한 비용발생을 누가 떠안아야 하는 가에 대한 문제로 확대된다. 국가가 실시시험 도입에 대해 지원을 하지 않을 경우 수험생 한명은 대략 80만원의 추가비용을 부담하게 된다는 계산이다. 시험자체에 대한 문제도 제기되고 있다. 시험은 3천여명의 수험생들을 대상으로 3~4일에 걸쳐 실시되는 데 3~4일에 걸친 시험과 3천여명에게 제공되는 각 스테이션별 시험이 스테이션별이나 시험시행 날짜와 상관없이 동일한 난이도를 유지해야 한다는 어려움이 해결돼야 할 것으로 보인다. 최승원기자 choisw@kma.org 의협신문 2005.11.30일자 | |||
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