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| 항생제 처방률 신뢰하기 힘들다 | 2006.02.11 | ||
작성자  관리자 |
조회수 1009 |
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| 항생제 처방률 신뢰하기 힘들다 주상병만 놓고 항생제 처방 따지는 것 잘못 부상병에 항생제 처방도 감기 통계로 포함 보건복지부가 9일 전국 병·의원의 감기 등 급성상기도감염 항생제 처방률을 전격 공개한 이후 처방률을 신뢰하기 힘들다는 지적이 곳곳에서 나오고 있다． 건강보험심사평가원이 감기 등 급성상기도감염 환자에게 항생제를 처방할 때 병원별 특성이나 환자별 특성, 그리고 부상병에 항생제를 처방한 것도 주상병이 감기라는 이유로 모두 감기 환자에게 항생제를 처방한 것으로 분석했기 때문이다． 심지어 심평원은 주상병인 감기(급성상기도감염)에 항생제를 처방하지 않고 부상병(감기 이외의 질환)에 항생제를 처방한 경우가 얼마나 되는지 분석조차 하지 않은 가운데 처방률을 공개해 요양기관의 불만이 이만저만 아니다． 한 예로 항생제 처방률이 높은 기관으로 공개된 가톨릭대학교성모병원은 대부분의 환자(타 병원과 비교해 25~30% 많다)가 백혈병 및 혈액종양환자·조혈모세포이식환자로 감기를 통한 합병증 감염이 우려돼 항생제 처방을 많이 하고 있다． 항생제를 처방하지 않을 경우 환자가 사망에 이를 수도 있기 때문이다． 성모병원은 항생제 처방률이 공개되자 곧 "특수한 상황이 고려되지 않고 항생제 처방률이 높은 기관으로 공개한 것은 진료에 상당한 차질을 주는 것은 물론 환자와의 신뢰관계를 무너뜨린다"는 입장을 발표했다． 이와 관련 안용항 인천시의사회 기획이사는 "심평원이 주상병을 기준으로 통계를 만드는 것은 문제가 있다"고 밝힌 뒤 "환자 한 명이 5개의 상병으로 치료를 받을 때 첫 번째 상병이 주상병명이 되는데, 만약 주상병에는 항생제를 처방하지 않고 3번째 상병에 항생제를 사용했으면 주상병에 항생제를 처방한 것으로 된다"고 말했다． 안 이사는 "주상병만 가지고 환자에게 항생제를 처방했나 안했나를 따지지 말고 5개 상병 전체를 놓고 환자에게 항생제를 적절하게 처방했는지를 분석하는 것이 옳다"며 심평원 통계의 허점을 꼬집었다． 조윤미 녹색소비자연대 상임위원도 "각 의료기관이 감기환자를 진료하고 보험청구를 할 때 추가 감염이 있는 경우 이를 새로운 상병코드로 청구해야 하는데 꼭 필요한 경우 이외에는 주상병이 아닌 부상병에 항생제 처방내용을 기록하고 있다"고 말했다． 또 "전체 항생제 처방률이 높다고 해서 해당 의료기관이 부적절하게 항생제를 사용한 것이라고 일방적으로 해석하기에는 다소 무리가 있다"고 언급했다． 조 상임위원은 또 "항생제 처방률이 '0%'인 기관이 여럿 있는 것으로 나왔는데, 이것도 믿을 것이 못된다"고 지적했다． 조 상임위원에 따르면 진료비 청구서에 주상병을 감기 이외에 여러 개를 기재할 때 감기에 항생제를 처방했어도 다른 주상병 때문에 감기에 항생제를 처방하지 않은 것으로 나타날 수 있다는 것이다． 그러나 김수경 심평원 평가팀장은 "적정성평가를 할 때 일차적으로 주상병 중심으로 하고 있으며, 주상병(감기 등 급성상기도감염)이 아닌 부상병에 항생제를 처방한 경우는 별도로 통계를 낸 적이 없다"고 말했다． 또 "일반적으로 주상병인 감기에 항생제를 처방하지 않고 부상병에 항생제를 처방하는 경우는 그렇게 많지 않을 것"이라고 설명했다． 한편 항생제 처방률이 높다(98%)고 공개된 B의원(인천) 원장은 "이비인후과 환자를 많이 진료하는데 염증이 있는 경우 항생제를 처방할 수밖에 없다"며 "환자들의 특성을 고려하지 않고 무조건 처방률이 높다고 공개한 것은 엉터리다"고 지적했다． 또 "우리나라와 외국에서 생각하는 감기라는 질환은 커다란 차이가 있다"며 앞으로도 처방률 공개에 연연하지 않고 소신껏 진료할 것이라고 말했다． 항생제를 전혀 처방하지 않는 기관으로 공개된 C의원(부산) 원장은 "일반적으로 감기환자에게는 항생제를 잘 처방하지 않는데 합병증이 있는 경우에는 항생제를 처방하고 있다"고 말했다． 또 "감기 때문에 병원을 찾은 환자가 감기가 심해져서 폐렴증상이 의심될 때에는 항생제를 처방하고 별도로 청구를 하고 있다"고 언급했다． 이정환기자 leejh91@kma.org 의협신문 2006.2.10일자 | |||
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