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대한소아과학회 예방접종지침서 제7판 개정판 발행에 즈음하여
예방접종은 전염병의 발생률과 전염병으로 인한 사망률을 감소시키고 비용-편익면에서도 이롭다는 긍정적인 측면과 더불어 생체내 이물질의 주입에 의한 부작용, 전염 위험이 확실하지 않은 대상자에게 발병 이전에 예방적 조치를 시행함에 따른 설득, 예방접종 투여비용으로 인한 경제적 부담, 예방접종으로 인해 야기되는 부작용 등 부정적 측면을 동시에 가지고 있다. 그러므로 예방접종의 시행을 결정할 때에는 전염병에 이환될 확률, 접종 비용, 예방접종으로 거둘 수 있는 이익, 예방접종의 부작용 등을 고려하여야 한다. 또 전염병의 발생 상황은 각 나라마다 차이가 있고, 한 |
나라에서도 시대에 따라서 변화하며, 예방접종에 사용되는 백신도 관련 학문과 기술의 발전에 따라서 지속적으로 개선이 이루어진다. 이상의 사항들을 고려하여 각 국가별로 특정 백신의 용량, 투여시기, 투여방법, 금기사항 등에 관해 전문가 자문단체 및 국가기관에 의해 주기적으로 개정, 출간되는 예방접종 지침서는 예방접종 시행에 관여된 의료인들에게 도움을 주고 있다.
소아과 연령의 질병 중에는 감염성 질환이 중요한 부분을 차지하기 때문에, 대한 소아과학회의 임원 중에는 다른 학회에서는 볼 수 없는 감염이사가 있으며 감염이사 휘하에 감염위원회를 설치하여 감염과 관련된 학회의 주요 정책을 논의하며, 특히 주기적으로 예방접종지침서를 발행하고 있다. 대한소아과학회에서 소아 예방접종에 관한 지침서를 1966년에 처음으로 발행하였다. 이후 주기적으로 개정판을 발행하였으며, 2008년 10월 제6판 예방접종지침서가 발간되었다. 대한소아과학회에서 발행하는 예방접종지침서는 단순히 예방접종 지침뿐만 아니라 예방접종 대상 감염병의 역학, 원인균, 임상상, 진단 및 치료 등에 대한 최신 지견을 기술하여 소아청소년과 의사들이 질병을 이해하고 환자 진료 및 예방접종에 에 큰 도움을 주고 있다.
마지막으로 발행한 이후 3년이 경과한 바, 최근에 변화된 예방접종 대상 전염병의 국내외 역학, 기존 예방접종 대상 전염병 백신 지침의 변화, 마지막 발간 이후 도입된 새로운 예방접종 대상 전염병의 국내외 역학과 예방접종 지침 등을 수록한 개정된 지침서의 필요성이 제기되어 왔다. 특히, 신종인플루엔자 대유행 등의 신종 전염병이 출현하거나 백일해, 유행성 이하선염, A형 간염 등 과거에 유행했던 전염병들이 다시 유행하면서 전염병 감시와 관리 체계의 중요성이 대두되고 있으며, 이러한 전염병에 대한 국내 역학 현황과 관리 지침의 개정이 필요하다. 2008년 대한소아과학회 예방접종지침서를 발간한 이후 Tdap(성인용 디프테리아, 파상풍, 백일해 백신), DTap/IPV 혼합백신이 도입되어 사용되고 있는 바 이에 대한 지침이 필요하다. 또, 백신 접종율이 높아지면서 이상반응의 증례도 증가하는 바 이에 대한 신고 및 감시체계를 강화하여 백신을 통한 전염병 퇴치를 유도해야 한다. 그러므로, 이상반응에 대한 사례 및 이상반응에 대한 이해를 증진시킬 필요성이 제기되었다. 이러한 미비점을 보완하여 2011년 중에 제7판 대한소아과학회 예방접종지침서를 발행하기 위하여 박차를 가하고 있다.
우리나라에서 예방접종과 관련하여 발행되는 지침은 대한소아과학회 지침 외에도 몇가지 더 있다. 대한가정의학회에서 1994년 성인예방접종에 관한 책자를 발간한 바 있으며, 대한감염학회에서도 2007년에 성인예방접종지침을 발행하였다. 우리나라 정부의 예방접종과 관련된 지침으로는 1997년에는 국내 예방접종의 기준을 정리하여 제시한 ‘표준예방접종지침’을 간행하였고, 1998년과 2000년 부분개정판을 발간하였다. 이후 국가필수예방접종 뿐만 아니라 기타 예방접종 대상 전염병의 국내 역학과 각 예방접종 백신의 접종 지침, 이상 반응 관리, 예방접종의 실시 기준 등을 예방접종 관련 제반 사항을 종합적으로 정리한 「예방접종 대상 전염병의 역학과 관리」를 2004년에 출간하였으며, 2년 후인 2006년에 개정판을 출판하였다. 이들 중, 대한감염학회의 성인예방접종 지침과 질병관리본부의 역학과 관리는 대한소아과학회 지침서의 개정과 비슷한 시기에 개정판이 발행될 것으로 예상된다. 과거의 지침서가 각각의 발행하는 기관별로 상이한 지침이 많았으나, 현재 진행되고 있는 개정판에서는 여러 기관 및 집필진의 노력으로 지침이 매우 근접할 것으로 예상된다.
모쪼록 새로운 지침서가 대한소아과학회 회원들께서 환자를 진료하고 예방접종을 시행하는데 실무 지침이 되기를 바라며, 지침서 발행을 위해 수고하여 주신 대한소아과학회 감염위원과 학회 직원들께 감사드리고 감염위원들의 활동에 물심 양면으로 지원하여 주시는 이사장님께 감사드립니다. |
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2011년 11월
대한소아과학회 감염이사 이환종 |
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관리자
