|
 |
환자를 위한 진료는 어떤 것 일까?
이제 ‘1시간 대기, 3분 진료’라는 말은 옛날 이야기가 된 것 같다. 요즈음 웬만큼 명성이 있는 대학병원이나 개인의원을 가면 미리 예약을 하고도 1시간 이상씩 진료 대기를 하는 경우를 흔히 보고 있으며, 심지어는 진료실을 2~3개 동시에 열어놓고 의사가 진료실을 왔다 갔다 하면서 진료를 하기도 한다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들이 오랜 대기시간에도 불구하고 그런 병원으로 몰리는 현상은 무엇일까?
환자들은 3분 진료 동안 무엇을 원하고 있을까? |
몇 년 전 11월 말에 어떤 방송매체에 필자가 소개가 된 적이 있었다. 방송은 금요일 밤 시간이었는데, 월요일에 출근을 해 보니 방송을 보고 예약을 한 환자가 다음해 3월 말까지 꽉 차 있었으며, 하루 종일 우리 소아청소년과엔 예약 문의로 업무가 마비될 지경이었다. 그 날 외래 진료는 예약 없이 당일 진료로 내원한 신환이 30명이 넘어서 저녁 늦게까지 진료를 하게 되었다. 신환 한 사람, 한 사람의 문진을 하다 보니 최소한 20~30분 이상씩이 소요되었다. 거의 외래가 장터처럼 북새통을 이루고, 전임의, 전공의, 간호사가 총 출동되어 진료실은 더욱 복잡하였다.
사실 필자가 방송을 탄 질환은 아토피피부염이어서 실제로 환자를 진찰하는 시간보다 환자, 아니 보호자들이 그 동안의 치료에 얽힌 사연을 얘기하는 시간이 훨씬 더 길었다. 대기실에서는 아침 8시에 와서 오후 4시 넘어서 진료를 한다고 간호사와 싸우고 난리도 아니었다. 그렇게 긴 대기시간때문에 간호사와 싸우고 화를 내던 보호자도 막상 진료실에 들어오면 그 동안의 얘기를 하느라 또 30분 이상을 나가지를 않고 얘기를 하고 있었다.
처음 며칠은 너무 지치고 짜증이 나서 ‘어쩜 이런 못 말리는 보호자만 밀려올까?’ 라고 심지어 화가 날 지경이었다. 그러던 어느 날 오후 늦은 진료를 마치고 끝을 내려는데 한 아기 아빠가 필자를 기다리고 있었다. ‘상담료를 따로 낼 테니 자기 아기의 얘기를 좀 잘 들어달라고....’ 필자는 당황하여 상담료는 따로 책정된 바가 없으니 그냥 말씀을 하시라고 얘기했다. 아기 아빠는 자기 아기가 아토피피부염을 앓고 있는 것도 다 알고, 유명하다는 병원도 다 다녀보았고, 어떤 치료를 해야 하는지도 알고 있다. 그런데 정작 어려운 것은 시시각각으로 변하는 아이의 피부 상태에 따라 어떻게 대처를 해 주어야 하는지, 보습제는 얼마나 발라야 하는지, 긁어서 상처 난 곳, 피가 나는 곳, 딱지가 있는 곳 등에는 어떻게 발라야 하는지.. 또 다음 예약일 이전에 상태가 나빠지면 어떻게 해야 하는지.. 어떤 것이 상태가 나빠진 것인지? 얼마나 나빠지면 중간에라도 병원에 와야 하는지.. 등등 너무 아이 치료하기가 힘들다는 것이었다. 아기 아빠는 자기들은 주치의와 아이에 대해 자세히 의논하면서 치료해 주고 싶다는 것이었다. 그 동안 환자 보호자들이 ‘너무 까다롭다.’ ‘못 말린다.’ ‘상담료도 없는 우리 의료 환경에서 너무 바라는 것이 많다..’ 라고 생각했던 내 자신이 부끄러웠다.
이런 자세한 상담은 만성 질환을 가진 환자나 보호자에게는 치료 약제나 시술보다도 더 중요하고 필요한 것이라는 것을 충분히 이해하지 못했던 것이다.
며칠 전 필자는 ankle fracture로 6주간 cast를 하고 있다. 실제 환자가 되어 보니 물론 몸이 불편한 것도 많지만, 그 외에도 참 궁금한 것이 많았다. 다리에 힘을 가지 않도록 다리를 올리고 있고, 찬 찜질을 해 주라고 정형와과에서 말씀하셨다. 그런데 막상 집에 와서 그대로 하다 보니 ‘찬 찜질은 하루 몇 시간이나 해야 하는지?’ ‘며칠 동안, 아니 언제까지 해야 하는지?’ 또 밤에 침대에 누우니 똑바로 다리를 올리고 잔다는 것이 여간 힘든 일이 아니었다. ‘다리를 옆으로 누워도 되는지?’ ‘그러면 약간 힘이 다른 방향으로 가게 되는데 괜찮은지?’ 등등 한 두가지 궁금한 것이 아니었다. 의사라는 사람도 그러하니 일반인들이야 오죽하겠는가?
물론 이런 궁금증들은 간단한 질환 안내 등을 만들어 병원에 비치하는 경우도 있으나, 환자들이 바라는 것은 일률적인 안내나 교육보다는 자기 자신의 상태나 질환에 대한 안내와 교육을 원하고 있고, 실제로 필요하다는 생각이 들었다.
지난 10월 1일부터 우리나라에서는 경증 질환 50여개 군에 대해 약제비 본인부담율을 종합병원이나 상급종합병원에서는 인상하여 일반 개인의원에서 진료하기를 권장하고 있다. 경증(?) 질환군에 속하는 질환 중에는 만성 질환이 많이 포함되어 있다. 정부는 이런 만성 질환 환자들이 매번 똑 같은 약만 타다 먹는 것으로 아는 것인가? 질병의 치료가 약만 갖고 된다고 생각하는 것인가? 단순히 약제비 감소만으로 많은 환자들이 환호한다고 생각하는 것일까?
그 들은 약 보다는 본인이 믿고 의지하는 주치의의 얼굴이나 손길 한번으로 더 치유의 느낌과 완치의 희망을 갖는 다는 것을 모르는 것일까?
진정 환자들이 원하는 진료는 무엇일까? 환자를 위한 의료 써비스는 무엇일까? 를 다 같이 생각해 보아야 할 것 같다. |
|
| 대한소아과학회 재무이사 편복양 |
| | |
관리자
