
| ¾à±¹°ü¸® ÇÁ·Î±×·¥ ÆÊ¸Å´ÏÀú¸¦ µðºÁÖ¸¶ (MG Á¤¼ºÀç 6 | 2000.06.30 | ||
| ÀÛ¼ºÀÚ |
Á¶È¸¼ö |
||
| ¾È³çÇϼ¼¿ä ? Àü ÇǺΰú º¸µå·Î¼ ÇöÀç À̸§À» ¹àÈú ¼ö ¾ø´Â ¸ð(?)±â°ü ¿¡¼ ±Ù¹«ÁßÀÔ´Ï´Ù. ´ëÇÑ ¾à»çȸ¿¡¼ Çѱ¹ ¾á¼¾ÀÇ ÇùÂùÀ¸·Î Á¦ÀÛÇÑ ¾à±¹°ü¸®¿ë ÇÁ·Î±×·¥ÀÎ pharm_manager 2000 À̶õ ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ´ëÇØ °ü½ÉÀÌ Å©½Å ¼±»ý´Ôµµ ÀÖ°í ÀÌ·±°Ô ÀÖ´ÂÁÙµµ ¸ð¸£´Â ¼±»ý´Ôµµ °è¼Å¼ Á¦°¡ ÀÌ ÇÁ·Î±×·¥À» »ìÆìº» ¼Ò°¨À» ¾Ë·Áµå¸®°íÀú ÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¼±, »ç½Ç¿©ºÎ´Â ÆÄ¾ÇÇÒ ±æ ¾øÁö¸¸ ÀÎÅͳݿ¡ ¶°µµ´Â ¸»¿¡ ÀÇÇϸé ÇÑ ¾à»ç ¿Ð.. "ó¹æÀü¸¸ °¡Á®¿ÍºÁ¶ó.. Áø´Ü¸í¸¸ ´©¸£¸é º´ÀÇ ¿øÀο¡¼ Ä¡·á±îÁö ´Ù ¼³¸íÇØÁÖ°í (°Å±â´Ù°¡ Çö¶õÇÑ ÇØºÎÇÐ »çÁø±îÁö °çµé¿©¼) Àǻ簡 ¿ë·®À» À߸ø Àû¾ú°Å³ª, ¹èÇձݱâ¾à¹°À» º¹ÇÕó¹æÇß´Ù¸é ó¹æÇÑ Àǻ翡°Ô ÀüÈÇØ¼ ȯÀÚ°¡ µèµµ·Ï Å«¼Ò¸®·Î "¼±»ý´Ô ÀÌ·¸°Ô À߸ø ó¹æÇÏ½Ã¸é ¾î¶»°Ô Çմϱî ? ȯÀÚ ´Ù Á×À̰ڽÀ´Ï´Ù. " ÇÏ°í ¸»Çؼ º´¿ø¿¡ ´ëÇÑ ½Å·Ú°¡ ¶³¾îÁöµµ·Ï ÇØ¾ßÁö. ±×·¯¸é ÀÚ¿¬È÷ º´¿ø¿¡ °¡Áö ¾Ê°í ¾à±¹¿¡¼ ¾àÀ» »ç¸ÔÀ»°Å ¾Æ´Ñ°¡ ? ´Ùµé ±×·¯´øµ¥ ´«¾Ä°í ãÀ¸¸é ó¹æÀüÀÇ 10%Á¤µµ´Â ¿À·ù¸¦ ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÏ´øµ¥.... " ¶ó°í ÀÚ½ÅÇÒ Á¤µµ·Î ¾à»çȸ°¡ ½ÉÇ÷À» ±â¿ï¿© Á¦ÀÛÇÑ ½Ãµð¶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °á·ÐºÎÅÍ ¸»¾¸µå¸®ÀÚ¸é ÇÁ·Î±×·¥À» µÑ·¯º» Á¦ °³ÀÎÀûÀÎ ¼Ò°¨Àº "ÇѸ¶µð·Î Á¶ÀâÇÏ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Áö±ÝÀÇ ¹öÀü 2.1¿¡¼ ¹öÀü 5.0Âë µÇ¸é °¡°øÇÒ À§·ÂÀ» °¡Áú ¼öµµ ÀÖ´Ù." ¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·³ ÇÁ·Î±×·¥À» »ìÆìº¸°Ú½À´Ï´Ù. ÆÊ¸Å´ÏÀú´Â Å©°Ô ¾à±¹°ü¸® ÇÁ·Î±×·¥°ú Ç¥ÁØÀǾàǰÁ¤º¸ ÇÁ·Î±×·¥À¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾à±¹°ü¸® ÇÁ·Î±×·¥Àº '°í°´°ü¸®, ¾àǰ°ü¸®, »óº´±âÈ£, ´ã´çÀǻ系¿ë°ü¸®, ÀǺ¸Á¶ÇÕ°ü¸®' µîÀ¸·Î ³ª´©¾îÁ®ÀÖ°í °í°´°ü¸®´Â ȯÀÚÀÇ ÁÖ¼Ò, ÀüȹøÈ£ ¹× ȸ¿øµî±Þ (¿ì¼ö, º¸Åë ...) ±îÁö ±â·ÏÇÏ¸ç µû·Î DM Ãâ·ÂÇÏ¿© ÅÚ·¹¸¶ÄÉÆÃÀ̳ª ¿ìÆí¹° Àϰý ¹ß¼ÛÀÌ °¡´ÉÇϵµ·Ï ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¾àǰ°ü¸®´Â ¾àǰº° ÆÇ¸Å·® ¹× Àç°í°ü¸®, º¸ÇèÁ¶Á¦ ¹× ÀÏ¹Ý ÆÇ¸Å ÇöȲµîÀ» ÆÄ¾ÇÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô Çϰí ÇâÈÄ ¾à¼Óó¹æ¿¡ ´ëºñÇÑ ¸Þ´º±îÁö ¸¸µé¾î ³õ¾Ò½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ »óº´±âÈ£, ÀǺ¸Á¶ÇÕ°ü¸®, ó¹æÀÇ»ç °ü¸® ¸Þ´ºµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾à±¹°ü¸® ÇÁ·Î±×·¥Àº ÇöÀçÀÇ ³»¿ëµµ »ó´çÈ÷ Àß ¸¸µé¾îÁ³´Ù°í º¸À̸ç ÇâÈÄ EDI ¸¦ ÅëÇØ ÀüÀÚó¹æÀüÀ» ¹Þ°í Á÷Á¢ º¸Çèû±¸±îÁö µÇµµ·Ï Çϰڴٴ ¸ñÇ¥°¡ ÆÅÆÅ ´À²¸Áý´Ï´Ù. ±×·³ ¿ì¸®°¡ °ÆÁ¤Çϴ ǥÁØ ÀǾàǰ Á¤º¸¶ó´Â ÇÁ·Î±×·¥À» »ìÆìº¸°Ú½À´Ï´Ù. ¿©±â¿£ Å©°Ô ¾à¹° DB, Áúº´ DB, º¹¾àÁöµµ, ÇѾà DB, Âü°íÀÚ·á(¿ë¾î»çÀü), ÀϹÝ/Àü¹® ÀÇ ¸Þ´º°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.. 1. ¾à¹° DB ¾àǰ¸í, Á¦¾àȸ»ç, ¼ººÐ º°·Î °Ë»öÀÌ °¡´ÉÇÏ°í °Ë»öµÈ ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÏ¸é ¾àǰÁ¤º¸ (¾àǰ ¼³¸í¼ ±×´ë·Î), ´ëüÀǾàǰ ¹× ´ëüÀǾàǰ ¿Ü µ¿ÀϼººÐ ÀǾàǰ »óÈ£ÀÛ¿ë ¹× ±Ý±â»çÇ× À» º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿Ã¹Ù¸¥ Á¶Á¦¸¦ À§ÇØ ¾à¹°Á¤º¸¸¦ ¾à»çµéÀÌ °øºÎÇÏ´Â °ÍÀº ¹Ù¶÷Á÷ÇÏÁö¸¸ ´ëüÀǾàǰÀº ±×·¸´Ù°í Ä¡´õ¶óµµ ´ëüÀǾàǰ ¿Ü µ¿ÀϼººÐ ÀǾàǰ ±îÁö ³ª¿Àµµ·Ï ÇÑ °ÍÀº " 3°³¿ù¸¸ ÂüÀÚ " ¶ó´Â ¸»À» »õ»ï ¶°¿Ã¸®°Ô ÇÏ´Â ´ë¸ñÀÔ´Ï´Ù. ¾ÆÁ÷ ´ëüÀǾàǰ ¹× ´ëüÀǾàǰ ¿Ü µ¿ÀϼººÐ ÀǾàǰ »óÈ£ÀÛ¿ë ¹× ±Ý±â»çÇ× ÀÇ ³»¿ëÀº Á¦´ë·Î ÀԷµǾî ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª ¾ðÁ¦µç ¾÷±×·¹À̵尡 °¡´ÉÇÑ ºÎºÐÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. 2. Áúº´Á¤º¸´Â ¿¹¸¦ µé¾î ¼³¸íÇϰڽÀ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î °íÇ÷¾ÐÀ» °Ë»öÇÑ´Ù¸é 1) Áúº´¸í - °íÇ÷¾Ð(Áõ) Hypertension 2) Á¤ÀÇ µ¿¸ÆÇ÷¾ÐÀÌ ³ôÀº °ÍÀ» ÃÑĪÇÏ´Â ¸»ÀÌ´Ù. Ç÷°üÀ» µû¶ó È帣´Â Ç÷¾×ÀÌ Ç÷°üÀÌ Á¼¾ÆÁüÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¡Á¡ Èê·¯°¡±â ¾î·Æ°Ô µÇ´Â Áú ȯÀÌ´Ù. ¼ºÀÎÀÇ ¾à 10%¿¡¼ ¹ßº´µÉ ¸¸Å ÈçÇÑ ÁúȯÀ¸·Î Ưº°ÇÑ ÀÚ°¢Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹ ¾Æ ¹æÄ¡ÇØ µÑ °æ¿ì ³ú.½ÉÀå.½ÅÀå µî ÁÖ¿äÀå±â¿¡ Ä¡¸íÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 1980³â WHO´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg, È®Àå±âÇ÷¾Ð 90mmHg ÀÌÇϸ¦ Á¤»óÇ÷¾ÐÀ̶ó Çϰí, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 160mmHg, È®Àå±âÇ÷¾Ð 95mmHg ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¸¦ ¸í¹éÇÑ °íÇ÷¾ÐÀ¸ ·Î Çϰí, Á¤»óÇ÷¾Ð°ú °íÇ÷¾Ð »çÀÌÀÇ Ç÷¾ÐÀ» °æ°è¿ª °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù. 3) ¿øÀÎ ¾ÆÁ÷ ÇØ¸íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±×·¯³ª, ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì °íÇ÷¾ÐÀÌ ¾ß±âµÈ´Ù. 1) ¸¸¼º ½ÅÀå Áúȯ 2) ½ÉÀåÀÇ ÁÖµ¿¸ÆÀÌ ±ØÈ÷ Á¼¾ÆÁü 3) ºÎ½Å Á¾¾ç µ¿¸Æ°æÈ 4) Áõ»ó °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Æ¯Â¡Àû Áõ»óÀº ¾ø°í ´ëºÎºÐ ÀÚ°¢Áõ»óÀ» ´À³¢Áö ¸øÇØ 10-20³âÀÌ Áö³ª ¸»ÃÊ Àå±â¿¡ Àå¾Ö°¡ ³ªÅ¸³ ´ÙÀ½¿¡ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¸»ÃÊ Àå±âÀÇ ±â´ÉÀúÇϳª ¼Õ»ó¿¡ µû¸¥ Áõ»óÀ¸·Î¼ ³úÇ÷°ü°è ¾Ð·Â »ó½Â¿¡ ÀÇÇÑ µÎÅë, ºÒ¾È°¨, Çö±âÁõÀ̳ª ½ÉÇÑ °æ¿ì ³úÁ¹ÁßÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÑ´Ù. ½ÉÀå±â´É ÀúÇÏ¿¡ ÀÇÇØ È£Èí°ï¶õ, ½É°èÇ×Áø µî Á½ɽǺÎÀü Áõ»óÀ» º¸À̱⵵ Çϸç, °üµ¿¸ÆÁúȯÀÇ º´¹ß¿¡ ÀÇÇÑ ÈäÅë µîÀÇ Áõ»óÀ» º¸ÀδÙ. ¶Ç ½ÅÀåÀÇ ±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö¸é ¾ß´¢Áõ, ºÎÁ¾ µîÀÇ Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 5) Ä¡·á 2Â÷¼º °íÇ÷¾ÐÀº ¿øÀÎÁúȯÀ» Ä¡·áÇÏ¸é µÇ³ª, º»Å¼º °íÇ÷¾ÐÀÇ °æ¿ì Ưº°ÇÑ ¿ÏÄ¡¹æ¹ýÀÌ ¾øÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó ´ëºÎºÐ Àå±â°£ ¶Ç´Â Æò»ý °¾Ð¿ä¹ýÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÏ´Ü Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϸé Ç÷¾ÐÀ» 140/90mmHg ÀÌÇÏ·Î ³»¸®µµ·Ï ÇØ¾ß Çϸç, ȯÀÚ°¡ °ßµô ¼ö ÀÖÀ¸¸é ³·À»¼ö·Ï ÁÁ´Ù. °íÇ÷¾Ð¾à(ÀÌ´¢Á¦,º£Å¸Â÷´ÜÁ¦,ÁßÃß¼º±³°¨½Å°æÂ÷´ÜÁ¦,¸»Ãʼº±³°¨½Å°æÂ÷´ÜÁ¦,¾ËÆÄÂ÷ ´ÜÁ¦,Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦,ACEÀúÇØÁ¦,Ä®½·Â÷´ÜÁ¦)À» °è¼Ó º¹¿ëÇØ¾ÆÇÑ´Ù ÀϹݿä¹ý : ½ºÆ®·¹½º¸¦ Àû°Ô ¹Þµµ·Ï »ýȰ ¹æ½ÄÀ» ¹Ù²Ù¾î º¼ °Í. Ç÷¾Ð¿¡ ´ëÇØ ±³À°À» ¹Þ¾ÆµÑ °Í The Joint National Committee(¹Ì±¹ °íÇ÷¾Ð À§¿øÈ¸)´Â ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ 1Â÷¸ñÇ¥¸¦ È®Àå±â Ç÷¾ÐÀ» 90mm Hg ÀÌÇÏ·Î À¯ÁöÇϴµ¥ µÎ°í À̸¦ À§ÇØ ´Ü°èº°°ü¸®¹ý(Stepped-Care Approach)À» Á¦½ÃÇϰí ÀÖ´Ù. Á¦1´Ü°è; thiazide diuretics Á¦2´Ü°è; 1´Ü°è+º£Å¸-blockers(¶Ç´Â ±³°¨½Å°æ Â÷´Ü¾à Áï clonidine ,methyldopa, reserpine µî) Á¦3´Ü°è; 1´Ü°è+2´Ü°è+hydralazine(Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦) Á¦4´Ü°è; 1´Ü°è+2´Ü°è+3´Ü°è+guanethidine ¶Ç´Â minoxidil ¶Ç´Â captopril 6) ±âŸ»çÇ× º»Å¼º °íÇ÷¾Ð°ú ¼Ó¹ß¼º °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ³ª´µ¸ç, ¼Ó¹ß¼º °íÇ÷¾ÐÀÇ ¿øÀÎÁúȯÀ¸·Î´Â ±Þ¸¸¼º »ç±¸Ã¼½Å¿°, ½Å¿ì½Å¿° µîÀÇ ½Å½ÇÁú¼º Áúȯ, ¿ø¹ß¼º ¾Ëµµ½ºÅ×·ÐÁõ°ú Äí ½Ì ÁõÈıº, °¥»ö¼¼Æ÷Á¾, ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø, ÀÓ½ÅÁßµ¶Áõ µîÀÌ ÀÖ´Ù. 7) ÇØºÎÇÐ ±×¸² ÀÔ´Ï´Ù. 3. º¹¾àÁöµµ À̰ŠÇϳª ÀǾàºÐ¾÷ Á¤½ÅÀÇ ¿øÄ¢¿¡ ¸Â°Ô µÇ¾î ÀÖ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ¿¹¸¦ Ʋ¾î ÇÁ·¹ÆÈ½Ãµå¸¦ Ä¡¸é 1) ½ÄÀü¿¡ º¹¿ëÇØ¾ß È¿°ú°¡ ÁÁ½À´Ï´Ù. 2) ÀåÁúȯÀ̳ª ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖÀ¸¸é Àǻ翡°Ô ¸»Çϼ¼¿ä. ÈäÅëÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é Àǻ翡°Ô ±ÞÈ÷ ã¾Æ°¡¼¼¿ä. ¶ó°í ³ª¿É´Ï´Ù. 4. Âü°íÀÚ·á ÀÌ Âü°íÀÚ·á¶ó´Â °ÍÀº html ¹®¼·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ¸ñÂ÷´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. 5-¥á reductase inhibitor ¥â-È¿ÇöÁ¦ ALG, ATG Alpha-adrenergic blocker Androgen Á¦Á¦ ¹× À¯µµÃ¼ Anabolic steroid Antitussives Antidiabetic Agents Clamydia COPD Erythropoietin Estrogens Estrogen Agonist-Antagonists BZDS Folates Leucotriene ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Mucolytics niacin NSAIDS Parathyroid Hormone and Related Agents Progestins Retinoic acid TDM Thyroid and Antithyroid Agents Tropic Hormones Vitamin B12 Xanthine °è ¾à¹°¡¤Ç×Äݸ°¼º ¾à¹° °¢¡¤°á¸·¿° °¢Áú ¿ëÇØÁ¦ °£°æº¯ °£°æº¯ °£¡¤´ã³¶ Áúȯ °£¡¤´ã³¶Áúȯ¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¾à¹° °£¿° °£¿° °£Áú °£Áú °£Áú Ä¡·áÁ¦ °£Áúȯ °¨±â °¨¿°¼º Áúȯ °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ °©»ó¼±±â´ÉÇ×ÁøÁõ °©»ó¼± Áúȯ °©»ó¼± È£¸£¸ó ¾à¹° °¹ÚÁõ °Á÷¼º ôÃß¿° °Á÷¼º ôÃß¿° °Å´ãÁ¦/Á¡¾× ¿ëÇØÁ¦ °Ç°ÀÇ Àû °Ç¼± °Ç¼± °Ç¼º¾È °æ±¸ÇÇÀÓÁ¦ÀÇ ¾à¸®ÀÛ¿ë ¹× È¿°ú °íÁöÇ÷Áõ °íÇ÷¾Ð °íÇ÷¾Ð °íȯ¿° °íÁöÇ÷Áõ Áö·áÁ¦ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦(±âŸ) °ñ°üÀý¿° °ñ´Ù°øÁõ °øÈ²Àå¾Ö °ú¹Î¼º ´ëÀå ÁõÈıº °üÀýÅë ±³°¨½Å°æ±â´É ¾ïÁ¦¾à¹° ±³°¨½Å°æ±â´É ¾ïÁ¦¾à¹° ±³°¨½Å°æ¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ±¸Åä ±¸Ç³Á¦ ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿° ±Í/À¯¾çµ¹±âÀÇ Áúȯ ±Í/À¯¾çµ¹±âÀÇ Áúȯ°ú ¿µ¾ç ±Ù°ñ7°Ý°è/°áÇÕÁ¶Á÷¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ±Ù°ñ°Ý°è/°áÇÕÁ¶Á÷ Áúȯ ±Ù°ñ°Ý°è °áÇÕÁ¶Á÷ Áúȯ°ú ¿µ¾ç ±Ù°ñ°Ý°è ¾à¹° (±âŸ) ±ÙÀ°Åë ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦ ±Þ¼º ±â°üÁö¿° ±Þ¼º Àεο° ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ±â°üÁö È®ÀåÁõ ±â¹Ì ³Ã» ³Ã» ³²¼º ¼º±â´É Àå¾Ö ³»ºÐºñ°è¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ³»ºÐºñ°è Áúȯ ³»ºÐºñ¼º ¹ß±âºÎÀü Ä¡·áÁ¦ ³»ºÐºñ Áúȯ°ú ¿µ¾ç ³ëÀΰú ¿µ¾ç ³ëÀο¡¼ÀÇ ¾à¹°¿ä¹ý ³ëÀÎÀÇ °³³ä ³ëÀÎÀÇ Æ¯¼º ³ëÀξ๰¿ä¹ý ³ëÀÎȯÀÚÀÇ º¹¾àÁöµµ ³ëÀÎÁúȯ¿¡¼ÀÇ ¾à¹°¿ä¹ý¿¹ ³ì³»Àå ³ì³»Àå ³ì³»Àå ¾à¹° ´¢½Ç±Ý ³ú¼ö¸·¿°°ú ¿µ¾ç ³úÁ¹Áß ³úÁ¹Áß ´©¼±ÀÇ Àå¾Ö ´Ù¹ß¼º °æÈÁõ ´Ù¹ß¼º°æÈÁõ ´Ù¹ß¼º °üÀýÁõ ´Ü¼øÆ÷Áø ´Ü¼øÆ÷Áø(Herpeas simplex)°ú ¿µ¾ç ´ã°üÀÇ Æó¼â ´ã³¶¿° ´ã³¶¿° ´ã³¶Áúȯ ´ã¼®Áõ ´ã¼®Áõ ´ç´¢º´ ´ç´¢º´ ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·Áõ ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·Àå¾Ö ´ç´¢º´¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ´ë»óÆ÷Áø ´ë»óÆ÷Áø(Herpes zoster)°ú ¿µ¾ç µ¿¸Æ°æÈ µÎµå·¯±â µÎÅë µÎÅë µÎÅë Ä¡·áÁ¦ ·çǪ½º ·çÇÁ½º ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ·ù¸¶Æ¼½º¼º °üÀý¿° ·ù¸¶Æ¼½º Ä¡·áÁ¦ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ¸¸¼º ±â°üÁö¿° ¸¸¼ººñ¿° ¸¸¼º½ÅºÎÀü ¸¸¼º Æó¼â¼º ÆóÁúȯ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ¸Åµ¶ ¸Þ´Ï¿¡¸£¾¾ º´ ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ ¸ðÀ¯¸¦ ¸ÔÀÌ´Â ¾Æ±â¾ö¸¶ÀÇ ¾à¹° ¿µÇ⠹̱¹ ¿¬¹æÁ¤ºÎÀÇ º¹¾àÁöµµ Àǹ«»çÇ× ¹Ì³×¶ö º¸Ãæ ¹ÙÀÌ·¯½º¼º °£¿° ¹ß±âºÒ´É ¹æ±¤±â´ÉÀå¾Ö ¹æ±¤¿° ¹é³»Àå ¹é³»Àå ¹é¼± º¯ºñ º¯ºñ º£Ã¼Æ®º´ º£Ã¼Æ® º´ º¥Á¶µð¾ÆÁ¦ÇÉ°è ¾à¹° º¹¾àÁöµµ¿Í ½ÄÀÌ¿ä¹ý º¹Åë ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸ó ¹× °ü·ÃÁ¦Á¦ ºÎºñµ¿¿° ºÎºñµ¿¿°°ú ¿µ¾ç ºÎ½ÅÇÇÁú È£¸£¸óÁ¦ ºÎ½ÅÇÇÁú È£¸£¸óÁ¦(±¹¼Ò¿ë) ºÎÁ¤¸Æ ºÎÁ¤¸Æ ºÎÁ¤¸Æ Ä¡·áÁ¦ ºÒ¸é ºÒ¾ÈÁõ ºÒ¾ÈÁõ ºÒÀÓ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹° ºÒÀÓ(¿©¼º) ºÒÀÓÁõ ºñ³»ºÐºñ¼º ¹ß±âºÎÀü Ä¡·áÁ¦ ºñ´¢»ý½Ä±â°è¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ºñ´¢»ý½Ä±â°è Áúȯ ºñ´¢»ý½Ä±â¿Í ¿µ¾ç ºñµë Ä¡·áÁ¦ ºñ¸¸¼¼Æ÷ ¾ÈÁ¤ÈÁ¦ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°Á¦ ºñ¿Àƾ ºñÃæÇ÷ Á¦°ÅÁ¦ ºñŸ¹Î A Á¦Á¦ ºñŸ¹Î A ºñŸ¹Î D ºñŸ¹Î E ºñŸ¹Î K ºñŸ¹Î B1 ºñŸ¹Î B2 ºñŸ¹Î B3 ºñŸ¹Î B5 ºñŸ¹Î B6 ºñŸ¹Î B12 ºñŸ¹Î C ºñŸ¹Î D3 Á¦Á¦(¿Ü¿ë) ºó´¢ Ä¡·áÁ¦ ºó¿ë¾à¹°±º ºóÇ÷ ºóÇ÷°ú ¿µ¾ç ºóÇ÷Ä¡·áÁ¦ »ç±¸Ã¼Áúȯ »çÇÏÁ¦ »êºÎÀΰú Áúȯ »êºÎÀΰú Áúȯ°ú ¿µ¾ç »ó±âµµ °¨¿° »ó±âµµ °¨¿°°ú ¿µ¾ç »ó´ã ³»¿ë ¹× ¼Ò¿ä½Ã°£ »ó´ãÀÇ ½Ç·Ê ¼³»ç ¼ºº´ ¼ºº´ ¼º¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó ¹× ±âŸ ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó »ö¼ÒÄ§ÂøÀå¾Ö »ö¼ÒÄ§ÂøÀå¾Ö »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ ¼³»ç ¼¼±Õ¼º ÀÌÁú ¼¼´¢°ü-°£Áú¼ºÁúȯ ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ ¼Ò¾Æ¿¡¼ÀÇ ¾à¹°¿ä¹ý ¼Ò¾ÆÀÇ ¾à¿ë·®ÀÇ °áÁ¤ ¼Ò¾Æ¿Í ¿µ¾ç ¼Ò¾Æ¿Í ÀÓ»ó»ó½Ä ¼Òȱâ°è¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ¼Òȱâ°è Áúȯ ¼Òȱâ°è Áúȯ°ú ¿µ¾ç ¼ÒȺҷ® ¼Òȼº±Ë¾ç ¼Òȼº ±Ë¾ç ¼ÒÈÁ¦ ¼öµÎ ¼ö¸éÀå¾Ö ¼ö¸éÀå¾Ö ¼ö¸éÁ¦ ¼ö¼ÒÆßÇÁ ÀúÇØÁ¦ ¼öÀ¯¿Í ¾à¹°º¹¿ë ¼øÈ¯±â°è Áúȯ ¼øÈ¯±â°è¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ¼øÈ¯±â Áúȯ°ú ¿µ¾ç ½ÀÁø ½ÀÁø¼º Áúȯ ½ÄÀÌ¿ä¹ýÀÇ ±âÃÊ ½ÄǰÀǾàǰ¾ÈÀüûÀÇ ÀǾàǰ ¾ÈÀü¼ºÁ¤º¸°ü¸®±ÔÁ¤ ½Å°æ°è¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ½Å°æ°è Áúȯ ½Å°æ°è Áúȯ°ú ¿µ¾ç ½Å°æÅë ½ÅºÎÀü ½Å»ý¹° ½Å»ý¹° ½Å»ý¹° ½Å»ý¾Æ¿Í ¼Ò¾ÆÀÇ ¾à¹°»ç¿ë ½Å»ý¾ÆÀÇ ¾àµ¿·ÂÇÐ ½ÅÁõÈıº ½É±Ù°æ»ö ½É±ÙÁõ ½É³»¸·¿° ½É³»¸·¿° ½ÉÇ÷°ü°è ¾à¹°(±âŸ) ¾ÆÅäÇǼºÇǺο° ¾È°ú°è °¨¿° ¾È°ú°è °¨¿° ¾È°ú ¾à¹° ¾È°úÁúȯ ¾È°úÁúȯ¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ¾È°úÁúȯ°ú ¿µ¾ç ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦ ¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿° ¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿° ¾ËÃ÷ÇÏÀÌ¸Ó ¾Ï°ú ¿µ¾ç ¾Ï¼º ÅëÁõ ¾à¹° ºÒ·®¹ÝÀÀÀÇ °³³ä ¾à¹° ºÒ·®¹ÝÀÀ (ºÎÀÛ¿ë) ¾à¹° »ç¿ë °úÁ¤ ¾ç±Ø¼º Àå¾Ö ¾ç±Ø¼º Áúȯ ¿©µå¸§ Ä¡·áÁ¦ ¿©¼ººÒÀÓÁõ ¿©¼º È£¸£¸ó ¹× °ü·ÃÁ¦Á¦µéÀÇ È¿°ú ¹× ÀûÀÀÁõ ¿°Á ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯ ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯ Ä¡·áÁ¦ ¿µ¾ç¹°Áú°ú ¾à¹°ÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ È¿Çö-±æÇ×Á¦ ¿À½É ¿À½É¡¤±¸Åä ¿È ¿ä·Î°¨¿° ¿ä·Î°¨¿° ¿ÏÇÏÁ¦ ¿ì¿ïÁõ ¿ì¿ïÁõ ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü À¯¾Æ¿Í ¾î¸°ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¾àÀÇ »ç¿ë ¿øÇüÅ»¸ðÁõ ¿ù°æ°ï¶õÁõ ¿ù°æ°ï¶õÁõ¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ¿ù°æÀå¾Ö À§½Äµµ ¿ª·ù¼º Áúȯ À§¡¤½Äµµ ¿ª·ù¼º Áúȯ À§Àå°ü °¨¿° À§Àå°ü °¨¿° À§Àå°ü¿îµ¿ Ç×ÁøÁ¦ ÀǾàºÐ¾÷¿¡¼ÀÇ ¾à»çÀÇ ¿ªÇÒ ÀÇ»ç¼ÒÅëÀÇ ±â¼ú°ú ȯÀÚ »ó´ãÀÇ ´Ü°èÀû ¹æ¹ý ÀÇ»ç¼ÒÅëÀÇ Àå¾Ö ¿ä¼Ò ÀÌ´¢Á¦ À̸í À̸í ÀÍ»óÆí ÀÎÇ÷翣ÀÚ °¨¿° ÀÎÇ÷翣ÀÚ °¨¿° ÀÏ¹Ý ÀǾàǰ¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ»ç¼ÒÅë ÀÓ»ó°Ë»çÄ¡ ÀӽŰú ¿µ¾ç ÀÓÁú ÀÚ°¡¸é¿ª¼º Áúȯ°ú ¿µ¾ç Àڱؼº Àå ÁõÈıº Àڱ󻸷Áõ Àڱؼº ÀåÁõÈıº ÀÚ¹Ý Àڿܼ± ¿ä¹ý °ü·Ã ¾à¹° Àå¿° Àü¸³¼± ºñ´ë(Àå¾Ö) Àü¸³¼± ºñ´ëÁõ Àü¸³¼±¿° Àü½Å¼ºÈ«¹Ý¼º ³¶Ã¢ Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢ Á¡¸·º¸È£Á¦ Á¢Ã˼ºÇǺο° Á¤½Å°ú ¾à¹° Á¤½ÅºÐ¿Áõ Á¤½ÅºÐ¿Áõ Á¤½Å/Çൿ Àå¾Ö Á¤½Å/ÇൿÀå¾Ö¿Í ¿µ¾ç Á¦»êÁ¦ ¹× ÈíÂøÁ¦ Á¶·çÁõ Á·ºÎ¹é¼± ÁßÀÌ¿° ÁßÀÌ¿° ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõ ÁßÃ߽Űæ°è ¾à¹° Áö¹æ°£ Áö¹æ°£ Áö»çÁ¦ ÁöÁúÀÌ»óÇ÷Áõ Áø°æÁ¦ Áø±Õ °¨¿°(¹«Á»)°ú ¿µ¾ç ÁøÅäÁ¦ ÁøÇØÁ¦ Áú¿° Áú¿° Áúĵð´ÙÁõ 󹿾à¾î ó¹æÁ¶Á¦ÀÇ ÀÌÇØ ¹× º¹¾àÁöµµ ó¹æÀüÀÇ ÀÌÇØ ó¹æÁ¶Á¦ÀÇ °³³ä°ú ½ÇÁ¦ õ½Ä õ½Ä öºÐÁ¦Á¦ Ä¡¸Å Ä¡¸Å Ä¡¸Å Ä¡·áÁ¦ Ä¡Áú Ä¡ÇÙ¡¤Ä¡Áú Ä®½·Ã¤³Î Â÷´ÜÁ¦ ÄÝ·¹¶ó Å©·Ð¾¾º´ Åëdz Åëdz Åëdz Ä¡·áÁ¦ ÅðÇ༺ °üÀý¿° ÅðÇ༺ °üÀý¿° Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ (ITP) ƯÁ¤ÀÎÀ» À§ÇÑ »ó´ã Ʋ¸®±â ½¬¿î ÁÖ¿ä ¾àǰ¸í »ç·Ê ÆÄŲ½¼¾¾º´ ÆÄŲ½¼¾¾º´ ÆÄŲ½¼º´ Ä¡·áÁ¦ ÆÇ¸·¼º Áúȯ ÆÇÅäÅÙ»ê ÆíµÎÅë Æó°áÇÙ Æó°áÇÙ Æó°æ±â ÁõÈıº Æó°æ±âÈÄ °ñ´Ù°øÁõ Æó±âÁ¾ Æó·Å Æó¼â¼ºÆóÁúȯ ÇÁ·Î°Ô½ºÆ¾ ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò°ü·Ã¾à¹° ÇǺΰú ¾à¹°»ç¿ëÀÇ ÀϹݿøÄ¢ ÇǺλç»ó±ÕÁõ ÇǺÎ/ÇÇÇÏÁ¶Á÷¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ÇǺÎ/ÇÇÇÏÁ¶Á÷ Áúȯ ÇǺΠ¾à¹°(±âŸ) ÇǺο¬ÈÁ¦ ÇǺΠÁúȯ°ú ¿µ¾ç Çϱ⵵ °¨¿° Çϱ⵵ °¨¿° ÇϺοäÅë Ç×°©»ó¼± ¾à¹° Ç×°áÇپ๰ Ç×±ÕÁ¦ Ç×±ÕÈÇпä¹ýÁ¦ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ç×»ýÁ¦ Ç׾˷¹¸£±â ¾à¹° Ç׾Ͽä¹ý º¸Á¶Á¦ Ç×¾ÏÁ¦ Ç׿°Áõ È¿¼ÒÁ¦ Ç׿ì¿ïÁ¦ Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹° Ç×Á¶Áõ ¾à¹° Ç×Áø±ÕÁ¦ Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ ÇãÇ÷¼º½ÉÁúȯ Ç츣Æä½º ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° Çö±âÁõ Ç÷¾× ¹× Á¶Ç÷±â°ü Áúȯ Ç÷¾×ÀÀ°í ¾ïÁ¦Á¦ Ç÷Àü»öÀüÁúȯ Çù½ÉÁõ È£¸£¸ó ´ëü¿ä¹ý È£¸£¸ó ´ëü¿ä¹ý È£¸£¸ó ´ëü ¿ä¹ý È£¸£¸ó¼º Ç×¾ÏÁ¦ È£Èí±â°è¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹° È£Èí±â°è Áúȯ È£Èí±â°è Áúȯ°ú ¿µ¾ç ȯÀÚ¿Í ÀÇ»ç¼ÒÅë Ȱµ¿ ¹× ÁÖÀÇ·Â Àå¾Ö È÷½ºÅ¸¹Î¼º H2 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ ÀÌÁß ¸Åµ¶À» »ìÆìº¸¸é 1. 󹿻ç·Ê [1] ¸Åµ¶ (Syphillus) ó¹æ 1 Benzathine Penicillin G 2.4 million units IM ´ÜȸÅõ¿© * Áúº´¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸í : Treponea pallidum¿¡ ÀÇÇØ Àü¿°µÇ¾îÁö´Â ¼ºº´À¸·Î ÁÖ·Î ¼º°ü°Ô¿¡ ÀÇÇØ Àü¿°µÇ³ª ¾ÆÁÖ °¡²û ¼öÇ÷¿¡ ÀÇÇØ¼µµ Àü¿°µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. * ¾à¹° È¿°ú : ¸Åµ¶±Õ¿¡ drug of choice´Â long acting pencillinÀÌ´Ù. * ADR ¹× ´ëó¹ý : * ÁÖ»ç ¸ÂÀº ºÎÀ§¿¡ ÅëÁõÀ» ´À³¥ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ÀϽÃÀûÀÌ´Ù. * ÇǺΠ¹ßÁø µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÉÇÑ °æ¿ì ½Å¼ÓÈ÷ ¾à»ç³ª Àǻ翡°Ô ¾Ë¸°´Ù. 2. ó¹æÁ¶Á¦ [1] ¿ë¹ý ¿ë·® ¸Åµ¶ Ãʱâ, 2±â, ÀáÀç ¸Åµ¶ (1³âÀ̳»ÀÇ ±â°£) Benzathine penicillin G 2.4 million units IM ´ÜȸÅõ¿© penicillin ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì doxycycline 100 mg po bid 2ÁÖ È¤Àº tetracycline 500 mg po qid 2ÁÖ 3±â ¸Åµ¶ ¶Ç´Â 1³âÀÌ»óÀÇ ÀáÀç ¸Åµ¶ (neurosyphilis Á¦¿Ü) Benzathine penicillin G 2.4 million units IM 1ÁÖÀÏ¿¡ Çѹø¾¿ 3ÁÖ¿¬¼Ó Penicillin ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚ´Â erythromycin 500 mg po qid x 2ÁÖ ¶Ç´Â doxycycline 100 mg po bid x 4ÁÖ ¶Ç´Â tetracycline 500 mg po qid x 4ÁÖ Áúȯ: ¼ºº´ : ¸Åµ¶, ÀÓÁú, Clamydia 1. 󹿻ç·Ê 2. ó¹æÁ¶Á¦ 3. º¹¾àÁöµµ 1. 󹿻ç·Ê [1] ¸Åµ¶ (Syphillus) ó¹æ 1 Benzathine Penicillin G 2.4 million units IM ´ÜȸÅõ¿© * Áúº´¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸í : Treponea pallidum¿¡ ÀÇÇØ Àü¿°µÇ¾îÁö´Â ¼ºº´À¸·Î ÁÖ·Î ¼º°ü°Ô¿¡ ÀÇÇØ Àü¿°µÇ³ª ¾ÆÁÖ °¡²û ¼öÇ÷¿¡ ÀÇÇØ¼µµ Àü¿°µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. * ¾à¹° È¿°ú : ¸Åµ¶±Õ¿¡ drug of choice´Â long acting pencillinÀÌ´Ù. * ADR ¹× ´ëó¹ý : * ÁÖ»ç ¸ÂÀº ºÎÀ§¿¡ ÅëÁõÀ» ´À³¥ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ÀϽÃÀûÀÌ´Ù. * ÇǺΠ¹ßÁø µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÉÇÑ °æ¿ì ½Å¼ÓÈ÷ ¾à»ç³ª Àǻ翡°Ô ¾Ë¸°´Ù. 2. ó¹æÁ¶Á¦ [1] ¿ë¹ý ¿ë·® ¸Åµ¶ Ãʱâ, 2±â, ÀáÀç ¸Åµ¶ (1³âÀ̳»ÀÇ ±â°£) Benzathine penicillin G 2.4 million units IM ´ÜȸÅõ¿© penicillin ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì doxycycline 100 mg po bid 2ÁÖ È¤Àº tetracycline 500 mg po qid 2ÁÖ 3±â ¸Åµ¶ ¶Ç´Â 1³âÀÌ»óÀÇ ÀáÀç ¸Åµ¶ (neurosyphilis Á¦¿Ü) Benzathine penicillin G 2.4 million units IM 1ÁÖÀÏ¿¡ Çѹø¾¿ 3ÁÖ¿¬¼Ó Penicillin ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚ´Â erythromycin 500 mg po qid x 2ÁÖ ¶Ç´Â doxycycline 100 mg po bid x 4ÁÖ ¶Ç´Â tetracycline 500 mg po qid x 4ÁÖ ÀÓÁú ÃßõµÇ´Â ¾à¹° ¿ä¹ý Cefriaxone 125 mg IM ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â cefixime 400 mg po ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â ciprofloxacin 500 mg po ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â ofloxacin 400 mg po ´Üȸ Åõ¿© Alternative Spectinomycin 2 g IM ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â Ceftizoxime 500 mg IM ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â Cefotetan 1 g IM ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â Cefoxitin 2 g IM ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â Cefuroxime axetil 1 g po ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â Cefpodoxime proxetil 200 mg po ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â lomefloxacin 400 mg po ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â enoxacin 400 mg po ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â norfloxacin 800 mg po ´Üȸ Åõ¿© ÀÌ¿Í ÇÔ²² chlamydia Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Doxycycline 100 mg po bid 7ÀÏ ¶Ç´Â Azithromycin 1 g ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â ofloxacin 300 mg po bid 7ÀÏ ¶Ç´Â erythromycin base 500 mg po qid 7ÀÏ ¶Ç´Â sulfisoxazole 500 mg po qid 10ÀÏ Clamydia Doxycycline 100 mg po bid 7ÀÏ ¶Ç´Â Azithromycin 1 g ´Üȸ Åõ¿© ¶Ç´Â ofloxacin 300 mg po bid 7ÀÏ ¶Ç´Â erythromycin base 500 mg po qid 7ÀÏ ¶Ç´Â erythromycin ethyl succinate 800 mg po qid 7ÀÏ ¶Ç´Â sulfisoxazole 500 mg po qid 10ÀÏ ¶Ç´Â erythromycin base 250-500 mg po qid 14ÀÏ [2]¾à¹° »óÈ£ ÀÛ¿ë ¢Ñ Ç×±ÕÈÇпä¹ýÁ¦ ¾à¹° ¿ä¹ý ÂüÁ¶ 3. º¹¾àÁöµµ [1] Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ º¹¾à Áöµµ ¸Åµ¶ Ãʱ⠸ŵ¶À̶õ? Ãʱ⠸ŵ¶ÀÇ °æ¿ì °¨¿° ÈÄ 10-40ÀÏ Á¤µµ (Æò±Õ 21ÀÏ)ÀÇ Àẹ±â¸¦ °®À¸¸ç ÅëÁõÀÌ ¾ø´Â Çϰ¨ (¸Åµ¶ÀÇ ¿ø¹ßÁø, chancre)ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ¼¼È÷ ±¸Áø (papule)·Î ¹ßÀüµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Çϰ¨Àº 1-8ÁÖµ¿¾È ÀÖ´Ù°¡ ÀÚµ¿ÀûÀ¸·Î (spontaneously) »ç¶óÁø´Ù. 2±â ¸Åµ¶À̶õ? 2±â ¸Åµ¶ÀÇ °æ¿ì´Â ȯÀÚ°¡ Ãʱ⠸ŵ¶À» Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ÀûÀýÈ÷ Ä¡·áÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì¿¡ Ãʱ⠸ŵ¶ ¹ßÇö 2-6ÁÖ ÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª°Ô µÇ´Âµ¥ ¸Åµ¶±ÕÀÌ Ç÷¾×À̳ª lymph¸¦ ÅëÇØ ÆÛÁø ÈÄ ¼Õ¹Ù´Ú, ¹ß¹Ù´Ú, Á¡¸·ÇǺÎÀÇ ¹ßÁø (eruption)À¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ¿ÀÌ ³ª°Å³ª Àεο°, µÎÅë, ½Ä¿åºÎÁø, °üÀýÅë µîÀ» ¼ö¹ÝÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. 4ÁÖ-10ÁÖ Á¤µµ Èĸé Á¦Áõ»óÀº »ç¶óÁö³ª, Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é 4³âÀ̳» Àç¹ßÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÀáÀç ¸Åµ¶À̶õ? ÀáÀç ¸Åµ¶ÀÇ °æ¿ì ´Ù¸¥ Áúȯ ¾øÀÌ Ç÷ûÇÐÀûÀ¸·Î ¾ç¼º¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³»´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ÈÄÀ¯ÁõÀº ¾øÀ¸³ª ¾à 25-30% ȯÀÚ´Â ¸¸¹ß ¸Åµ¶ ¶Ç´Â 3±â ¸Åµ¶À¸·Î ÁøÇàµÈ´Ù. 3±â ¸Åµ¶À̶õ? 3±â ¶Ç´Â ¸¸¹ß ¸Åµ¶ÀÇ °æ¿ì´Â ½ÅüÀÇ ¾î´À Àå±â¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¸Åµ¶ ¹ßÇö ÈÄ 2-30³â ÈÄ¿¡µµ ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ç¼º °í¹«Á¾, ½Å°æ ¸Åµ¶, ½ÉÇ÷ °ü°è ¸Åµ¶µîÀ¸·Î ¹ßÇöµÇ¸ç ½Å°æ ¸Åµ¶ÀÎ °æ¿ì ÀϹÝÀûÀÎ ¸¶ºñ, û·Â ¼Ò½Ç, ½Ç¸í, ÁøÇ༺ Ä¡¸ÅµîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. Jarish-Herxheimer ¹ÝÀÀÀ̶õ ¹«¾ùÀΰ¡? Ãʱâ, 2±â ¸Åµ¶ ȯÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ¾à¹° Ä¡·á 2-4½Ã°£ ÈÄ¿¡ ´À³¢´Â ÀϽÃÀûÀÎ µÎÅë, ¹ß¿, °üÀýÅë, ¿ÀÇÑ, ºóÈ£Èí, ±Çۨ, ¸»ÃÊ Ç÷°ü È®Àå, ¸Åµ¶¼º ¹ßÁø ºÎÀ§ÀÇ ¾ÇÈ µîÀÇ Áõ»óÀ¸·Î 18-24½Ã°£ Èĸé ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ¾ø¾îÁø´Ù. Penicillin ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ°ú È¥µ¿Çؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù. ÆíÈ÷ ½¬°Å³ª ÁøÅëÁ¦, ÇØ¿Á¦ µîÀ» º¹¿ëÇϸé ÀÌ·¯ÇÑ Á¦ Áõ»óµéÀº ¿ÏȵȴÙ. ¸Åµ¶Àº ¾î¶°ÇÑ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ Çϴ°¡? ¾ÆÁ÷±îÁö´Â penicillinÀÌ °¡Àå À¯È¿ÇÑ ¾à¹°·Î¼ penicillin¿¡ ½ÉÇÑ ¾Ë·¹¸£±â (È£Èí°ï¶õµîÀÇ anaphylaxis)ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é Å»°¨ÀÛÀ» ½ÃµµÇÏ¿© ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀ» ÃÖ¼ÒȽÃ۸ç Ä¡·áÇÑ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á°¡ ³¡³ ÈÄ ´Ù½Ã Ç÷¾× °Ë»ç¸¦ ÇØ¾ßÇÒ Çʿ䰡 Àִ°¡? ¸ðµç Ãʱâ, 2±â ¸Åµ¶ ȯÀÚ´Â 3°³¿ù°ú 6°³¿ù ÈÄ¿¡ quantitative non-treponemal test¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÀáÀç ¸Åµ¶ ȯÀÚ´Â Ä¡·á 6°³¿ù°ú 12°³¿ù ÈÄ¿¡ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. Àӽźδ ¾î¶»°Ô Ä¡·áÇϴ°¡? Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é À¯»ê ¶Ç´Â »ç»ê, ¼±Ãµ¼º ¸Åµ¶¾Æ Ãâ»ê µîÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀӽŠ18Ãß ÈĺÎÅÍ´Â Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. Doxycycline, tetracycline µîÀº žƿ¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ ¶§¹®¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¹Ç·Î penicillin¿¡ ½ÉÇÑ ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚ¶óµµ Å»°¨ÀÛÀ» ½ÃµµÇÏ¿© penicillinÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ´Ù. ÀӽŠÁß ¸Å´Þ quantitative non-treponemal test¸¦ ¹ÞÀ¸¸ç ¿ÏÄ¡¸¦ È®ÀÎÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù. ÇǺΰú ±³°ú¼¸¦ ±×´ë·Î º£²¼½À´Ï´Ù. ¾î·µç Àǻ簡 ÇÒ ÀÏÀÌ ¾ø¾îÁú °Í °°½À´Ï´Ù. 5. ¸¶Áö¸· ¸Þ´º·Î ÀϹÝ/Àü¹® ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏ¹Ý ÀǾàǰ ¹× Àü¹® ÀǾàǰÀ» ´ÜÀÏÀç/º¹ÇÕÀç·Î ³ª´©°í °¢°¢À» ³»¿ë°íÇüÁ¦, ³»¿ë¾×Á¦, ¿Ü¿ëÁ¦, Á¡¾ÈÁ¦, ÁÂÁ¦, Áø´Ü¿ë ½Ã¾àÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ¿© ³ª¿Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ»óÀ¸·Î µÎ¼¾ø´Â ±ÛÀ» ¸¶Ä¡¸é¼ ÀúÀÚÀÇ º¯À» ¿Ã¸®°Ú½À´Ï´Ù. ¸¸¾à ¼ø¼öÇÑ ¸¶À½À¸·Î ¼±ÀÔ°ß¾øÀÌ ÀÌ ÇÁ·Î±×·¥À» ºÃ´Ù¸é ¾ÆÁ÷ ºÎÁ·ÇÑ ¸éÀº ¸¹Áö¸¸ Ãʱâ¹öÀüÀÌ ÀÌÁ¤µµ¶ó¸é 1³â ÈÄ¿¡´Â ¾öû³ db°¡ ½×ÀÏ °ÍÀÌ ¿¹»óµÇ°í ÀÌ ÀڷḦ ¾à»çµéÀÌ ÃæºÐÈ÷ Ȱ¿ëÇÏ°í °øºÎÇÑ´Ù¸é Àǻ簡 ó¹æÇÑ ¾àÁ¦¸¦ Á¦´ë·Î Á¶Á¦Çϰí ȯÀÚ¿¡°Ô º¹¾à¼³¸íÀ» Àß ÇØÁÖ¸®¶ó´Â ¹ÏÀ½ÀÌ °¥ °Í °°½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÇÁ·Î±×·¥ ÀÛµ¿ ³»³»... ÀÌÁ¦ Ä®ÀÚ·ç´Â ¿ì¸®°¡ Áã¾ú´Ù.. ÀÌÁ¦´Â ÇÕ¹ýÀûÀ¸·Î ÀÇ»ç Èä³»¸¦ Á¦´ë·Î ³»º¸ÀÚ ¶ó´Â ´©±º°¡ÀÇ ¸ñ¼Ò¸®°¡ µé·Á¿À´Â °ÍÀº ¾î¶»°Ô µÈ ÀÏÀϱî¿ä ?¡¡ | |||
|
| |||