|
 |
우리나라 어린이 영양에 관한 무섭고 슬픈 두 이야기
대한소아과학회 영양위원회는 우리나라의 미래를 이끌어 나갈 어린이의 건강을 지키기 위한 노력으로 영양 관련 질병 치료와 예방뿐만 아니라 어린이 영양 개선과 비만 예방을 위한 노력을 해오고 있다. 그동안 [영유아 영양], [임상에서의 소아의 영양], [진료실에서 궁금한 모유수유], [소아청소년 비만], [임상의를 위한 청소년영양 길라잡이], [어린이 주치의를 위한 식이상담 가이드] 등의 책자를 발간하였고 [소아청소년 영양 지침서] 발간을 준비하고 있다.
|
1. 소아청소년 비만
작년 4월 국회에서 열린 ‘소아·청소년 비만 관리를 위한 정책 토론회'에 주제 발표를 위해 참가하였다. 국내 소아 청소년의 비만은 최근 10년 사이에 두 배로 증가하여 전 세계에서 유래를 찾을 수 없을 정도로 빠르게 증가하고 있는데, 이를 예방하기 위한 제도와 지원은 너무나 더디고 미약하다. 미국 카이저 연구센터에서는 비만 때문에 어린이의 평균 수명이 부모 세대보다 20년이 짧아질 수도 있다는 충격적인 연구 결과를 발표하기도 하였다. 소아기의 비만은 반 이상에서 성인비만으로 이어지고 고혈압, 당뇨병, 심장질환, 뇌졸중, 이상지혈증, 동맥경화, 지방간염 등의 질환이 조기에 급증하게 되고 중증화 될 수 있다는 것은 잘 알려진 사실이다. 그럼에도 불구하고 소아·청소년기의 비만에 대한 적극적인 관리와 예방 대책은 잘 실천에 옮겨지지 못하고 있다.
많은 선진국들이 현재 국가 보건 의료비용의 7% 정도를 비만과 관련하여 지출하고 있으며 비만인구가 많은 미국의 경우는 현재 전체 보건의료비 가운데 비만 관련 비용이 25% 이상을 차지하고 있는데 10년마다 2배 이상 상승하고 있다고 한다. 2030년에는 연간 1조 달러의 의료비가 투입될 것으로 전망되어 정부에서는 비만과의 전쟁을 선포하여 정부차원의 대책을 쏟아내고 있다.
우리나라의 경우에도 이대로 방치된다면 10년 후 소아 인구의 절반이 비만이 될 수도 있으며, 현재 장애아와 저소득층의 비만율이 더욱 가파르게 증가하고 있어서 향후 사회경제적 문제가 될 것이다. 이 날 정책토론회에서는 정부와 지자체의 역할 제시와 공익광고 활용, 패스트푸드와 탄산음료에 대한 광고 제한 등을 비롯하여 여러 해결 방안이 제시되었지만, 1년이 지난 현재까지 변화를 체감하지 못하고 있다. 정책토론회에서 우려하였던 것이 10년 후 현실화 될까봐 심히 걱정이 된다.
2. 성장장애
지난 7월 대한소아과학회에서는 [한반도어린이영양증진 프로젝트] 심포지엄을 개최하였다. 분단 70년째인 올해 통일 대박론이 나오면서 여러 곳에서 통일에 대한 대비방안이 나오고 있는 시점에 남북한 건강불균형 해소를 위해 추진한 전문가 심포지엄이다. 발표에서 인용된 유니세프 북한영양실태조사 보고서에 따르면 북한 어린이는 생후 28일 이내의 신생아 중 16명이 매일 사망하고, 5세가 되기 전에 영양실조로 하루 31명씩 사망한다고 하여 충격을 주었다. 이번 심포지엄에서는 북한 어린이의 영양 저하로 인해 초래 될 통일 이후 건강 불균형은 통일을 대비하는 과정에서 먼저 해결되어야 할 중대 문제인 것에 인식을 같이 하였다. 남북한 어린이의 영양 증진을 통해 건강을 지킬 수 있는 구체적 방안을 위해 남북 소아과학회 교류를 포함한 북한 어린이 지원 사업에 대한소아과학회가 앞장서서 지속적인 역할을 하고, 학회에 특별위원회를 구성하여 민정협력기구 설립을 추진하고 UN과 UNICEF 등의 국제기구의 지원활동에 적극적으로 참여하는 방법을 모색하기로 하였다.
성장 장애는 주로 3세 이내의 영유아에서 진단하지만 이후 시기에서도 성장 부진(growth failure)으로 나타난다. 성장 장애의 주요 원인은 첫째, 영양 섭취가 부족한 경우이고, 둘째는 설사나 구토의 증상으로 에너지의 소실이 나타나는 경우이며 셋째는 질환 등에 의해 필요 에너지 요구량이 증가하는 경우이다. 심각한 것은 요즘 사회적으로 문제가 되고 있는 아동학대와 부모의 방임, 무지, 문제 가정 등이며, 또한 빈곤 국가에서 가장 심각한 원인 요소인 가난과 기근에 의한 것이다.
북한 어린이의 영양 저하로 인해 초래 될 통일 이후 건강 불균형은 통일을 대비하는 과정에서 해결되어야 할 중대 문제이다. 영양실조에 의한 사망률의 증가는 신생아기에는 저출생체중아와 자궁내 발육지연에 기인하며, 영아기에는 모유 수유를 하지 못했거나 비타민 A나 아연의 결핍에 의한 것이 많다. 영유아기는 인지, 언어, 사회기능, 운동 기능이 급격히 발달하는 시기이므로 심각한 성장 장애는 비가역적 발달 지연을 초래할 수 있다. 특히 2세 이전의 영양실조는 이후 학습장애와 성장장애를 초래할 수 있게 되며 면역 저하로 인한 질병과 홍역, 폐렴, 설사병 등의 각종 감염병에 취약하게 된다. 우리나라 소아청소년에서는 이미 박멸 직전의 감염병인 결핵이나 B형 간염이 통일 후에 다시 만연하게 될 위험도 있으며, 공중 보건에 우려할 상황이 발생될 수도 있다. 이는 소아청소년을 대상으로 여러 예방접종을 전면 재실시해야 하는 상황을 포함하여 질병의 치료와 관리에 막대한 재정 투입이 필요하게 될 수 있다.
이미 북한 청소년의 평균 키는 우리 청소년과 비교할 때 10 cm 이상 차이가 나고 있는 현실이다. 성장부전으로 인한 신체 발달 저하와 지적 능력 감소로 인하여 장기적으로는 전문직 진출에 장벽이 생길 수 있으며 노동력 부족으로 인한 산업 발전 저해도 우려된다. 이로 인하여 성장부전이 심각했던 지역은 통일 이후에도 빈곤의 악순환으로 인하여 사회경제적 및 정치적 불안까지 초래되지 않을까 또 심히 우려가 된다.
통일이 되면 북에는 키 작고 깡마른 젊은이가, 남에는 노인 환자만 주로 살게 되는 것은 아닐까? 사후약방문이란 말이 또 머리 위를 맴도는 밤이다. |
|
| 대한소아과학회 영양이사 최병호 |
| | |
관리자
